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Diabète > Cours 1 Diabète > Flashcards

Cours 1 Diabète Flashcards

1
Q

Quel est le rôle du système immunitaire ?

A

Reconnaitre ce qui appartient et ce qui n’appartient pas à notre système.

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Q

Qu’est-ce que le DT1 ?

A

Métabolisme du glucose (gravement) altéré en raison d’une carence absolue en insuline. Destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas. (5-10% des cas de diabète)

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3
Q

Qu’est-ce que le DT2 ?

A

Métabolisme du glucose altéré, insulinorésistance accompagné d’une carence insulinique relative ou à une anomalie de la sécrétion. (90-95% des cas de diabète)

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4
Q

Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?

A

Diabète de grossesse. Métabolisme du glucose altéré en raison d’une intolérance au glucose, dépistée au 2e ou 3e trimestre d’une grossesse.

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Q

Qu’est-ce que le prédiabète ?

A

Présence de signes précurseurs comme une anomalie de la glycémie à jeun, intolérance au glucose ou valeur d’hémoglobine glycolysée comprise entre 5,7 et 6,4%.

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6
Q

Vrai ou Faux : Les hommes ont des facteurs de risques plus prononcé à un jeune âge (fin vingtaine) pour le diabète que les femmes ?

A

Vrai

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7
Q

Quels sont les facteurs de risque du DT2 ?

A

Inactivité physique / Âge / Présence de critère du syndrome métabolique / Historique de diabète gestationnel / Prédiabète / Antécédents familiaux de DT2 et MCV / Dyslipidémie / Hypertension / Polypharmacie / Habitude de vie / IMC

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8
Q

Quel facteur de risque à le plus d’impact sur le risque de DT2 et pourquoi ?

A

Activité physique : car cela permet de modifier le métabolisme du glucose et ainsi réduire le risque.

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9
Q

Quels sont les critères du syndrome métabolique ?

A
  1. IMC > 102 cm (H) / 88 cm (F)
  2. Triglycérides > 1,7 mmol/L
  3. HDL < 1 (H) / 1,3 mmol/L (F)
  4. PA : > 130/85 mmHg
  5. Glycémie à jeun > 5,6 mmol/L
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10
Q

Quels sont les symptômes typiques du diabète au moment du diagnostic ?

A
  • Soif intense (Polydispie)
  • Urination excessive (Polyurie)
  • Nycturie (Urine + abondante la nuit que le jour)
  • Fatigue
  • Vision trouble
  • Faim intense
  • Perte de poids (rapide)
  • Cicatrisation lente
  • Infections fréquentes (cutanées et des voies urinaires)
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11
Q

Vrai ou Faux : Beaucoup de personnes sont atteintes du DT2 sans le savoir ?

A

Vrai

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12
Q

Quels sont les organes qui participent à l’homéostasie du glucose ?

A
  • Foie
  • Muscle
  • Tissu adipeux
  • Reins
  • Lipides
  • Cerveau
  • Mitochondrie
  • Endothelium
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13
Q

Pourquoi le tissu adipeux est important à l’homéostasie du glucose ?

A

Permet de capter le surplus d’énergie, sinon surplus vers muscles et organes

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14
Q

Quel est le stimulus de l’insuline ?

A

Hausse de la glycémie

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15
Q

Quelles sont les principales fonctions de l’insuline ?

A
  • Fait entrer le glucose dans les cellules; diminue la concentration de glucose dans le sang
  • Inhibe la dégradation du glycogène en glucose (glycogénolyse)
  • Inhibe le relâchement du glucose par le foie
  • Insuline s’assure de faire entrer le glucose dans les cellules au bon endroit et en bonne quantité.
  • Haut niveau d’insuline = mode stockage
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16
Q

Quel est le stimulus du glucagon ?

A

Baisse de la glycémie

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17
Q

Quelles sont les principales fonctions du glucagon ?

A
  • Conversion glycogène musculaire et hépatique en glucose (glycogénolyse)
  • Formation du glucose à partir du lactate (néoglucogénèse)
  • Libération glucose dans le sang en réponse à une baisse de la glycémie, à partir du glycogène hépatique.
  • Accroît l’utilisation des lipides
  • Hormone hyperglycémiante
  • Permet de ne pas tomber en hypoglycémie
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18
Q

Quels sont les effets de l’insuline sur le tissu adipeux et le métabolisme des lipides ?

A
  • L’insuline promeut l’utilisation du glucose par les cellules; elle inhibe donc l’utilisation des lipides.
  • S’il y a excédent de glucose, l’insuline va contribuer à le transformer en lipides (dans le foie)
    1. Lipides vont être acheminés jusqu’au tissu adipeux par les V-LDL, sous forme de triglycérides
    2. L’insuline active l’enzyme lipoprotéine lipase dans le tissu adipeux; conversion et stockage des lipides.
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19
Q

Insuline vs glucagon en résumé

A

Glucagon active Lipolyse et gluconéogénèse.
Insuline active l’utilisation de glucose et inhibe la lipolyse et la gluconéogénèse.

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20
Q

Métabolisme du glucose à l’exercice

A
  • Activation du système nerveux sympathique et le relâchement d’adrénaline par le cortex surrénal inhibent le relâchement de l’insuline et stimulent le relâchement de glucagon.
  • Le relâchement d’insuline est inhibé en partie par les catécholamines (adrénaline et noradrénaline)
  • Transport du glucose dans le muscle se fait donc grâce à la translocation (déplacement vers la membrane cellulaire), de transporteurs de glucose spécifiques (GLUT-4)
  • Ce transport se fait par diffusion facilité.
21
Q

Effet de l’insuline après l’exercice

A
  • Effet résiduel (jusqu’à 24-48h) de l’exercice jumelé à l’insuline.
  • Stimule absorption du glucose dans la majorité des cellules de l’organisme.
  • Contribue à l’augmentation du flot sanguin vers les muscles
  • Inhibe la libération du glucose par le foie (assuré par le glucagon)
  • Inhibe la libération d’acides gras à partir du tissu adipeux
  • Facilite la synthèse des protéines (synthèse protéique musculaire)
  • Stimule la synthèse du glycogène musculaire après l’exercice.
22
Q

Sensibilité vs résistance

A

Les blagues de son chum (surexposition aux blagues) mène à une résistance. Au début, elle les trouve drôle et maintenant elles ne sont plus drôle.

23
Q

Quels sont les facteurs qui modifient la sensibilité à l’insuline ?

A
  • Activité physique et statut d’entrainement
  • Dépense énergétique
  • Activité inflammatoire aigue (réponse à une infection)
  • Habitudes alimentaires
  • Stress et anxiété
  • Sommeil
24
Q

L’importance du muscle squelettique dans la sensibilité à l’insuline

A
  • Exercice diminue les réserves de glycogène ce qui rend le muscle plus prompt à se remplir de nouveau et donc plus sensible à l’insuline.
  • La meilleure manière de vider les réserves de glycogène est l’exercice à une intensité appréciable
  • Plus une activité utilise les réserves de glycogène, plus la sensibilité à l’insuline augmentera dans les heures suivantes.
25
Séquence d'évènements théorique du développement du diabète
1. Résistance à l'insuline 2. Hyperinsulinémie 3. Hyperglycémie à jeun et post-prandiale 4. Atteinte de la fonction des cellules Bêta du pancréas 5. DT2
26
Impact de la résistance à l'insuline sur le métabolisme du foie et du muscle ?
- Foie relâche du glucose (car l'insuline n'est plus en mesure d'inhiber ce mécanisme) - "Foie gras" ou accumulation de lipides ectopiques dans le foie. - Muscles : augmentation de l'utilisation des lipides au repos. (Accumulation lipides intra musculaires / Altération fonction mitochondriale)
27
Quelle est la séquence d'évènements du dérèglement des cellules Bêta et de la résistance à l'insuline ?
Cours 1 Diapo 36
28
La résistance à l'insuline est-elle réversible ?
Oui 1. L'exercice et l'AP permettent de renverser la résistance à l'insuline du muscle. - Signalisation de l'insuline dans le muscle - Nombre de récepteurs - Capacité oxydation du muscle 2. Améliorent aussi la sensibilité à l'insuline du foie - Diminution du stockage des lipides dans le foie et TA viscéral
29
Quels sont les critères qui diagnostic du diabète ?
- Glycémie à jeun > 7,0 mmol/L - Taux d'HbA1c > 6,5% (adultes) - Glycémie 2h après l'ingestion 75g de glucose > 11,1 mmol/L - Glycémie aléatoire > 11,1 mmol/L
30
Quelles sont les valeurs d'une glycémie à jeun normal / prédiabète et diabète ?
- Normal : 3,9 - 6,1 mmol/L - Prédiabète : 5,6 - 6,9 mmol/L - Diabète : + de 7,0 mmol/L
31
Qu'est-ce que l'HbA1c ?
- Protéine que l'on retrouve dans les érythrocytes (globules rouges); rôle majeur transport de l'O2. - Durée de vie des érythrocytes est d'environ 120 jours. - Certaine quantité de glucose se fixe de manière non-enzymatique à l'hémoglobine (par condensation / fixation)
32
Quels sont les seuils cliniques de l'HbA1c ?
- Normal : 4 - 5,6% - Prédiabète : 5,7 - 6,4% - Diabète : 6,5%
33
Vrai ou Faux : L'HbA1c permet d'estimer la valeur moyenne de la glycémie ?
Vrai
34
Qui est à risque / doit se faire dépister pour DT2 ?
- MCV connue - Symptômes du diabète ou des complications microvasculaires - Présence de complications macro vasculaires - Antécédent de diabète gestationnel, d'intolérance au glucose à jeun, ou d'anomalie de la glycémie à jeun - Antécédent de syndrome des ovaires polykistiques - Histoire familiale de MCV importante - Cholestérol élevé - Arythmies, insuffisance cardiaque - Troubles de santé psychiatriques avec Rx pharmacologiques
35
Quels sont les facteurs de risque du diabète gestationnel ?
- Diabète gestationnel dans une grossesse antérieure - Antécédent de bébé volumineux pour la même période de grossesse - Prise de poids supérieure aux valeurs attendues - Antécédents familiaux de diabète de type 2.
36
Quel est le test diagnostic pour le diabète gestationnel ?
Test HGPO : après 2h > 8,5 mmol/L
37
Vrai ou Faux : Les risques de maladies cardiovasculaires sont associés au DT2 ?
Vrai
38
Comment évaluer le niveau de risque de complications du DT2 ?
Analyser Hb1Ac - Moins de 7% -> Contrôle optimal (Risque de complication le plus faible) - 7 à 8,4% -> Contrôle sous optimal (Augmentation du risque de complications) - Plus de 8,4% -> Contrôle insuffisant (Risque élevé de complications)
39
Quelles sont les principales complications associées au diabète ?
- Macrovasculaire (AVC) - Microvasculaire (neuropathie) - Buccodentaires (maladies parodontale) - Oculaires (cataractes) - Hypoglycémie (Sévère) - Insuffisance rénale - Amputation - Ces complications sont occasionnées par une exposition répétée à l'hyperglycémie.
40
Qu'est-ce que la neuropathie autonome ?
- Présence de signes / symptômes de dysfonction des nerfs périphériques quant aux fonctions sensorielles, autonomes ou motrices. - Le système nerveux autonome (SNA) agit sur le système : cardiovasculaire / respiratoire / digestif / musculo-squelettique / endocrinien / oculaire -
41
La neuropathie peut toucher quelle partie du corps ?
- Peut toucher l'innervation du coeur, tube digestif, l'appareil génito-urinaire, fonction sexuelle, réactions pupillaires et la transpiration. - Peut être caractérisée par 1. Hypotension orthostatique 2. Tachycardie au repos (>100bpm) 3. Gastroparésie / constipation / diarrhée / incontinence 4. Perte de sudation dans les membres / sudation troncale excessive 5. Atteinte fréquente du nerf cubital et radial (syndrome du tunnel carpien)
42
Impact de la neuropathie autonome sur les fonctions cardiovasculaire
- Réponse à l'effort altérée : Incompétence chronotope (incapacité à accélérer la fréquence cardiaque pour satisfaire les besoins métaboliques) - Dim FC max / Dim débit cardiaque / Dim PA systolique / Altération de la consommation d'O2 à l'effort - Complications à long terme : Arythmies / Infarctus silencieux / Ischémie / Mort subite
43
Qu'est-ce que la neuropathie périphérique ?
- Dommages aux nerfs périphériques : perte de sensations de douleur / froid / chaleur, perte de sensibilité - Dommages micro vasculaires qui entrainent une diminution de l'irrigation de la peau; devient plus sèche et irritable facilement - Traumas aigus / répétitifs plus fréquents - Guérison ralentie - Difficulté à prendre conscience d'une blessure; risque d'infection sévère, d'ulcères et d'amputation
44
Qu'est-ce que la rétinopathie ?
- Changements dans la structure et la fonction des capillaires des yeux - Hémorragies / Anévrisme / Oedème maculaire / Cataractes / Glaucome - Risque le plus important à moyen / long terme : cécité - Risque de décollement de rétine - Risque augmenté par l'hypertension
45
Quels sont les signes et symptômes de la rétinopathie ?
- Vision trouble - Tâches noires ou corps flottants dans le champ de vision - Difficulté avec la perception des couleurs - Perte de vision périphérique (points "vides") - Douleurs et rougeurs persistantes - Qualité de la vision fluctuante
46
Qu'est-ce que la néphropathie ?
- Changements dans la boucle hormonale rénine-angiotensine en réponse à une glycémie élevée - Occasionne changements dans la structure et la fonction des capillaires des reins - Altération dans la fonction rénale (filtration) - Complication à long terme : maladie rénale chronique (hémodialyse)
47
Quelles sont les valeurs à savoir par rapport à l'acidocétose ?
- Normal : < 0,6 mmol/L - Légèrement élevé : 0,7 à 1,5 mmol/L - Risque acidocétose diabétique : 1,6 à 3 mmol/L - Acidoacétose actuelle : > 3 mmol/L
48
Vrai ou Faux : La diète céto sur le long terme peut augmenter le risque de DT2 ?
Vrai

Diabète (4 decks)

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