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Biopathologie > Cours 3.2 (Dermatopathologie) > Flashcards

Cours 3.2 (Dermatopathologie) Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 unités anatomiques?

A
  1. Épiderme, derme papillaire, plexus vasculaire superficiel
  2. Derme réticulaire et plexus vasculaire profond
  3. Follicules pilo-sébacés et glandes sudorales apocrines
  4. Glandes sudorales eccrines
  5. Hypoderme
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2
Q

Quelles sont les étapes de réflexion pour arriver à la conclusion et au diagnostic?

A
  1. Lésions histologiques élémentaires
  2. «Pattern» lésionnel
  3. Diagnostic précis
  4. Groupe de diagnostics différentiels
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3
Q

Quels sont les types de dermatoses inflammatoires?

A
  • Urticaire
  • Eczéma aigu (dermite de contact/allergique)
  • Psoriasis
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4
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique de l’urticaire?

A
  • Durée <24h
  • Papules
  • Plaques oedémateuses
  • Aspect annulaire, arciforme, linéaire
  • Prurit ++ (grattage)
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5
Q

Quelles sont les caractéristiques de pathogénèse de l’urticaire?

A
  • Réaction d’hypersensibilité de type 1
    1. IgE indépendant (opiacés, curare, antibiotiques, produits de contraste) ou IgE dépendant (pollen, aliments, médicaments, venins)
    2. Dégranulation mastocytes
    3. Libération de médiateurs vasoactifs (histamine)
    4. Vasodilatation, augmentation de la perméabilité
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6
Q

Quelles sont les caractéristiques d’histologie de l’urticaire?

A
  • Épiderme normal
  • Signes discrets
  • Odème avec quelques cellules inflammatoires autour des vaisseaux, qui contiennent des lymphocytes, des neutrophiles et des neusophiles
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7
Q

Quelle est la définition de l’eczéma?

A

Terme clinique qui comprend un groupe d’affections différentes du point de vue pathogénique

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8
Q

Quelles sont les classifications de l’eczéma aigu?

A
  • Dermite de contact/allergique
  • Eczéma atopique
  • Eczéma d’origine médicamenteuse
  • Eczéma de photosensibilisation
  • Dermite due à des facteurs irritants
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9
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’étiologie du dermite de contact/allergique?

A
  • Cuir chevelu : Teintures capillaires, shampooings
  • Visage : Cosmétiques, médicaments topiques
  • Lèvres : Rouge à lèvres, dentifrice
  • Poignets, oreilles : Accessoires de métal
  • Mains : Allergènes professionnels, gants
  • Membres : Plantes
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10
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique du dermite de contact/allergique?

A
  • Au début : Dermatose érythémateuse (lésions rouges), papulo-vésiculeuse suintante et croûteuse
  • Si persistance : Aspect squameux
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques de pathogénèse du dermite de contact/allergique?

A
  • Hypersensibilité retardée de type IV
    1. Antigène
    2. Cellules de Langerhans
    3. Présentation Ag aux lymphocytes T CD4 (sensibilisation, 1er contact)
    4. LT sensibilisés (mémoire immunologique)
    5. Migration des LT dans la peau (ré-exposition, nouveau contact)
    6. Libération de lymphokines, afflux d’autres cellules inflammatoires
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie du dermite de contact/allergique?

A
  • Spongiose : Odème intercellulaire au niveau épiderme
  • Bulle interpidermique
  • Lymphocytes qui ont activés cette réponse inflammatoire de cette hypersensibilité de type 4
  • Plus de vésicules
  • Intégrité de la couche est moins bonne
  • Antigènes peuvent entre plus facilement
  • Les desmosomes sont tellement étirés qu’ils lâchent prise, présence de formation de bulles
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique du psoriasis?

A
  • Dermatose inflammatoire chronique
  • Non prurigineuse (ne pique pas)
  • Plaques érythémateuses (rouges), bien limitées recouvertes de squames blanchâtres sèches
  • Extension variable
  • Face d’extension coudes, genoux, cuir chevelu, région lombo-sacrée, ongles, articulations
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14
Q

Quelles sont les caractéristiques de pathogénèse du psoriasis?

A
  • Médiation cellulaire T
  • Prolifération kératinocytaire rapide (cycle épidermique 36h)
  • Inflammation
  • Angiogenèse
  • Facteurs génétiques (HLA-C)
  • Facteurs environnementaux (stress, traumatisme, infections)
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15
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie du psoriasis?

A
  • Confluentes
  • Microxyde (?) de neutrophiles stériles
  • Transit très important, pas de couche cornée habituelle, parachératose
  • Crêtes épidermiques allongées (amincis)
  • Cellules inflammatoires
  • Neutrophiles aux jonctions papillaires, montent par les microabcès
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16
Q

Quelles sont les caractéristiques des dermatoses bulleuses auto-immunes?

A
  • Groupe d’affections caractérisées par des bulles
  • Décollement épidermique à différents niveaux
  • Mécanisme immunologique
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17
Q

Quelles sont les différentes entités des dermatoses bulleuses auto-immunes?

A
  • Pemphigoide bulleuse (+ fréquente)
  • Pemphigus vulgaire
  • Dermatite herpétiforme
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18
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique des pemphigoide bulleuse?

A
  • Adulte >60 ans
  • Prurit généralisé
  • Bulles tendues (sous-tension) remplies de liquide clair entourées par une peau normale ou érythémateuse
  • Jusqu’à plusieurs cm
  • Érosions et croûtes
  • Tronc, plis de flexion
  • Atteinte muqueuse buccale (érosion)
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19
Q

Quelles sont les caractéristiques de pathologie des pemphigoide bulleuse?

A
  1. Anticorps circulants
  2. Antigènes -> Hémidesmosomes de la membrane basale -> Lamina lucida (antigènes de la PB)
  3. Complexes Ag-Ac
  4. Activation du complément
  5. LIbération C3a-C5a
  6. Chimiotactisme neutrophile et éosinophile
  7. Libération enzymes protéolytiques
  8. Formation de bulles
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20
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie des pemphigoide bulleuse?

A
  • Peau ne se tient pas au derme
  • Granules rouges (éosinophiles)
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21
Q

Que permet l’immunofluorescence lors de l’observation des pemphigoide bulleuse?

A

Immunofluorescence permet de voir la présence des anticorps le long de la membrane basale, complément est activée, on voit aussi C3, possible d’observer à des endroits sans bulle

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22
Q

Quelles sont les caractéristiques de pathogénèse de l’acné?

A
  • ++ Adolescents
  • Formes induites par des médicaments (corticoïdes) ou par des toxiques professionnels (goudron, huile de coupe)
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23
Q

Quelles sont les différentes lésions reliées aux stades de développement de l’acné?

A
  • Comédons (non-inflammatoire, représentent kératine prise dans l’épithélium folliculaire)
  • Papules (inflammatoire)
  • Pustules (inflammatoire)
  • Nodules (inflammatoire)
  • Cicatrices
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24
Q

Quelles sont les localisations de l’acné?

A
  • Visage ++
  • Dos
  • Poitrine
  • Épaules
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25
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie de l’acné?

A
  • Comédon : On voit l’ouverture élargie d’un épithélium folliculaire, il est bouché et la kératine s’accumule
  • Bouton d’acné : Poil est grandement endommagé et remplacé par des neutrophiles pour créer un pustule, destruction du poil, réaction cellulaire de cellulite autour de l’épithélium folliculaire
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26
Q

Quelles sont les caractéristiques de pathogénèse de l’acné?

A
  • Mal comprise
  • Facteurs endocriniens : Androgènes, augmentation de la production de sébum
  • Lipases bactériennes de Propionibacterium acnes : Dégradation huiles sébacées, libération acides gras irritants
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27
Q

Quels sont les différences types de dermatoses infectieuses?

A
  • Infections bactériennes : Impétigo
  • Infections virales : Infections à herpès virus (HSV-VZV), infections à papillomavirus humains (HPV)
  • Mycoses superficielles : Dermatophyties
  • Parasitoses cutanées : Gale
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28
Q

Qu’est-ce que l’impétigo?

A
  • Infection cutanée superficielles aiguë
  • Bactéries responsables : Staphylocoque aureus, streptocoque B-hémolytique groupe À
  • Contagieux +++ (transmission manuportée)
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29
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique de l’impétigo?

A
  • Enfant <10 ans ++
  • Zone péri-orificielles, cuir chevelu, parties découvertes
  • Macule érythémateuse au début
  • Puis, pustules et croûtes
  • Aspect doré (couleur bactéries en colonie)
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30
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie de l’impétigo?

A
  • Pustules chargés de neutrophile
  • À fort grossissement, on voit colonie bactérienne
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31
Q

Quels sont les types d’infections à herpès virus?

A
  • Herpès simple (HSV1 et HSV2)
  • Virus varicelle-zona (VZV)
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32
Q

Quelles sont les différentes étapes (histoire naturelle) des infections à HSV1/HSV2?

A
  1. Primo-infection : Porte d’entrée (oropharyngée ou génitale), réplication virale avec lésions vésiculeuses, cheminement dans nerf sensitif jusqu’au ganglion sensitif correspondant
  2. Latence : Virus quiescent dans le ganglion sensitif
  3. Réactivation : Progression du virus des neurones vers les territoires cutanéo-muqueux où a eu lieu le primo-infection, récurrence de la lésion
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33
Q

Quels sont les sous-types des infections à HSV1/HSV2?

A
  • HSV1 : Partie supérieure du corps, péribuccal ++, transmission par contact direct interhumain (à partir de lésions herpétiques ou par la salive de porteurs sains)
  • HSV2 : Lésions génitales, infection sexuellement transmissible
  • Distinction non absolue, chaque type peut se retrouver partout
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34
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique des infections à HSV1/HSV2?

A
  • Sensation de brûlure et de picotement
  • Plaque érythémateuse (rouge)
  • Vésicules en tête d’épingle, groupées en bouquet
  • Vésicules rompues avec érosion puis croûte
35
Q

Quelles sont les caractéristiques des infections par le virus de la varicelle/zona (VZV)?

A
  • VZV responsable de 2 affections : Varicelle (primo-infection) et zona (récurrence localisée)
  • Histoire naturelle similaire à HSV (primo-infection, latence et récurrence)
36
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique de la varicelle?

A
  • Transmission par voie aérienne
  • Dissémination hématogène (incubation 14 jours)
  • Lésions cutanées étendues par vagues successives (macules rosées, vésicules, croûtes)
  • Prurit ++
  • Éléments d’âge différents
  • Éruption débute au tronc et cuir chevelu puis s’étend aux membres et visage
37
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique du zona?

A
  • Réactivation du VZV après phase de latence
  • Localisé à un territoire cutané (dermatome, le long du trajet nerveux)
  • Localisation intercostale ++
  • Placards érythémateuse, vésicules, croûte
  • Prurit ++, brûlure, douleur
38
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie du zona?

A
  • 3 M (kératocytes sont multinucléés, chromatine marginée (vers la périphérie), moulage nucléaire lors de la multinucléation des cellules (moulage multiples noyaux)
  • Multinucléation, margination, moulage
39
Q

Qu’est-ce que les infections à papillomavirus humains (HPV)

A

Virus responsable de lésions verruqueuses cutanées et muqueuses

40
Q

Quels sont les types cliniques d’infections à papillomavirus humains (HPV)?

A
  • Verrue vulgaire
  • Verrue plane
  • Verrue plantaire
  • Condylome
41
Q

Quelles sont les caractéristiques de la pathogénèse des infections à papillomavirus humains (HPV)?

A
  • Plus de 150 types de papillomavirus
  • Virus identifiés par PCR
  • Différents types cliniques, différents sites anatomiques, différents types de virus
  • HPV16-HPV18 : Oncogènes
42
Q

Quelles sont les caractéristiques des choilocites lors des infections HPV?

A
  • Choilocite : Cellules infectées au niveau de la couche granulaire
  • On voit changement cohélositaire, changements viraux au niveau de ces noyaux (noyau plus grand en forme de raison avec un halo autour clair)
43
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique des dermatophyties?

A
  • Teigne du cuir chevelu
  • Teigne de la barbe
  • Teigne du corps
  • Teigne des plis
  • Teigne des pieds (pied d’athlète)
  • Onychomycose (atteinte unguéale)
44
Q

Qu’est-ce que les dermatophyties?

A
  • Mycoses cutanées superficielles
  • Dermatophytes : Champignons kératinophiles
  • Organismes se développent dans le sol et chez les animaux
  • Cuir chevelu et barbe, peau glabre, ongles
45
Q

Quels sont les 3 genres de dermatophyties?

A
  1. Trichophyton (+ fréquent)
  2. Épidermophyton
  3. Microsporum
46
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie des dermatophyties?

A
  • On voit des ifs
  • Proche de la surface de la couche cornée
47
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’étiologie de la gale?

A
  • Ectoparasitose contagieuse
  • Sarcoptes scabiei
  • Transmise par contact interhumain
  • Femelle creuse un sillon dans couche cornée
48
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique de la gale?

A
  • Prurit nocturne
  • Sillons, papules
  • Espaces interdigitaux, face antérieure des poignets, région ombilicale, organes génitaux
49
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie de la gale?

A
  • On peut rarement observer l’organisme (parasite avec ses petites pattes) de la gale
  • Sillons dans la couche cornée
  • Mécanisme de défense/protection est d’épaissir la peau
  • Organisme présent dans le sillon
50
Q

Quels sont les différents types de tumeurs mélanocytaires?

A
  1. Nævus mélanocytaire acquis/commun
  2. Nævus mélanocytaire congénital
  3. Nævus de Spitz
  4. Lentigo solaire
  5. Mélanome malin
51
Q

Quels sont la caractéristique, les types et l’histogénèse du nævus mélanocytaire?

A
  • Prolifération mélanocytaire bénigne
  • Types : Acquise ou congénitale
  • Histogénèse : Nævus jonctionnel, nævus composé et nævus intradermique
52
Q

Quelles sont les caractéristiques clinique du nævus mélanocytaire commun?

A
  • Lésion plate (macule) ou surélevée (papule)
  • Couleur beige à brune
  • Pigmentation uniforme
  • Petite taille (<6mm)
  • Bordure régulière
53
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie du nævus mélanocytaire commun?

A
  • Cellules mélanocytaires
  • Noyaux ronds/ovals, pas atypiques
  • Nid à la jonction
54
Q

Quels sont les types de nævus mélanocytaire intra-dermique congénitale?

A
  1. Petit
  2. Moyen
  3. Géant (dangereux parce que peut se retrouver le long de la colonne vertébrale, dans les ganglions lymphatiques…)
55
Q

Où se retrouve les mélanocytes dans le nævus mélanocytaire intra-dermique congénitale?

A

Dans des endroits profonds (autour des annexes, dans la graisse, autour des muscles éracteur des poils (tire sur les poils, ils se redressent pour la thermorégulation, air prise dans les poils est une forme d’isolation)

56
Q

Quelle est la caractéristique clinique du nævus mélanocytaire à cellules épithelioide et fusiformes (nævus de Spitz)?

A

Lésion avec une apparence rouge

57
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie du nævus mélanocytaire à cellules épithelioide et fusiformes (nævus de Spitz)?

A
  • Grosses cellules
  • Un peu pus atypique
  • Peau épaissit
  • Gros mélanocytes dissociés, ne se tiennent pas bien
58
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie du lentigo solaire?

A
  • Augmentation des mélanocytes au niveau des crêtes épidermiques
  • Crêtes allongées
59
Q

Qu’est-ce qu’un mélanome?

A
  • Tumeur mélanocytaire maligne
  • Potentiel métastatique
  • Incidence en hausse
  • 3% de tous les cancers (excluant autres cancers cutanés)
60
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un mélanome?

A
  • Exposition solaire intermittente, dans l’enfance avec coups de soleil
  • Phénotype : Peau claire, cheveux blonds ou roux, yeux bleus
  • Antécédent familial de mélanome
  • Nævus dysplasique
61
Q

Quelles sont les étapes de progression tumorale d’un mélanome?

A
  1. Prolifération intra-épidermique (mélanome in situ) radical (pronostic excellent)
    -> Franchissement membrane basale
  2. Prolifération limitée derme papillaire (mélanome micro-envahissant) (pronostic excellent)
    -> Acquiert des mutations supplémentaires, cellules ont la capacité d’envahir le derme
  3. Prolifération derme avec nodule tumoral (mélanome envahissant) vertical (pronostic variable)
62
Q

Quelles sont les localisations les plus fréquentes des mélanomes?

A
  • Homme : Dos, torse, membre supérieur, tête, cou
  • Femme : Dos, jambe, membre supérieur, tête cou
  • Noirs et asiatiques : Plante du pied, muqueuses, paume de la main, ongle
63
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’un mélanome malin?

A
  • Lésion pigmentée asymétrique
  • Polychrome
  • Bordure irrégulière
  • Diamètre > 6mm
64
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie d’un mélanome malin nodulaire?

A
  • Mélanocytes atypiques
  • S’étendent en profondeur
65
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’immunohistochimie d’un mélanome malin nodulaire?

A
  • Ils ne sont pas en multiplication rapide normalement, ici c’est une multiplication rapide
  • Présentent certains marqueurs de maturation (immaturité)
66
Q

Quels sont les facteurs pronostiques cliniques d’un mélanome?

A
  • Âge : Sujet âgé moins bon pronostic
  • Sexe : Homme moins bon pronostic
  • Localisation : TANS (thorax, arm, neck, scalp) moins bons pronostic
67
Q

Quels sont les facteurs pronostiques histologiques d’un mélanome?

A
  • Épaisseur ou indice de Breslow (mm) +++
  • Niveau d’envahissement de Clark (I à V)
  • Ulcération (moins bon pronostique)
  • Index mitotique (moins bon pronostique)
  • Infiltrat lymphocytaire intra-tumoral (bon pronostique)
  • Régressopn
68
Q

Quelles sont les 3 lésions précancéreuses (tumeurs épidermiques malignes)?

A
  1. Kératose actinique
  2. Carcinome épidermoide
  3. Carcinome basocellulaire
69
Q

Quelles sont les caractéristiques de la kératose actinique (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Dysplasie
  • Précède l’apparition d’un carcinome épidermoide
70
Q

Quelles sont les facteurs favorisants de la kératose actinique (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Exposition solaire chronique
  • Radiations ionisantes
  • Hydrocarbures
  • Arsenic
71
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la kératose actinique (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Patient à phototype clair
  • Peau photo-exposée : Visage, bras, dos des mains, lèvres
  • <1cm
  • Couleur brun, rouge, chair
  • Consistance rugueuse «papier de verre»
  • Possible corne
72
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie de la kératose actinique (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Au 1/3 inférieur de la couche basale
  • Effet de papier sablé, puisque turnover rapide pour se débarrasser de ces atipis
73
Q

Quelle est la caractéristique de la carcinome épidermoide (lésion épidermique précancéreuse)?

A

Cancer cutané le plus fréquent après CBC (basocelluleire)

74
Q

Quels sont les facteurs favorisants de la carcinome épidermoide (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Exposition solaire chronique
  • Carcinogènes industriels (goudron, huiles)
  • Dérivés arsenicaux
  • Radiations ionisantes
  • Ulcères chroniques
  • Cicatrices de brûlures anciennes
  • Immunosuppression
  • HPV
  • Xeroderma pigmentosum
75
Q

Quelles sont les étapes de progression de la carcinome épidermoide (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  1. Kératose actinique
  2. Carcinome épidermoide, in situ
  3. carcinome épidermoide, envahissant
76
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la carcinome épidermoide (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Sujet âgé, phototype clair
  • Peau photo-exposée : Front, visage, lèvres, cou, oreilles, dos des mains
  • Ulcération à bords indurés avec croûte
  • Possible extension en profondeur
  • Peut donner des métastases
77
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la carcinome épidermoide (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Sujet âgé, phototype clair
  • Peau photo-exposée : Front, visage, lèvres, cou, oreilles, dos des mains
  • Ulcération à bords indurés avec croûte
  • Possible extension en profondeur
  • Peut donner des métastases
78
Q

Quelle est la caractéristique de l’histologie de la carcinome épidermoide in situ, variante clonale (lésion épidermique précancéreuse)?

A

Atipis pleins de couches

79
Q

Quelle est la caractéristique de l’histologie de la carcinome épidermoide envahissant, gd II/III (lésion épidermique précancéreuse)?

A

Envahissement des ces kératynocytes (essaient de reproduire les boules qu’ils font à la surface) dans la couche du derme

80
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un carcinome basocellulaire (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Tumeur maligne cutanée la plus fréquente
  • 70% des tumeurs malignes de la peau
81
Q

Quelles sont les facteurs favorisants d’un carcinome basocellulaire (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Exposition solaire chronique
  • Immunosuppression
  • Xeroderma pigmentosum
82
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’un carcinome basocellulaire (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Personne âgées, mais aussi jeune adulte
  • Phototype clair
  • Peau photo-exposée : Tête et cou (80%); épaule, dos et poitrine (15%)
  • Nodule avec bordure perlée et télangiectasies
  • Plaque, ulcération
  • Tumeur à malignité locale
  • Donne rarement des métastases
83
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’histologie d’un carcinome basocellulaire (lésion épidermique précancéreuse)?

A
  • Nodules de ces cellules basaloides entourés par une substance acide (acide hyalurinoque)
  • Cellules présentent une palissade périphérique
  • Atipis

Biopathologie (4 decks)

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