Cours 1 - Introduction au trauma et épidémiologie Flashcards
À quand remonte la première apparition du TSPT dans le DSM ?
Ce n’est seulement qu’en 1980 que le trouble de stress post-traumatique (TSPT) fait son apparition dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux III
Est-il possible de ne pas développer de trouble psychologique suivant l’exposition à un événement traumatique?
Oui, il est possible de ne pas développer de trouble de stress post-traumatique ou de séquelle psychologique après un événement traumatique. En même temps, les expériences de guerre sont considérées comme des traumas « sévères » et il est démontré qu’elles ont plus de chance de laisser des séquelles psychologiques (ou ce qu’on appelle des blessures de stress opérationnelles; BSO). Cependant, même si le trauma est sévère, cela ne veut pas dire que tous les militaires développeront des symptômes psychologiques. La résilience existe. Certaines personnes peuvent avoir des facteurs de protection qui amènent une plus grande résilience face aux épreuves.
Qu’est-ce qu’un évènement traumatique selon le DSM-V
1. Exposition directe :
Lorsque la personne vit elle-même le trauma (p. ex. être soi-même victime d’inceste)
2. Témoin direct :
Être sur les lieux du trauma mais ne pas être la victime (p. ex. être témoin d’une agression sur une autre personne)
3. Exposition indirecte :
L’événement concerne une personne qui n’est pas la victime directe mais qui connaît la personne impliquée dans l’événement
4. Exposition répétée ou extrême aux caractéristiques aversives :
Dans le cadre d’une occupation professionnelle, la personne est exposée à des caractéristiques aversives, soit des détails répugnants qui provoquent dégoût, répulsion ou horreur
Nommez des exemples de stresseurs qui ne sont pas des traumas
- Difficultés financières
- Perte d’emploi
- Séparation/divorce
- Difficultés au travail
- Harcèlement psychologique
Expliquez dans quel contexte un problème de santé peut être considéré comme un trauma
des événements soudains, catastrophiques, maladie mortelle qui peut causer la mort en quelques minutes ou heures.
Par contre, si l’individu décède à la suite de cet évènement, les proches ne peuvent avoir de TSPT, comme il s’agit d’une mort naturelle.
Expliquez la différence entre les évènements de Type 1 et de Type 2
Type 1 = Ils représentent généralement des événements soudains, inattendus et d’une durée limitée (p. ex., accident, sinistre ou désastre naturel).
Type 2 = Ils sont habituellement de longue durée, répétitifs, cumulatifs, souvent infligés volontairement par un être humain et peuvent être davantage anticipés par les victimes (p. ex., violence conjugale, agressions physiques ou sexuelles, torture, guerre).
Entre les évènements de Type 1 et de Type 2, lesquels sont plus enclin au dvp d’un TSPT ?
type 2
Quelle est la prévalence des gens ayant vécu un ÉT au Canada ?
76 % des Canadiens (78,5 % des hommes et 73,4 % des femmes) ont affirmé avoir vécu au moins un événement suffisamment traumatique, tel que défini dans le critère A du DSM-IV
Y-a-t’il une différence significative entre l’exposition des hommes et celui des femmes ?
les hommes affirment avoir été exposé en moyenne à davantage d’événements traumatiques soit 2,48 comparativement à 2,15 pour les femmes. Cette différence est significative et indique que les hommes seront davantage exposés à des événements traumatiques au cours de leur vie.
Quelle est la prévalence du TSPT au Canada ?
9 % d’entre elles ont satisfait aux critères diagnostiques du TSPT à un moment dans leur vie (van Ameringen et al., 2008). Plus précisément, ce sont 12,8 % des femmes et 5,3 % des hommes (moyenne de 9 %).
Quels sont les évènements le plus associés au TSPT ? Pourquoi ?
De manière générale, les événements « causés par la main de l’Homme » comme les agressions physiques et sexuelles sont plus dommageables psychologiquement, car il y a une intention malveillante de faire du mal de la part d’une autre personne, ce qui vient bouleverser nos croyances en la bonté de l’être humain ainsi que notre capacité à faire confiance aux autres.
Quelles sont les limites des études épidémiologiques ?
- Les études sont souvent rétrospectives ou transversales, ce qui pourrait entraîner des biais de mémoire;
- Les évaluateurs dans les sondages n’ont pas la formation des cliniciens, ce qui peut entraîner des biais dans le processus d’évaluation;
- Les qualités psychométriques des questionnaires utilisés et le mode de passation entraînent une importante variabilité des résultats d’une étude à l’autre;
- La généralisation des résultats à l’ensemble de la population est limitée en raison de l’absence de représentativité, car certaines populations ne sont pas incluses, notamment : les enfants, les aînés et les personnes sans domicile fixe, hospitalisées ou incarcérées;
- Il y a peu d’études épidémiologiques menées auprès des personnes vivant dans une zone de guerre ou des résidents des pays sous-développés;
- Il y a de 20 à 30 % de non-répondants. Ces derniers peuvent avoir divers motifs pour refuser de répondre au sondage, mais ils peuvent aussi refuser de répondre en partie parce qu’ils font de l’évitement, un des symptômes du TSPT.
- Un trouble de santé important comme le cancer ou le SIDA peut-il être considéré comme un événement à potentiel traumatique (ÉPT)
Non, le simple fait de recevoir un Dx n’est pas suffisant pour être considéré comme traumatique, comme il ne s’agit pas d’un évènement « soudain et catastrophique ».
- Pourquoi le TSPT n’est plus considéré comme un trouble anxieux selon le DSM
Car l’anxiété ne constitue qu’une des multiples émotions rapportées par les victimes de trauma. D’autres émotions occupent souvent une place importante, non seulement dans l’étiologie et la présentation des troubles, mais aussi dans le maintien des Sx. De plus, de nombreux Sx comme la dissociation ne se retrouvent dans aucune définition de trouble anxieux. Donc, la classification a été revue.
- Quel est l’impact du TSPT sur la santé physique
Santé physique atteinte par un ou plusieurs problèmes de santé concomitants.
L’œuf ou la poule ? Est-ce que le TSPT constitue un facteur susceptible de faciliter le dvp de pb de santé ou est-ce que l’existence préalable de pb de santé favorise le dvp du TSPT ?
Les études montrent une présence de trouble de santé physique augmenté de 10x, et ce serait l’effet cumulatif d’ÉT qui augmente le plus le risque.
On peut croire que le dvp de problèmes de santé physique à la suite d’un TSPT sont liés au changement de mode de vie qui augmente le risque ; le TSPT mènerait à l’inflammation du système nerveux, qui favoriserait le dvp de trouble aussi inflammatoire ;
