Cours 1 (Inflammation physiologique) Flashcards

1
Q

Quels sont les effets bénéfiques de l’inflammation?

A
  • Effets physiologiques
  • Destruction de l’agresseur
  • Limitation des lésions
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Q

Est-ce que les différentes causes et les différents types d’inflammation ont les mêmes mécanismes et symptômes?

A

OUI

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Q

Qu’est-ce que la phase vasculo-exsudative?

A
  • Congestion active (vaisseaux arrivent gonfler et congestionner, crée chaleur et rougeur)
  • Influx de sang pour amener des cellules
  • Vasodilatation
  • Augmentation de la perméabilité (odème)
  • Margination des leucocytes (se placent à la périphérie des vaisseaux)
  • Diapédèse (sortie) des leucocytes
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4
Q

Qu’est-ce que la détersion?

A
  • Élimination des agents pathogènes et des tissus nécrotiques
  • Réaction cellulaire (détersion et tissu de granulation)
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Q

Quels sont les médiateurs de l’inflammation?

A
  • Phase vasculo-exsudative
  • Détersion
  • Tissu de granulation
  • Réparation et cicatrisation
  • Mènent à des effets systémiques
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6
Q

Définition de l’inflammation

A

Réponse des tissus vivants, vascularisés, à une agression. C’est actif, il faut apporter du sang contenant les éléments.

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7
Q

Quels sont les 2 types de phénomènes de l’inflammation?

A
  1. Phénomènes généraux/systémiques
  2. Phénomènes locaux
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8
Q

Quels sont les phénomènes généraux/systémiques de l’inflammation?

A
  • Fièvre
  • Altération de l’état général
  • Variables dans leur intensité
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9
Q

Quels sont les phénomènes locaux de l’inflammation?

A
  • Dans le TC vascularisé
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10
Q

Est-ce que les tissus dépourvus de vaisseaux sont capables de développer une réaction inflammatoire complète? Nomme 2 exemples de tissus avascularisés.

A
  • Non
  • Ex. Cartilage et cornée
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11
Q

Quelles sont la fonction et la composition du TC?

A
  • Fonction : Assure le maintien
  • Composition : Substance fondamentale, fibres collagènes, fibres élastiques, cellules de passage (ex. macrophages) et cellules permanentes (ex. fibroblastes)
  • Les cellules vont participer à l’inflammation en répondant et en sécrétant des médiateurs
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12
Q

Quelles sont la fonction et l’emplacement du tissu épithélial?

A
  • Fonction : Barrière, protège de l’attaque (défense passive)
  • Recouvre une surface (peau, muqueuse et glandes)
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13
Q

Quelles sont les différentes muqueuses du corps?

A
  • Muqueuses digestive, respiratoire et urogénitale
  • Perdent la kératine de surface
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14
Q

Quelles sont les différentes parties de la barrière physique de la peau?

A
  • Peau, poils et glandes annexes
  • Épithélium de surface seulement
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15
Q

Quels sont les 3 types de défenses passives de l’inflammation?

A
  1. Épithélium de surface (peau) : Barrière
  2. Substances chimiques (larmes, sueurs, salive) : Éliminent l’agent étranger
  3. Microbiotes intestinal, génital et cutané : Bactéries non pathogènes qui éliminent les éléments pathogènes
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16
Q

Quelles sont les différentes causes de l’inflammation?

A
  • Infection : Contamination par des microorganismes
  • Agents physiques : Traumatisme, chaleur, froid, radiation
  • Agents chimiques : Caustiques, toxines, venins
  • Corps étrangers : Exogènes ou endogènes
  • Défaut de vascularisation : Réaction inflammatoire secondaire à une nécrose par ischémie, agression dysimmunitaire ou hypersensibilité (anomalie réponse immunitaire, allergies, auto-immunité)
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17
Q

Quels sont les 4 acteurs nécessaires pour l’inflammation?

A
  • Cellules résidentes et de passages (macrophages, mastocytes, cellules dendritiques, fibroblastes)
  • Vaisseaux
  • Nombreux médiateurs chimiques transmettant les signaux aux acteurs
  • Leucocytes (globules blancs)
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18
Q

Caractéristiques de l’inflammation aiguë?

A
  • Processus actif
  • Réponse à une insulte
  • Dommage tissulaire
  • Plusieurs étapes successives
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19
Q

Déroulement de la réaction locale de l’inflammation aiguë

A
  1. Agression
  2. Dommage tissulaire et endothéliale
  3. Activent les macrophages, les mastocytes et la cascade de coagulation qui active des plaquettes pour la sécrétion de PAF
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20
Q

Rôle des mastocytes dans la phase locale de l’inflammation aiguë

A
  • Sécrètent histamine
  • Vasodilatation
  • Augmentation de la perméabilité par la réaction des cellules endothéliales
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21
Q

Rôle des macrophages dans la phase locale de l’inflammation aiguë

A
  • Sécrètent cytokines pour recrutement des leucocytes
  • Activation des sélectines pour margination des leucocytes
  • Diapédèse pour migrer et passer à travers le vaisseau
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22
Q

Rôle de la cascade de coagulation dans la phase locale de l’inflammation aiguë

A
  • Sécrète PAF
  • Vasodilatation
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23
Q

Réaction vasculo-exsudative de la phase locale de l’inflammation aiguë

A
  • Vasodilatation artériolaire puis capillaire
  • Augmentation de la perméabilité (oedème)
  • Congestion active déclenchée par nerfs vasomoteurs, médiateurs chimiques (PAF, histamine, oxyde nitrique) et relâchement des fibres musculaires lisses des vaisseaux
  • Augmentation de l’apport sanguin (rougeur et chaleur)
  • Ralentissement circulatoire pour favoriser la margination des leucocytes
  • Activation de la cascade de coagulation pour la formation de bradykinine (douleur), qui active la voie du complément (phagocytose)
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24
Q

Qu’est-ce qu’un transudat?

A
  • Oedème passif dans le TC dû à une différence de pression
  • Seulement du liquide
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25
Q

Qu’est-ce qu’un exsudat?

A
  • Oedème actif dans le TC induit par l’inflammation locale
  • Pas une question de pression
  • Protéines, cellules et liquides
  • Vasodilatation et augmentation perméabilité
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26
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la perméabilité?

A
  • Contraction endothéliale (histamine, PAF)
  • Lésion endothéliale (brûlures, toxines…)
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27
Q

Par qui est effectué la résorption lors de l’augmentation de la perméabilité et de la vasodilation

A
  • Les lymphatiques : Augmentation du flux lymphatique, possibilité d’avoir un gros ganglion accompagnateur
  • Les macrophages (pinocytose)
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28
Q

Quelles sont les étapes générales avant la diapédèse des leucocytes?

A
  • Apport local : Médiateurs chimiques et moyens de défense (immunoglobulines, facteurs de coagulation, facteurs du complément)
  • Dilution des toxines dans la lésion
  • Limitation du foyer inflammatoire par une barrière de fibrine, évite diffusion de microorganismes infectieux
  • Ralentissement du courant circulatoire par hémoconcentration
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29
Q

Qu’est-ce que la diapédèse des leucocytes?

A
  • Migration des leucocytes en dehors de la microcirculation
  • Accumulation des leucocytes dans le foyer lésionnel
  • S’intéresse aux polynucléaires (6-24h) et ensuite aux monocytes et lymphocytes (24-48h)
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30
Q

Quelles sont les étapes de la diapédèse des leucocytes?

A
  1. Margination : Leucocytes + lourds que les globules rouges sont repoussés vers la paroi des vaisseaux ou la vitesse du flux est minimale
  2. Adhérence : D’abord réversible (sélectines), elle devient irréversible (intégrines, interaction stable entre les globules roules et l’endothélium)
  3. Passage trans-endothélial
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31
Q

Qu’est-ce qu’un exsudat séreux?

A
  • Liquide clair
  • Riche en protéines
  • Peu de fibrines
  • Peu de leucocytes
  • Résorption sans complication
32
Q

Qu’est-ce qu’un exsudat fibrineux?

A
  • Riche en protéines
  • Riche en fibrines
  • Résorption avec cicatrice ou abcès (+ difficile)
  • Avec des bactéries
  • Risque de formation d’un coque qui isole le foyer inflammatoire du foie normal et crée un abcès
33
Q

Qu’est-ce qu’un exsudat purulent?

A
  • Liquide crémeux
  • Riche en protéines
  • Riche en fibrines
  • Riche en débris cellulaires
  • Riche en neutrophiles
  • Tendance à entraîner des cicatrices
  • Moins bonne résorption
34
Q

Qu’est-ce qu’un exsudat hémorragique?

A
  • Globules rouges
  • Atteinte sévère
  • Rupture vasculaire
35
Q

Comment on dégrade les agents pathogènes par la détersion par phagocytose?

A
  1. Opsonisation
  2. Phagosome + Lysosome = Phagolysosome
  3. Synthèse de radicaux libres et libération des enzymes lysosomiales
  4. Dégradation de l’agent pathogène
  5. Excrétion de l’agent pathogène
36
Q

Par quoi sont représentés les phagocytes?

A
  • Polynucléaires neutrophiles : Capable de phagocyter des bactéries et des petites particules
  • Macrophages : Capable de phagocyter les macro-particules
37
Q

Lors de la détersion par phagocytose (digestion), quels sont les mécanismes indépendants de l’oxygène?

A
  • Libération des enzymes lysosomiales
  • Enzymes dans les granules lysosomiales du lysosome qui est un organite cellulaire
38
Q

Lors de la détersion par phagocytose (digestion), quels sont les mécanismes oxygéno-dépendants induits quand fusion des membranes du phagosome avec le lysosome?

A
  • Synthèse de radicaux libres
  • Production d’oxydants ou radicaux oxygénés tel que l’oxyde nitrique (NO)
39
Q

Caractéristiques de la phase d’initiation (24h) de la détersion par phagocytose

A
  • Phagocytose de l’agent pathogène des tissus nécrosés
  • M1 (macrophage déjà présent dans tissus)
40
Q

Caractéristiques de la phase de résolution de la détersion par phagocytose

A
  • Phagocytose des polynucléaires neutrophiles apoptotiques (durée de vie déterminée)
  • Oedème drainé par la circulation lymphatique
  • M2 (macrophage qui arrive tardivement)
41
Q

Est-ce que la digestion (détersion) est incomplète ou complète?

A
  • Incomplète
  • Résidus sont rejetés hors de la cellule, ce qui peut augmenter les lésions sur le site inflammatoire, car ils contiennent des enzymes lysosomiales et des radicaux oxygénés
42
Q

Caractéristique de la guérison d’une lésion mince et profonde

A

Guérison par le rapprochement des marges de réépithélialisation de la plaie

43
Q

Caractéristiques de la guérison d’une lésion large

A
  • La lésion ne peut pas se refermer
  • La surface de réépithélialisation est importante et réduit la vitesse de guérison
  • Peut laisser une cicatrice
44
Q

Composition d’un tissu de granulation

A
  • Leucocytes
  • Fibroblastes
  • Myofibroblastes
  • Néo-vaisseaux sanguins
45
Q

Après la détersion, les tissus nécrosés sont remplacés par quoi?

A
  • Bourgeon charnu : Tissu de granulation très riche en vaisseaux
46
Q

L’évolution du tissu de granulation

A
  1. S’enrichit en fibres de collagènes
  2. S’appauvrit en cellules inflammatoires et en vaisseaux
  3. Diminue de volume grâce à l’action contractile des myofibroblastes
  4. Cicatrice ou reconstitution d’un TC identique à celui préexistant
47
Q

Caractéristiques de la réparation épithéliale (réépithélisation)

A
  • En même temps que la réparation conjonctive (TC)
  • Cellules épithéliales sont remplacées par prolifération des cellules épithéliales (cellules souches) saines situées autour
  • L’épithélium régénère de la périphérie vers le centre de la lésion quand la perte tissulaire est comblée par le tissu de granulation
48
Q

Caractéristiques de la réparation épithéliale (réépithélisation)

A
  • En même temps que la réparation conjonctive (TC)
  • Cellules épithéliales sont remplacées par prolifération des cellules épithéliales (cellules souches) saines situées autour
  • L’épithélium régénère de la périphérie vers le centre de la lésion quand la perte tissulaire est comblée par le tissu de granulation
49
Q

Définition d’une cicatrice

A

En fonction de l’intensité de la destruction tissulaire, réparation de l’inflammation par un tissu différent du tissu d’origine

50
Q

Progression d’une cicatrice

A
  1. 10% de la force à 1 semaine
  2. 80% de la force à 3 mois
  • Force : Résistance du tissu à la rupture, due au collagène fabriqué par les fibroblastes
51
Q

La récupération (cicatrisation) peut être retardée par quoi?

A
  • Facteurs locaux : Stress mécanique, apport de sang, dénervation
  • Facteurs systémiques : Anémie, âge, malnutrition, drogues (inhibe production collagène), diabète
52
Q

Quels sont les complications de la réparation épithéliale?

A
  • Rétraction du tissu par la fibrose par contraction exagérée de la plaie, si trop cicatriser, dur et bloque
  • Chéloïde : Hypertrophie du TC par épaississement des travées collagènes
53
Q

Quels sont les différents types de cellules impliqués dans la cicatrisation?

A
  • Cellules différenciées terminales (neurones, cellules musculaires et cardiaques) : Incapable de division
  • Cellules différenciées quiescentes (foie, rein, pancréas, endothélium) : Non réplicatives, mais peuvent être activées
  • Cellules se divisant continuellement (peau, muqueuse)
  • Cellules souches progénitrices (cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse, sang du cordon) : Régénèrent d’autres cellules du corps
54
Q

Par quoi est causé la fièvre?

A
  • Lors de la diapédèse, induction de cytokines qui favorise la production de COX2 (enzyme qui catalyse l’acide arachidonique pour la formation de prostaglandine)
  • Prostaglandine agit sur hypothalamus (centre thermorégulateur)
  • Augmentation de la chaleur corporelle
55
Q

Résumé des causes des 4 signes cardinaux de l’inflammation

A
  • Rougeur : Vasodilatation
  • Chaleur : Influx de sang
  • Douleur : Bradykinine
  • Oedème : Exsudat, augmentation perméabilité
  • Fièvre : Prostaglandine
56
Q

Caractéristiques de l’inflammation aiguë

A
  • Inflammation immédiate
  • Processus non-spécifique
  • Immunité inné : Mastocytes, macrophages, polynucléaires neutrophiles
  • Courte durée
  • Installation brutale
  • Phénomènes vasculo-exsudatifs intenses
57
Q

Caractéristiques de l’inflammation chronique

A
  • Inflammation tardive
  • Processus spécifique
  • Immunité adaptative : Macrophages, lymphocytes T et B
  • Réponse immunitaire cellulaire et humorale
  • Aucune tendance à la guérison spontanée
  • Évolue en persistant ou en s’aggravant pendant plusieurs mois/années
58
Q

Étapes générales de l’immunité adaptative

A
  1. CPA
  2. Lymphocyte T CD4 auxiliaire aide lymphocyte B
  3. Lymphocyte B se transforme en plasmocyte pour la synthèse d’anticorps (immunité humorale)
  4. Lymphocyte T CD4 se différencie en lymphocyte T CD8 cytotoxique (immunité cellulaire)
59
Q

Inflammation aiguë et chronique dans le cas du poumon

A
  • Pneumopathie aiguë : Architecture conservée, inflammation à PN neutrophiles et macrophages, vasodilatation capillaire
  • Pneumopathie chronique : Architecture modifiée avec fibrose, inflammation à lymphocytes/plasmocytes/macrophages
60
Q

Inflammation aiguë et chronique dans le cas de l’hépatite virale

A
  • Hépatite aiguë : Infiltrat PN neutrophiles, architecture normale
  • Hépatite chronique : Infiltrat lymphocytes/plasmocytes, architecture modifiée, fibrose débutante ou fibrose modérée à sévère mutilante
61
Q

Définition d’une inflammation chronique granulomateuse

A
  • Collection de macrophages, formant un nodule, entourée généralement de lymphocytes ou de plasmocytes
  • Présentation de l’antigène aux lymphocytes T CD4 et sélection de la voie de signalisation contre les germes intracellulaires
62
Q

Causes de l’inflammation chronique granulomateuse

A
  • Agents infectieux particuliers : Tuberculose
  • Corps étrangers trop gros pour être phagocytés
63
Q

Quels sont les types de médiateurs d’origine cellulaires?

A
  • Préformés dans des granules pour une action immédiate : Sérotonine, histamine, enzymes lysosomiales
  • Nouvellement synthétisés : Prostaglandines, leukotriènes, PAF, NO, cytokines
64
Q

Quel est le type de médiateur d’origine du foie?

A
  • Libérés inactifs dans le sang, activés secondairement au site de l’inflammation : Facteur XII (activé par endothélium lésé, coagulation, hémostase), kinines (bradykinine), complément (protéines activées en cascade)
65
Q

Étapes de la formation du facteur XII

A
  1. Dommage tissulaire et endothéliale
  2. Vasoconstriction + hémostase (arrêt hémorragie)
  3. Cascade de coagulation
66
Q

Étapes pour la formation de la bradykinine

A
  1. Facteur XIIa
  2. Prékallikréine
  3. Kallikréine
  4. Kininogène
  5. Bradykinine
  6. Augmentation Ca2+
  7. Relâchement eNOS (par cellules endothéliales)
  8. Relâchement NO
  9. Relâchement musculaire et vasodilatation
67
Q

Quelles sont les 3 voies possibles du système du complément?

A
  1. Voie classique (Ag-Ac, C1q)
  2. Voie des lectines (mannose)
  3. Voie alternative (agents pathogènes)
68
Q

Quels sont les rôles de C3a, C3b, C5a et C5b dans le système du complément?

A
  • C3a : Facteur chemo-attractant
  • C3b : Opsonisation et phagocytose
  • C5a : Facteur chemo-attractant
  • C5b : Lyse cellulaire (CAM (complexe attaque membranaire) perfore la membrane cellulaire comme une paille)
69
Q

Quel est le rôle de la protéine C réactive?

A
  • Protéines synthétisées par le foie libérées dans le sang à l’état inactif
  • Témoigne la présence d’une inflammation générale, puisqu’elle augmente en quantité lors de l’inflammation
70
Q

Quels sont la source et le rôle de la sérotonine?

A
  • Source : Plaquettes
  • Rôle : Augmentation de la perméabilité vasculaire
71
Q

Quels sont la source et le rôle de l’histamine?

A
  • Source : Mastocytes (tissu connectif)
  • Rôle : Augmentation de la perméabilité vasculaire
72
Q

Quels sont les 2 types de granules (enzymes lysosomales)?

A
  • Petite : Relâche extracellulaire
  • Grande : Phagolysosome
73
Q

Caractéristiques du mécanisme de l’acide arachidonique (AA)

A
  1. Phospholipase A2 active le métabolisme de l’AA
  2. Mécanisme de l’AA crée les leukotriènes et les prostaglandines
74
Q

Définition des cytokines

A
  • Polypeptides sécrétés par lymphocytes et macrophages activés
  • Chef d’orchestre de la réponse inflammatoire
  • Impliquées dans la modulation de la réponse immunitaire
  • Servent de messagers chimiques (communication entre leucocytes)
  • Cytokines majeures : TNF, IL-1, IL-8
  • Rôle au niveau du SNC, foie, moelle osseuse, vaisseaux et cellules
  • Fournissent l’énergie nécessaire au fonctionnement des leucocytes (augmentation du glucose et acides gras dans le sang)
75
Q

Caractéristiques de PAF (facteur activation plaquettes)

A
  • Provoque l’agrégation des plaquettes (hémostase)
  • Induit vasoconstriction ou vasodilatation
  • Augmente perméabilité
  • Actif à tous les stades de l’inflammation
  • PAF 100 à 10 000 fois plus puissant que l’histamine
76
Q

Caractéristiques de l’oxyde nitrique

A
  • Demi-vie de quelques secondes, synthétisés à proximité du lieu d’action
  • Vasodilatation
  • Diminue inflammation
  • Détruit les microbes (microbicide)
77
Q

Caractéristiques de l’oxyde nitrique

A
  • Demi-vie de quelques secondes, synthétisés à proximité du lieu d’action
  • Vasodilatation
  • Diminue inflammation
  • Détruit les microbes (microbicide)