Cours 1 - Concepts de l'évaluation clinique Flashcards
Quels sont les deux principes très importants pour porter un jugement clinique?
- Évaluation clinique
2. Surveillance clinique
L’évaluation clinique est essentielle pourquoi?
Elle détermine les problèmes de santé et les besoins de la personne
De quoi découlent la plupart des interventions des infirmières?
De son évaluation clinique
En quoi consiste une évaluation?
Poser un jugement clinique sur la condition PHYSIQUE et MENTALE d’une personne et en communiquer les conclusions
Q’est-ce qu’une surveillance clinique?
C’est une évaluation de la personne en cours d’évolution
En quoi consiste une surveillance clinique?
Évaluer de façon attentive des paramètres cliniques de la condition physique et mentale d’une personne ainsi que les facteurs qui peuvent les influencer
Pourquoi le rôle de l’infirmière est de plus en plus exigeant?
Celle-ci fait face à de plus en plus de situations cliniques complexes et la formation cliniques de l’infirmière doit être ajustée en ce sens
Pourquoi l’infirmière doit concentrer toute son attention à l’évaluation clinique d’une personne?
Elle doit utiliser son jugement clinique pour réaliser des interventions thérapeutiques pertinentes dans chacune des situations cliniques
En quoi consiste la démarche systématique?
C’est un processus intellectuel faisant appel à la réflexion et à l’action dans le but de trouver une solution satisfaisante au problème de santé de la personne
À quoi sert la démarche systématique?
Lors d’une situation de consultation clinique, elle sert à répondre aux besoins et aux attentes d’une personne qui requiert des soins de santé
Comment fait-on une démarche systématique?
Il faut entreprendre une collecte de données où on rassemble des données pour soutenir notre démarche systématique. Ensuite, il utilise un corpus de connaissance propre à sa discipline pour interpréter les problèmes de santé de la personne ainsi que ses besoins
Que fait le professionnel à la suite de l’examen clinique?
Avec les informations recueillies dans l’examen clinique, il prend la décision d’intervenir lui-même, de recourir à une autre approche ou de recourir à un autre professionnel d’une autre discipline
L’infirmière a une démarche systématique qui lui est propre. Nommez-la.
Démarche systématique de soins infirmiers
Quelle est la première étape de la démarche systématique de soins infirmiers?
La collecte de données
En quoi consiste la collecte de données?
C’est l’ensemble de renseignements et de données en lien avec la situation de santé du client/famille et sa capacité à répondre à ses besoins de santé.
La collecte de données détermine un profil de base de la situation de santé du client
Pourquoi la collecte de données est cruciale?
C’est à partir des informations recueillies que les étapes subséquentes seront établies.
Qu’est-ce qu’une collecte de donnée incomplète ou superficielle peut apporter?
Elle peut entraîner un jugement clinique inadéquat et par la suite des interventions inappropriées
Quelles sont les 3 étapes de la collecte de données?
- Histoire de santé (70% des données)
- Examen physique (20% des données)
- Examens paracliniques (10% des données)
Qu’est-ce que l’histoire de santé?
L’histoire de santé est par exemple, les maladies du patient, les antécédents familiaux etc.
Qu’est-ce qui guide les examens paracliniques?
C’est l’histoire de santé + l’examen physique
Qu’est-ce que les données subjectives?
Ce sont des symptômes (on ne peut pas les mesurer). Elles se rapportent à ce que la personne exprime à l’infirmière. Ils sont recueillis au niveau de l’histoire de santé (ex: douleur, nausée, peur)
Qu’est-ce que les données objectives?
Ce sont des signes que l’on obtient à partir de l’examen clinique
Quelles sont les 4 principes des données objectives?
- Inspection
- Palpation
- Percussion (on percute les organes)
- Auscultation (stétho)
Quelle est la deuxième étape de la démarche systématique de soins infirmiers?
L’analyse de données
Comment se décrit l’analyse de données?
L’infirmière analyse les données et les signes cliniques de chacun des systèmes de l’organisme qu’elle a évalué. Elle prend à cette étape la décision d’intervenir elle-même, de recourir à une approche interdisciplinaire ou de demander une consultation avec un professionnel d’une autre discipline.
Quelles aptitudes de l’infirmière l’analyse de données fait -elle appel?
Son aptitude à raisonner, à penser et à réfléchir sur la situation
Quelles sont les stratégies pour effectuer une bonne analyse de données?
- Valider et mettre en relation les données recueillies lors de la collecte de données.
- Regrouper les données dans un ensemble de signes et symptômes dans un groupe logique pouvant correspondre à un problème prioritaire de santé
- Comparer les données obtenues avec les normes connues de santé pour déterminer les problèmes actuels ou potientiels du client
Quels sont les 4 critères de qualité de la collecte de données?
- Rigoureuse (ex. Je prends la pression avec le brassard à l’envers)
- Complète, il faut recueillir le plus possible d’informations pertinentes
- Précise, les données obtenues doivent être décrites dans un langage approprié
- Ajustée à l’état clinique du patient, selon l’âge, urgence, les facteurs de risque du patient
Quelle est la troisième étape de la démarche systématique des soins infirmiers?
Planifications des interventions
Qu’est-ce que la planification des interventions?
L’infirmière rédige les directives infirmières concernant les interventions qui seront mises en oeuvre pour soigner la personne ou répondre à ses besoins.
(Que va-t-‘on faire pour le patient?)
Quelle est la quatrième étape de la démarche systématique de soins infirmiers?
Les interventions
Comment peut-on décrire les interventions?
On met en oeuvre les traitements médicaux pour prévenir la maladie, rétablir ou maintenir la santé du patient
Quelle est la cinquième étape de la démarche systématique de soins infirmiers?
L’évaluation
Qu’est-ce que l’évaluation?
Permet de mesurer l’efficacité des interventions par rapport aux résultats visés.
Pourquoi les données recueillies sont-elles importantes au niveau de l’évaluation?
Elles deviennent des indices d’évaluation pour savoir si l’état du patient s’est amélioré ou détérioré et ainsi savoir si l’intervention était un échec ou un succès.
Pourquoi la communication professionnelle sécuritaire est-elle importante?
Elle est essentielle entre les membres d’une équipe soignante car elle assure la qualité et la sécurité des soins aux patients
Quel est le nom de la méthode systématique utilisée entre les professionnels de la santé?
le SBAR
Pourquoi le SBAR est important?
Il permet d’améliorer la validité et la précision des infos que l’infirmière transmet et ainsi augmenter la qualité et la sécurité des soins
Que signifie le S dans SBAR?
Situation (Situer son patient)
-Quel est le médecin? Qui est le patient? Où est-il situé?
Que signifie le B dans SBAR?
Background (Événements)
-Antécédents pertinents, que se passe-t’-il? Pourquoi appelez-vous?
Que signifie le A dans SBAR?
Assessment (on le situe quand il ne va pas bien)
-Signes vitaux, auscultation, évaluation clinique
Que signifie le R dans SBAR?
Recommendation
- Réfléchir et anticiper les traitements à venir ou les ordonnances possibles
- Répondre aux questions
- Répéter les ordonnances
