Cours 1 Module 1

Question 1

Quelle est la définition d’une crise en général?

Answer 1

Sentiment de perte de contrôle, état de désorganisation qui s’installe (central). Réactions et émotions intenses, mais on ne passe pas nécessairement par une gamme/variété d’émotions.

Question 2

Définition de la crise selon le dictionnaire Le Robert

Answer 2

• Manifestation brutale d’une maladie ou aggravation état chronique. changement manifeste
• Manifestation soudaine et violente d’émotions et même une manifestation hystérique (très expressif)
• malaise profond causé par des transformations psychologiques ou physiologiques (ex: crise d’adolescence)
• phase grave dans une évolution
• • changement radical du fonctionnement initial.

Question 3

Définition de la crise selon Carey-Bélanger et Côté d’un point de vue psychosocial

Answer 3

• une rupture brusque dans le mode habituel de fonctionnement d’une personne à la suite d’un événement précis ; cette personne connaît alors une altération partielle ou totale de sa capacité de fonctionner (dans plusieurs sphères de vie et plusieurs aspects). Cette rupture est nécessairement suivie, s’il n’y a pas de mort ou l’équivalent, d’une reprise partielle de contrôle et d’une nouvelle organisation personnelle, pouvant même atteindre un niveau de fonctionnement supérieur au niveau qui précédait la crise.
• Question du contrôle peut aussi être une question de perception du contrôle. + une personne est en crise, plus sa vision de la réalité peut être modifié, elle a les ressources mais n’a pas la perception que ses ressources peuvent être mis à contribution dans la réalisation de la crise.

Question 4

Définition de la crise d’un point de vue psychosocial selon Caplan

Answer 4

Le précurseur de la déf de la crise
lorsqu’une personne affronte un obstacle qui l’empêche d’atteindre des objectifs de vie importants. Malgré la mise en œuvre des méthodes habituellement utilisées pour résoudre les problèmes, cet obstacle reste insurmontable pendant un certain temps (la personne pense qu’elle n’a pas les ressources nécessaires pour faire face à la crise). Il s’ensuit une période de désorganisation, de bouleversement, pendant laquelle l’individu tente de trouver une solution, mais en vain.
Obstacle lié à qqch de significatif pour la personne. Il faut aller derrière la désorganisation comportementale, voir ce qu’il y a, les besoins derrière la situation qui ne sont pas répondus.

Question 5

Définition de la crise d’un point de vue psychosocial selon Gilliland et James.

Answer 5

La crise subvient lorsqu’un individu perçoit un évènement ou une situation comme une difficulté insurmontable et qui excède les ressources (potentiel adaptatif PAD -événements de l’environnement qui a un effet sur la crise de la personne)) et les mécanismes d’adaptation (PEX) de cette personne. À moins que cette personne obtienne un soulagement, la crise pourrait causer potentiellement un dysfonctionnement affectif, cognitif et comportemental (3 sphères centrales du fonctionnement psychologique).
Y’a-t-il vrm un écart entre le PAD et le PEX et quel est le niveau de convenance.

Question 6

Quand est-ce que la crise émerge?

Answer 6

Lorsque la personne est exposée à un événement potentiellement stressant (il n’y a pas de crise sans stress)

• Aussi, lorsqu’une personne rencontre des obstacles importants et qu’elle ne parvient pas à maintenir un état d’équilibre, aussi appelé homéostasie (concept dynamique)

Question 7

Qu’es qui fait qu’un élément est stressant?

Answer 7

Perte de contrôle, imprévisibilité, nouveauté, égo menacé (CINÉ)

Le stress induit par cet événement est perçu comme une menace, une difficulté insurmontable. Cette menace dépasse les mécanismes et ressources d’Adaptation de la personne.

Question 8

Dans l’évolution/progression de la crise, il y a 3 états, quels sont-ils?

Answer 8

État d’équilibre, état de vulnérabilité, état de crise.

Question 9

Dans l’évolution/progression de la crise, il y a les 3 états, mais que se passe t-il comme moment dans ces états?

Answer 9

Désorganisation, phase aigu - passage à l’acte et ensuite la récupération

Question 10

Vrai ou faux: il y a un passage à l’acte dans toutes les situations de crise?

Answer 10

Faux.

Question 11

Vrai ou faux. La crise est quelque chose qui s’installe et non qui arrive du jour au lendemain

Answer 11

Vrai

Question 12

Peux-tu m’expliquer le phénomène de progression de la crise (courbe)?

Answer 12

• Progression lente qui s’installe et il y a des montés à quelques endroits sur l’image: À chaque fois qu’il y a une monté de la tension, il y a des événements internes ou externes qui sont arrivé pour lesquels la personne n’a pas eu de moyen efficace pour gérer la tension. Ça peut être un cumul de facteur de stress. Le travail du psed est de garder la personne dans son état d’équilibre, certaines personnes sont dans un état d’équilibre plus fragile et approche la vulnérabilité de façon permanente

Question 13

Qu’es que le phénomène de récupération?

Answer 13

C’est la diminution de la tension, mais en restant dans l’état de crise.

Question 14

Qu’es que le phénomène du passage à l’acte?

Answer 14

la personne peut avoir une consommation excessive, des idées suicidaires. Bref, toute désorganisation comportementale et affective.

Question 15

Vrai ou faux: l’état d’équilibre de chacun dans la crise est singulier

Answer 15

Vrai, le seuil de tolérance aux différents stress de la vie varie d’un individu à l’autre.

Question 16

Qu’es que l’état d’équilibre, ce qui se passe chez la personne?

Answer 16

La personne réussit à utiliser une combinaison de stratégies efficaces pour faire face aux demandes de la vie quotidienne.
o L’utilisation positive de stratégies ou mécanismes d’adaptation maintient la personne en homéostasie ;

Question 17

Qu’es que l’état de vulnérabilité chex la personne lors du processus de crise?

Answer 17

• La capacité de la personne à faire face aux événements stressants est affaiblie.
  Les stratégies de la personne ne permettent pas la résolution complète de la source de stress. Elle épuise graduellement son répertoire de réponses adaptatives.
  o Une tension est ressentie et demeure présente ;
  o Certaines stratégies employées peuvent maintenir la personne dans cet état ou la précipitée vers la crise (ex. distorsions cognitives, mécanismes de défense) ;
  o La personne en état de vulnérabilité évalue sa situation comme étant négative. Ses émotions négatives brouillent de plus en plus sa perception de la réalité
  o Cet état peut s’avérer chronique pour certaines personnes (ex. troubles de santé mentale prédisposants comme la bipolarité ou le trouble de personnalité limite).

Question 18

Lors de l’état de vulnérabilité, la réaction de la personne peut se retrouver à 3 niveaux (3 niveaux qui permettent en fait le retour à l’équilibre, réaction subjective de la personne), quels sont-ils?

Answer 18

1- L’appréciation de la situation (voir l’événement comme une perte, une menace ou une attaque),
2- la réaction affective (selon l’appréciation, on peut avoir un affect de la tristesse, de l’angoisse ou de la colère).
3- l’élaboration cognitive (comment la personne donne un sens cognitif à la situation, la comprends. (Donc selon moi, les liens qu’elle fait) selon la lecture de Lecompte et Lefebvre. Important de bien les saisir, car des clés pour passer de l’état de vulnérabilité pour revenir à l’homéostasie, c’est important pour le psed. (P.124)

Question 19

Vrai ou faux: l’état de vulnérabilité est un état assez stable pour la personne, car elle a accumulé des facteurs prédisposants

Answer 19

Vrai

Question 20

Il y a 2 séquences possibles de réaction de la personne en état de vulnérabilité, quelles sont-elles?

Answer 20

Dans la séquence I, la tension du sujet s’élève et sa réponse à l’événement fait appel à un ou plusieurs de ses mécanismes de solution de problèmes (par exemple, attaquer ou fuir, confronter directement les autres). Si ces mécanismes se révèlent adéquats, le sujet surmonte l’obstacle et retourne à l’état d’équilibre.
Mais ces mécanismes peuvent s’avérer inadéquats. Pourquoi? Puryear (1979) mentionne cinq raisons:
1- l’événement dangereux peut être trop grand ou trop accablant;
2- il peut prendre une signification personnelle qui le rend accablant;
3- il peut se produire à un moment de vulnérabilité plus grande qu’à l’accoutumée;
4- il peut survenir à un moment où les mécanismes habituels d’adaptation sont bloqués;
5- enfin, la personne peut être surprise par un problème totalement inconnu à ce jour.
Dans la deuxième séquence, la faille dans les mécanismes d’adaptation se traduit par un accroissement de la tension et par un sentiment d’inefficacité. Morrice (1976) parle même à ce stade-ci de sentiment d’étrangeté, de confusion accompagnée d’une négation ou d’une fuite du problème. Le sujet mobilise alors ses réserves de ressources internes et externes et essaie des mécanismes jusqu’alors peu ou non utilisés, désignés sous le terme de mécanismes d’adaptation secondaires.

Quand les mécanismes d’adaptation sont utilisés mais que ça ne résout rien, cela entraine découragement et parfois du désespoir. Au plan clinique on peut parfois voir de la régression, la personne utilise des mécanismes adaptatifs inadéquats (automédicamentation exemple)

Question 21

quelles sont les 5 raisons qui font que les mécanismes de la personne s’avère inadéquats lors de la période de vulnérabilité? (séquence 1)

Answer 21

1- l’événement dangereux peut être trop grand ou trop accablant;
2- il peut prendre une signification personnelle qui le rend accablant;
3- il peut se produire à un moment de vulnérabilité plus grande qu’à l’accoutumée;
4- il peut survenir à un moment où les mécanismes habituels d’adaptation sont bloqués;
5- enfin, la personne peut être surprise par un problème totalement inconnu à ce jour.

Question 22

Qu’es que l’état de crise?

Answer 22

Cet état se caractérise par une phase de désorganisation importante
o La désorganisation peut se produire à plusieurs niveaux : cognitif (la personne se replie, blocage, pensées discontinues, fuite idées, liens beaucoup trop rapides/présomptions), affectif (manque de gestions des affects, donc la personne tombe dans des pôles), comportemental (impulsion, réaction, bouger brusque) et physiologique (niveau cortisol élevé, FC élevé, respiration ;
o La personne n’a plus accès à ses stratégies d’adaptation habituelles, elle peut ainsi compenser par une surutilisation de stratégies inadéquates ;

Question 23

Dans quelle phase la personne peut entrer si elle est confrontée à des échecs répétés ou qu’un événement déclencheur supplémentaire survient?

Answer 23

Phase aigu

Question 24

Vrai ou faux: la phase aiguë est une période de désorganisation intense qui peut mener à un passage à l’acte.

Answer 24

Vrai

Question 25

Peux-tu me nommer quelques exemples de passage à l’acte?

Answer 25

• Fugue
• tentative de suicide
• Décompensation psychotique
• Auto-agression
• Crise du bacon

Question 26

jusqu’à combien de temps peut durer la phase aigue?

Answer 26

de 24 à 72 heures

Question 27

jusqu’à combien de temps peut durer l’état de crise

Answer 27

de 6 à 8 semaines

Question 28

Nommes quelques signes de détresse que la personne en situation de crise peut manifester

Answer 28

• Idéations suicidaires ou homicides
• abus de substances
• problèmes de violence ou d’impulsivité
• difficulté à s’autoréguler (affective et comportementale)
• difficulté à utiliser l’aide naturelle disponible.

Question 29

Qu’es que la période de récupération?

Answer 29

• Période durant laquelle la personne retrouve peu à peu ses moyens
• Celle-ci peut se faire seul ou avec l’aide d’un soutien externe (système d’aide naturel, professionnel ou les 2
• Cette phase mènera la personne vers une résolution de la crise.

État fragile. Veut pas dire que la situation est réglée attention.

Question 30

La résolution de la crise peut s’avérer à 3 niveaux, quels sont-ils?

Answer 30

• Résolution adéquate
• Résolution de statu quo (neutre)
• Résolution inadéquate

Question 31

De quel niveau de résolution de la crise il s’agit: le fonctionnement de la personne s’est amélioré par rapport à son fonctionnement avant la crise

Answer 31

Résolution adéquate.

Question 32

De quel niveau de résolution de la crise il s’agit: le fonctionnement de la personne demeure le même qu’avant la crise, retrouve son fonctionnement antérieur

Answer 32

Résolution de statu quo/neutre

Question 33

De quel niveau de résolution de la crise il s’agit: le fonctionnement de la personne est inférieur au niveau initial

Answer 33

Résolution inadéquate. (la personne risque d’être précipité dans un état de désorganisation majeur lors d’une nouvelle crise)

Question 34

Vrai ou faux: la personne en état de vulnérabilité est réceptive et capable de conversation rationnelle, elle cherche de l’attention et répond à l’attention donnée. De plus, elle est toujours créatrice quand aux moyens de s’en sortir .

Answer 34

Vrai: ces 5 caractéristiques distinguent l’état de vulnérabilité de celui de crise.

Question 35

Quel est l’état optimal de la crise pour passer en intervention clinique?

Answer 35

État de vulnérabilité

Question 36

Quel est l’objectif de l’intervention de la personne en état de crise?

Answer 36

Retour au calme, ramener la personne au plus bas niveau de crise possible.

Question 37

Dans la lecture de Fanzolato il décrit dans l’état de crise, 3 niveaux de désorganisation, quels sont-ils?

Answer 37

• État anxieux (non verbal)
• État défensif (continuum verbal)
  Passage à l’acte (intimidation, ventilation, refus, questionnement)