Cours 1 intro Flashcards
définition - psychose
Troubles mentaux graves sont généralement liés à une psychose. + sont des diagnostiques à vie - Les tx graves sont dis à vie = étiquette portée d’un tx stigmatisé, peu espoir d’une qualité de vie, coute cher pour les assurances ou refus d’être assurée, emploi un autre peut être choisi
- Avant, ces troubles étaient vus comme étant non soignables, on ne savait pas comment traiter
- Tout le monde pouvait faire une psychose, il n’y a pas de profil type
- La personne en psychose est convaincue que ce qu’elle vit et entend est vrai, que les autres se trompent
Une psychose est, de manière générale, une affectation mentale qui interfère avec le fonctionnement normal de l’individu. Elle est considérée un trouble de la pensée qui altère l’évaluation de la réalité.
Au niveau diagnostique (DSM):
Schizophrénie
Trouble schizo-affectif
Trouble schizophréniforme
Trouble psychotique bref
- Schizophréniforme et bref ne sont pas graves, car ne sont pas persistants on doit diagnostiquer selon les délais
Trouble bipolaire
Dépression majeure avec psychose
Symptômes liés aux troubles mentaux graves
positif : hallucinations, idées délirantes, discours désorganisé
- Idées encapsulées quand tissé serré
- Idées délirantes peuvent être communes, mais à quel point cela affecte le fonctionnement ?
- Souvent les hallucinations sont auditives, généralement on entend une personne qui fait des commentaires désagréables…
négatif : perte motivation, plaisir, ralentissement moteur
- Souvent les symptômes négatifs sont après une crise
manie
hypomanie (vont plus consulter pour tristesse)
dépression
pensée magique
Est considérée comme augmentant la ‘susceptibilité à la psychose’ - les ‘pseudo-croyances en des liens non-démontrés ou non-causaux’ seraient liées aux délires.
score plus de 8 = plus susceptible
idées délirantes
Persécution:
des gens lui veulent du mal (gouvernement, extra-terrestres, …)
Grandiosité:
choisi pour une mission, Dieu…
Bizarre:
Pas ‘possible’, ex: on me vole mes organes avec des lasers invisibles.
De référence:
tout fait référence à la personne, objets, télé, …
Autres:
délires religieux, somatiques, encapsulés (Matrix)
hallucinations
Auditive:
typiquement une voix, parfois plus d’une qui se parlent, parfois commentaire continu
Visuelle:
rare, ne doit pas avoir lieu seulement avant l’endormissement ni au réveil.
Sensorielle:
rare, typiquement négatif (ex, insectes, brûle…)
Olfactive:
rare, pourriture…
discours désorganisé
Incohérence: de vrais mots mais associés de manière incompréhensible
Néologismes:
Invention de nouveau mots
Tangentiel (ou déraillement):
Saute d’un sujet à l’autre sans liens apparents
Discours sous pression:
Parle plus rapide que normal
Discours distrait:
Change de sujet suite à la moindre distraction
Écholalie:
Répète comme un écho
symptomes négatifs
Alogie:
parle peu, donne peu d’information
Affect plat:
Semble ne pas avoir d’émotion
Avolition:
Perte de motivation
Anhédonie:
Perte de plaisir
Ralentissement moteur
autres symptomes typiques
Comportements désorganisés:
Gestes bizarres (statue – catatonie, gestes répétitifs)
Se parler seul, sauter sur des capots de voiture, …
Symptômes cognitifs:
Difficultés à se concentrer
Troubles de mémoire, d’attention, de fonctions exécutives
Problèmes d’insight (d’auto-réalisation que l’on n’est pas bien)
Déficits de cognition sociale
Anxiété et dépression (en plus de la psychose)
Émotions inappropriées
critère diagnostique - manie
A. Une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée de façon anormale et persistante (euphorie, enthousiasme ou irritabilité) pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire).
B. Au cours de cette période de perturbation de l’humeur, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l’humeur est seulement irritable) ont persisté avec une intensité suffisante:
1. augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur. 2. réduction du besoin de sommeil (p. ex., le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil). 3. plus grande communicabilité que d’habitude ou désir de parler constamment. 4. fuite des idées ou sensations subjectives que les idées défilent. 5. distractibilité (p. ex., l’attention est trop facilement attirée par des stimulus extérieurs sans importance ou insignifiants). 6. augmentation de l’activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice. 7. engagement excessif dans des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex.., la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables).
C. La perturbation de l’humeur est suffisamment sévère pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel, des activités sociales ou des relations interpersonnelles, ou pour nécessiter l’hospitalisation afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques.
D. Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou d’une affection médicale générale (p. ex., hyperthyroïdie).
caractère diagnostique - hypomanie
Comme la Manie mais au moins 4 jours.
implique un tx bipolaire
E. La sévérité de l’épisode n’est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter l’hospitalisation, et il n’existe pas de caractéristiques psychotiques.
dépression majeure
Au moins 5 des symptômes parmi les neuf suivants doivent avoir été présents pendant une même période de deux semaines. Ils doivent avoir présenté un changement par rapport au fonctionnement antérieur (1) ou (2) indispensable
humeur dépressive ou irritabilité chez les enfants et les adolescents
diminution de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités quotidiennes
perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime
insomnie ou hypersomnie
agitation ou ralentissement psychomoteur
fatigue ou perte d’énergie ;
sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, indécision
pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes, tentatives de suicide.
caractère diagnostique - schizophrénie
A. Symptômes caractéristiques: 2 (ou plus) des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant une partie importante du temps pendant un mois (obligatoirement un des 3 premiers)
(1) idées délirantes (2) hallucinations (3) discours désorganisé (fréquents déraillements ou incohérences) (4) comportement grossièrement désorganisé ou catatonique (5) symptômes négatifs, p. ex., absence d’expressions affectives ou absence d’initiatives
B. Dysfonctionnement social /du travail: Pendant une partie importante du temps depuis la survenue de la perturbation, un ou plusieurs domaines majeurs du fonctionnement tels que le travail, les relations interpersonnelles, ou les soins personnels sont nettement inférieurs au niveau atteint avant la survenue de la perturbation…
C. Durée: Des signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois avec au moins un mois de symptomes.
D. Exclusion d’un trouble schizo-affectif (critères A durant episode maniaque ou dépressif) et d’un Trouble de l’humeur (ex bipolaire) .
E. Exclusion d’une affection médicale générale due à une substance
schizophrénie dsm 5
Il n’y a plus de sous types dans le DSM 5 mais on doit spécifier si:
Premier épisode, épisode aigü, en rémission partielle, rémission totale
Plusieurs épisodes, aigü, rémission…
Continu
Non spécifié
Avec catatonie (extra code: 293.89)
tx schizophréniforme et trouble psychotique bref
schéziphréniforme : On retrouve les critères schizophrénie, mais l’épisode a duré au moins un mois mais moins de 6 mois.
psycho bref : On retrouve les critères de la schizophrénie, mais l’épisode a duré moins d’un mois.
diagnostic trouble schizo-affectif
Une période ininterrompue du trouble pendant laquelle, au même moment, il y a soit (1) un épisode de Dépression majeure, (2) un épisode de Manie, ou (3) un épisode Mixte alors que (4) la personne rencontre toujours le critère A de la schizophrénie.
Au moins deux des symptômes de la psychose sont présents pendant au moins un mois: délires, hallucinations, troubles de la pensée, comportement désorganisé, catatonie, ou symptômes négatifs.
Les délires ou hallucinations ont eu lieu pendant au moins 2 semaines en l’absence de symptômes liés à l’humeur.
Pendant une partie ‘substantielle’ de la période active du trouble, la personne rencontrait les critères pour un des troubles de l’humeur suivant: 1) une épisode de Dépression majeure, (2) un épisode de Manie, ou (3) un épisode Mixe.
Les symptômes ne sont pas dus à une autre cause telle que un condition médicale ou l’abus de substances.
- on doit spécifier de type bipolaire ou dépressif, ainsi que les spécifications pour la schizophrénie (premier épisode, …)
