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Cours 1 : Agents salins et osmotiques (glucide et glycérine) ✅ Flashcards

1
Q

les agents osmotiques sont aussi appelés: (4)

A
  • salins
  • glucides
  • glycérine
  • polymères
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2
Q

Les agents salins ont un grand impact sur la balance ____.

A

électrolytique

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3
Q

🛑Quel est le mécanisme d’action des 𝗮𝗴𝗲𝗻𝘁𝘀 𝘀𝗮𝗹𝗶𝗻𝘀 ?

A

» effet hyperosmotique des ions qui ramène l’eau par osmose dans l’intestin
» rétention d’eau
» stimulation directe et augmentation du péristaltisme

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4
Q

En quoi le magnésium fait de plus que le sodium, l’effet osmotique?

A

augmente la libération de cholécystokinine qui contracte la vésicule biliaire et fait sécréter les enzymes digestives

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5
Q

Quels sont les principaux sels utilisés dans les agents salins ? (2)

A
  • sels de magnésium
  • Sels de sodium
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6
Q

à part l’effet hyperosmotique de ces ions, quel est l’effet supplémentaire que le magnésium apporte?

A

augmente la libération de cholecystokinine, hormone qui fait contracter la vésicule biliaire et sécréter les enzymes digestives

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7
Q

Dire quel est le produit actif derrière ces marques commerciales.

  • CitroMag© : annexe 3
  • Lait de magnésie© : hors annexe
  • Lavement Fleet©: annexe 3
  • Limonade Asepta: annexe 3
A
  • CitroMag© : Citrate de magnésium
  • Lait de magnésie© : Hydroxyde de magnésium
  • Lavement Fleet© : Phosphate de sodium
  • Limonade Asepta: Tartrate de sodium
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8
Q

🛑VF ? Le délai d’action des agents salins est généralement 𝗿𝗮𝗽𝗶𝗱𝗲 à très rapide.

A

VRAI

oral: 30min-3h (rapide)
lavement: 2-15min (très rapide)

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9
Q

🛑 Donner un effet secondaire qui est commun à tous les agents salins.

A

hypokaliémie : Risque de débalancement électrolytique du à l’hyperphosphatémie

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10
Q

Un débalancement électrolytique peut être caractérisé par un taux faible de l’ion ___.

A

potassium (hypokaliémie)

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11
Q

quelles personnes sont plus à risque de hyperphosphatémie ou hypermagnésémie suite à la prise d’agents salins?

A

insuffisants rénaux, car leurs reins ne filtrent pas bien les minéraux

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12
Q

VF ? Le phosphate de sodium (Fleet rectal) est encore largement conseillé comme solution évacuante avant un examen.

A

FAUX, n’est plus recommandé

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13
Q

🛑Donner 5 effets secondaires du 𝗽𝗵𝗼𝘀𝗽𝗵𝗮𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗡𝗮 (Lavement Fleet©) (5)

A 
o Déshydratation
o Douleur abdominale
o No/Vo
o Hyperphosphatémie (si IR) et autres perturbations d’électrolytes
o Cas d’IRA rapportés (rares)
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14
Q

Quelle est la mise en garde de Santé Canada concernant le 𝗽𝗵𝗼𝘀𝗽𝗵𝗮𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗡𝗮 (Lavement Fleet©)?

A

ne plus utiliser comme préparation évacuante avant examen

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15
Q

🛑Donner 5 précautions des agents salins. (Quand les éviter)

A
  • insuffisance rénale (IR)
  • insuffisance cardiaque
  • risque de déshydratation (prendre avec bcp d’eau)
  • personnes plus de 55 ans
  • interactions Rx avec les sels de Mg
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16
Q

VF? Il faut administrer les agents salins avec beaucoup d’eau

A

VRAI

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17
Q

VF ? L’hydroxyde de Mg (lait de magnésie) peut être en 1ère ligne de constipation chronique

A

FAUX, les agents salins pas pour la constipation chronique. Lait de magnésie pour constipation occasionnelle

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18
Q

VF ? Le lait de magnésie peut constituer un 1er choix pour la constipation occasionnelle pour les patients jeunes et en santé.

A

VRAI, car début d’action rapide et peu coûteux

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19
Q

Est-ce que le phosphate de sodium est un 1er choix comme laxatif?

A

Non, même pas un 2e choix

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20
Q

nomme 3 agents salins pas très présents dans une pharmacie?

A
  • Citrate de magnésium ou Tartrate de sodium : puissant et rapide (moins de 3h)
  • Phosphate de sodium
21
Q

Quand éviter les agents salins? 4

A
  • constipation chronique
  • présence de comorbidités chroniques (IR ou IC et diabète)
  • personnes âgées, car risque de débalancements électrolytiques et déshydratation
  • ne pas utiliser comme une préparation évacuante (phosphonate de sodium)
22
Q

substance qui a tendance à absorber l’humidité. Substance qui aime l’humidité

A

substance 𝗵𝘆𝗴𝗿𝗼𝘀𝗰𝗼𝗽𝗶𝗾𝘂𝗲

effet hygroscopique = appel d’eau

23
Q

Quel est le mécanisme d’action des suppositoires de glycérine ?

A

Effet hygroscopique et irritation locale —> Appel d’eau —> Évacuation

24
Q

À quelle famille de laxatifs fait partie le suppositoire de glycérine ?

a) Agents osmotiques
b) Agents salins
c) Agents stimulants

A

a) Agents osmotiques

25
quelle est la posologie des suppositoires de glycérines?
mettre 1 suppositoire intra-rectal die au besoin (le garder dans le rectum pour 15 min)
26
Une cliente de la pharmacie vous demande s'il est possible de couper son suppositoire de glycérine en deux. Expliquez votre réponse.
Oui, couper à la verticale afin de répartir le PA
27
VF? Les agents osmotiques sont des glucides
Vrai
28
Quel est le mécanisme d'action de la lactulose (agent osmotique glucides)? (5)
» dégradation en acides organiques par bactéries » effet osmotique » appel d'eau » augmentation de l'eau dans les selles et donc ramollissement permet d'améliorer fréquence et consistance des selles
29
Sous quelle voie se présente habituellement la lactulose ? a) suppositoire b) per os
b) per os
30
Quel est le délai d'action de ces agents osmotiques ? a) suppositoire de glycérine : b) lactulose :
a) suppositoire de glycérine : rapide (15-30mins) b) lactulose : lent (1-2 jours)
31
comment les agents osmotiques (glucides) sont éliminés par le corps?
Élimination principalement rénale donc précautions pour les insuffisants rénaux (mais aucun ajustement nécessaire)
32
Donner 2 effets secondaires des suppositoires de glycérine.
inconfort rectal, irritation
33
Les suppositoires glycérine peuvent être données aux enfants?
Oui si plus d'un mois
34
quel est les 2 seuls précautions des suppositoires glycérine?
- Patient neutropénique ou fissure anales (car risque d'infection) - moins efficace si selles dures et sèches
35
Donner 3 effets secondaires de la lactulose.
- ballonements et flatulences - crampes en début de traitement (diminuer la dose) - diarrhée (si dose trop élevée)
36
Mme Paquet revient vous voir à la pharmacie après avoir essayé du lactulose. Elle dit que sa constipation a été réglée, mais qu'elle a maintenant un nouveau problème : la diarrhée. Que pouvez-vous en comprendre ?
Elle a pris une dose trop élevée, lui dire de diminuer la prochaine dose
37
VF ? (Précaution) La lactulose ne doit jamais être donnée à des patients diabétiques à cause de la galactose et du lactose contenus.
FAUX, En général, il n'y a pas de problème, mais c'est une précaution
38
Donner 2 précautions des agents osmotiques (glucides).
- diabète - insuffisance rénale (aucun ajustement nécessaire)
39
🛑(Précaution) M. Dupré est aux prises d'une constipation et vous demande ce qu'il devrait prendre entre deux produits. Dans sa main gauche, il a du CitroMag et dans l'autre, une bouteille de lactulose. M. Dupré n'a aucun problème de santé, sauf de l'insuffisance rénale. 1- Conseillez-vous un de ces deux produits ? 2- Si oui, lequel ? 3- Si non, lequel serait le moins pire ?
1- Ces deux produits sont non recommandés pour les idvus avec insuffisance rénale. 2- - 3- le lactulose est plus sécuritaire vs les agents salins pour l'IR
40
🛑VF ? Le lactulose peut être utilisée en constipation occasionnelle ou CHRONIQUE (rare).
VRAI
41
Pourquoi les agents osmotiques (glucides) sont moins des bons choix? 3
- coûteux - moins pratique (1-2 jrs) - goût sucré
42
les agents osmotiques (glucides) sont des bons choix pour la pédiatrie?
2e choix après le PEG (inférieur sans la fréquence et consistance des selles)
43
donc quand donner les agents osmotiques (glucides)/lactulose? 2
- constipation occasionnelle ou chronique - 2e choix pour les enfants si le PEG ne peut pas être donné
44
VF ? Les suppositoires de glycérine ne peuvent pas être utilisés en présence de fécalome.
FAUX, sécuritaire si fécalome
45
Donc, quand utiliser les agents osmotiques glycérine (suppositoires)? 3
- déclencher l'évacuation - constipation de fécalome ou constipation réfractaire
46
est-ce que les agents salins sont des médicaments d'exception RAMQ (code GI27 et GI28)?
oui, mais seulement lait de magnésie (hydroxyde de magnésium)
47
Est-ce que les agents osmotiques de glucides sont méd exception couvert par la RAMQ?
Oui, si code GI27 ou GI28
48
est-ce que les agents osmotiques de glycérine sont des méd d'exception couvert par la RAMQ?
oui si code GI27 | constipation liée à une pathologie

H25 PHA-1023 - Digestif 2.1 Final (4 decks)

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