Cours 1 : préparation de produits stériles en pharmacie Flashcards
En quelle année le guide ASSTSAS pour les produits dangereux a été publié?
2008
Mise à jour en 2021
En quelle année fut publiéea norme sur les produits stériles réguliers (2014.01) et dangereux (2014.02) par l’OPQ
2014
Norme 2014.01 est inspirée du USP _____?
797
V/F IMPO
Le pharmacien communautaire, qu’il soit pharmacien préparateur et/ou dispensateur est impliqué de façon importante pour la préparation, la dispensation et le suivi de la thérapie chez cette clientèle
Vrai
IMPO
Il est très important d’assurer la ______ des patients recevant des traitements par voie parentérale que ce soit à l’hôpital ou à domicile
sécurité
IMPO
Le pharmacien communautaire est désormais impliqué dans
l’administration ___ ou _____ à des fins d’enseignement et pour la
vaccination
IM ou SC
Les voies d’administration parentérale comprennent, de façon
générale, toutes les voies d’administration autres que ? (3)
Les voies entérales (ou digestives), topiques et transdermiques.
administration parentérale
Il faut habituellement traverser une barrière comme la _____, le
_____ ou d’autres _____ pour accéder à ces voies d’administration.
- peau
- muscle
- tissus
Nommer des exemples de voies parentérales (5)
- Voie sous cutanée
- Voie intra-musculaire
- Voie intraveineure
- Voie intradermique
- Voie intra-articulaire
Quelles sont les caractéristiques requises des produits pour administration parentérale? (6)
- Stérile
- Exempt de particules
- Exempt de pyrogène
- Stabilité physico-chimique
- pH adéquat : Entre 3-8→ idéal 7,4
- Isotonicité acceptable : Entre 150 et 900 osm/kg→ idéal: 282-288
La fabrication de formulation commerciale stérile doit être réalisée selon quoi?
Les standards « U.S.P. » ou « B.P. »
Au Canada (Santé Canada) : Bonnes pratiques de fabrication pour les produits pharmaceutiques : Fabrication de médicaments stériles
Quels sont les constituants d’une formulation commerciale stérile (3)
- Ingrédient pharmaceutique actif +/-
- Véhicule (NaCl 0,9%, eau stérile…)
- Additifs
Nommer 5 exemples d’additifs
✓ Solvant
✓ Stabilisant
✓ Tampons
✓ Agent bactériostatique
✓ Agent facilitant administration
Nommer 4 formes pharmaceutiques dispo de formulation commerciale stérile
- Solution
- Suspension
- Émulsion
- Poudre
Nommer les divers contenants finaux des formulations stériles (5)
- Fiole de verre ou de plastique
- Ampoule
- Sac PVC
- Seringue
- Bouteille de verre…
Diapo 17-18-19
V/F
La complexité de la préparation magistrale de produit stérile peut varier
Vrai
Nommer 3 différentes préparations magistrales de produits stériles
- Solution ou suspension prête à usage
- Solution concentrée
- Poudre
La solution ou la suspension prête à usage est souvent dans quoi (type de contenant)?
Une seringue
Que devons nous ajouter dans une solution concentrée?
Ajout de solvant pour respecter concentration finale requise
Que devons nous ajouter à la poudre?
→ Ajout diluant= solution prête à usage ou solution concentrée
→ Mise dans contenant final +/- ajout solvant
Donner de exemples des étapes de préparation de produits stériles complétés
Quand allons nous choisir la seringue comme contenant final?
Pour administration IV direct (1-5min)
Quand allons nous choisir le réservoir élastomérique (perfuseur) comme contenant final?
Pour perfusion intermittente ou continue
Quand allons nous choisir le sac de soluté comme contenant final?
Pour admin avec pompe ambulatoire, perfusion continue ou intermittente
Aussi possible pour perfusion intermittente courte par gravité (1 dose/sac)
V/F
Nécessité d’avoir une procédure de préparation ou « recette » pour effectuer une préparation de produits stériles
Vrai
Nommer les éléments requis pour réaliser une procédure de préparation de produits stériles (4)
- Informations sur les modalités d’administration
- Concentration recommandée, vitesse d’administration, voie d’administration…
- Données de stabilité et de compatibilité
- Données de conservation
Diapo 25 à 31
Est-ce que le risque 0 existe?
Non
PRÉPARATION DE PRODUITS STÉRILES = CIRCUIT COMPLEXE COMPORTANT PLUSIEURS ÉTAPES IMPORTANTES = ? = ?
↑ D’ÉLÉMENTS INADÉQUATS
↑ RISQUE DE CONTAMINATION
Il y a souvent plusieurs éléments qui conduisent à des accidents lors de la préparation de produits stériles. Nommer des 3 exemples d’élements pouvant conduire à des accidents s’ils sont inadéquats.
- Installations 35
- Personnel
- Politiques procédures
Éléments mis en cause dans malencontreux événements associés à la préparation magistrale de produits stériles (5)
- Des installations non adaptées
- Un enseignement insuffisant et une formation du personnel inadéquate
- Une utilisation déficiente des appareils
- Des mesures d’hygiène et d’asepsie non respectées
- Une absence d’encadrement et de procédures écrites
V/F
Le pharmacien préparateur doit connaître et appliquer les moyens reconnus pour assurer la qualité du produit fini
Vrai
✓ exactitude du produit et du contenant
✓ absence de contamination microbienne
✓ absence de particules
✓ stabilité
Comment le pharmacien peut assurer la qualité d’un produit stérile? (6)
- Fournir un environnement contrôlé (particules-µorganismes)
- Instaurer des politiques et procédures rigoureuses
- Voir à l’application de techniques aseptiques adéquates
- Déterminer et respecter la date limite d’utilisation des produits
- Déterminer et respecter les conditions d’entreposage
- Instaurer un programme de contrôle de la qualité
Préparation de produits stériles non dangereux (pharmacie préparatrice)
Doit respecter principes ______ et les _______ d’entreposage pour s’assurer de l’_______ de la préparation, la ______, la ______ et de l’absence de _______ et de la préparation complétée
- asepsie
- modalités
- exactitude
- stérilité
- stabilité
- particules
Quelles sont les 5 sections de la norme sur la préparation de produits stériles en pharmacie (norme 2014.01 et 2014.02)
- Introduction
- Objectifs
- Cadre règlementaire
- Loi de la pharmacie (article 17)
- Code déontologie (article 39)
- Loi santé sécurité au travail (article 9-49;) (50-51)
4 et 5: Abréviations et terminologie
La préparation de produits stériles exige quoi afin d’éviter tout risque de complications inutiles?
Des standards de haute qualité
Les traitements se ______ et les patients reçoivent, entre autres, des perfusions continues d’________ ou de _________ à domicile pendant plusieurs jours.
- complexifient
d’antibiothérapie
chimiothérapie
L’environnement dans lequel ces produits sont préparés, la formation du personnel ainsi que les procédures assurant la qualité sont _______ pour la protection du public
prioritaires
La présente norme vise à fournir aux pharmaciens qui préparent et dispensent des produits stériles non dangereux l’encadrement nécessaire : (3)
✓ À l’évaluation de leur pratique
✓ Au développement de procédures en lien avec leur service,
✓ À l’instauration des contrôles de qualité appropriés
Quel est l’objectif global de la norme?
Qualité et de sécurité des préparations de produits stériles effectuées, autant à l’égard des patients que du personnel affecté à ces préparations
Lire diapo 45-46-47
Les conditions requises pour la préparation de produits stériles impliquent-elles des rôles et responsabilités exclusivement réservés aux pharmaciens ?
Non, aussi a/n des employés de la pharmacie
Nommer les 4 types de pharmaciens ayant des rôles et responsabilités dans la préparation des produits stériles
✓ Pharmacien chef ou propriétaire
✓ Pharmacien désigné au soutien
✓ Pharmacien préparateur
✓ Pharmacien dispensateur
Rôle du pharmacien dispensateur vs surveillance du traitement
Le patient doit être capable de répondree à quelles questions après la discussion avec le pharmacien? (7)
- Traitement (raison-EI-horaire adm-durée- abx concomitant)
- Signes et sx phlébite- allergie
- Personnes ressources en cas de problèmes (pompe-pansement-manque de doses)
- Info sur étiquette
- Inspection visuelle Rx
- Conservation Rx
- Élimination du matériel et des déchets
Quels éléments doivent être couverts par les politiques et procédures pour garantir une préparation adéquate des produits stériles ? (3)
✓ A. Personnel et installation
✓ B. Préparation de produits stériles
✓ C. Programme d’assurance de la qualité
Quelles sont les conditions requises pharmacie préparatrice a/n du personnel? (2)
- Formation initiale et évaluation du personnel
- Programme de maintien des compétences
Un environnement contrôlé diminue le risque de _______.
Contamination
Quelles sont les conditions requises a/n des installations d’une pharmacie préparatrice? (3)
- Contrôle particulaire (différentiel de pression)
- Contrôle de la température
- Contrôle de l’humidité
Aires attitrées aux préparations de produits stériles
Selon cette image : organisation des différentes zones d’un environnement contrôlé : mentionner quelle couleur est associée à quelle zone contrôlée
Mentionner la classe ISO de chacune des zones d’environnement controlé
- SAS
- Salle blanche
- Aire critique
- SAS : 8
- Salle blanche : 7
- Aire critique : 5
L’enceinte de préparation stérile (EPS) (hotte à flux laminaire) débarasse l’air de ______% des particules
99,97%
Diapo 59
Flux laminaire verticale
- Filtre ______ au plafond
- Air du ______ vers le _____ verticalement
- Sortie d’air dans la ______
- Protège ________
- NE PROTÈGE pas ______
- Non appropriée pour ______ _______
- HEPA
- Haut, bas
- pièce
- préparation
- manipulateur
- produits dangereux
La détermination de la date limite d’utilisation (DLU) se fait selon quoi?
Selon stabilité physico-chimique ET
Stabilité microbiologique
La stabilité microbiologique est selon quoi? (2)
- Selon type de contenant
- Selon le niveau de risque de contamination de la préparation
stabilité microbiologique : selon le type de contenant
✓ Fiole unidose* : ____ après ponction
✓ Ampoule ouverte : usage immédiat
✓ Fiole multidose : ____
- 24h
- immédiat
- 28j
Il existe combien de niveaux de risque de contamination?
3
- Niveau de risque faible
- Modéré
- Élevé