Cours 1 : Agents osmotiques (polymère) PEG + autres ✅ Flashcards
laxatif du plus rapide ou moins rapide
Que signifie PEG ?
poly-éthylène glycol = polymère de haut poids moléculaire, très soluble dans l’eau
Synonyme de PEG?
macrogol
Quel est le mécanisme d’action des PEG sans électrolytes ? (3)
Rétention de l’eau dans la lumière –> Ramollissement des selles –> Augmentation du péristaltisme
Quel est l’effet des PEG sans électrolytes sur les électrolytes ?
effet neutre sur électrolytes.
Concernant les PEG sans électrolytes, lequel de ces énoncés est VRAI ?
a) Agissent sur l’absorption
b) Sont des agents stimulants
c) Ont principalement comme indication l’usage en préparation évacuante avant un examen
d) Ne sont pas absorbés
d) Ne sont pas absorbés
donc n’agit pas sur l’absorption, ni de la sécrétion des électrolytes
VF ? Les PEG sans électrolytes …
- ont un goût très sucré :
- ont un délai d’action rapide :
- sont très bien tolérés en général :
Les PEG sans électrolytes …
- ont un goût très sucré : FAUX, ceci est vrai pour la lactulose. Les PEG sont sans goût.
- ont un délai d’action rapide : FAUX, délai lent
- sont très bien tolérés en général : VRAI
🛑Quel est le délai d’action des PEG sans électrolytes ?
lent (1-2 jours)
délai d’action intermédiaire (1-2 jrs)
Donner 3 noms commerciaux de PEG 3350 sans électrolytes (hors annexe).
- Lax-a-day
- Restoralax
- Relaxa
Sous quelle forme se présente les PEG sans électrolytes ?
poudre
quelle est la posologie des PEG sans électrolytes?
17g dans 240 ml de liquide die ou bid (max 34-68g/jour)
quelle est la posologie des PEG sans électrolytes pour enfants de plus 1 mois?
0,2 à 1,5 g/kg/dose die (max 17-34g/jour)
VF? Il faut min 17g de PEG pour que ça soit efficace?
Faux, les doses de moins de 17g (5-10g) peuvent être efficaces
VF ? Les PEG sans électrolytes peuvent seulement être mis dans l’eau.
FAUX, n’importe quel liquide, mais 120-240 ml
Quel est le principal effet secondaire des PEG sans électrolytes ? 3
Nausées, crampes, diarrhée
pas digérés et fermentés par le microbiote mais très bien tolérés en général
Dire si les PEG sans électrolytes sont sécuritaires ou non avec ces conditions/états de santé.
- insuffisance rénale :
- insuffisance cardiaque :
- diabète :
- grossese:
- pédiatrie :
- patient polymédicamentés
- précautions avec maladies inflammatoires de l’intestin (Crohn, colite ulcéreuse, diverticulite)
- insuffisance rénale : oui sans électrolytes
- insuffisance cardiaque : oui
- diabète : oui
- grossese et allaitement: oui
- pédiatrie : oui
- patients polymédicamentés: oui peu d’interactions médicamenteuses
- maladies inflammatoires de l’intestin: non
quels sont les 2 CI des PEG sans électrolytes?
- Allergie ou intolérance à un des produits PEG
- obstruction intestinale ou de perforation
VF ? Les PEG sans électrolytes ne doivent pas être utilisés en situation chronique.
FAUX, c’est OK chronique si Rx médicale
quand les PEG 3350 sans électrolytes peuvent être utilisés? 2
- constipation aigue et chronique
- constipation induite par opioïdes (privilégier PEG)
🛑Quel est le mécanisme d’action des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ? (2)
Augmentation des liquides dans la lumière intestinale –> Diarrhée et nettoyage intestinal
Donner une marque commerciale de PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes.
Colyte
Quelle est la principale indication des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ?
Usage comme préparation évacuante avant un examen, une intervention.
rare mais parfois utilisé en dose faible comme laxatif pour constipation réfractaire
Quel est le délai d’action des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ?
rapide (30mins - 1h)
Quelle est la posologie des PEG avec électrolytes?
prendre 250ml à chaque 10 min jusqu’à 4L en 6-12h OU jusqu’à évacuation complète (selles liquides transparents)
*il y a une reconstitution du produit (mettre de l’eau dans la bouteille)
*stable 48h en température ambiante et 30 jours au frigo
ex: 2L avant d’aller se coucher, 2L le lendemain
Quels sont les principaux effets secondaires des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ? (2)
- NoVo
- ballonnements, distension abdominale, crampes
Quelle est la principale précaution des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ?
Patients qui prennent des médicaments pouvant augmenter les risques d’anomalies 𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝗿𝗼𝗹𝘆𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀.
Quelles sont les 4 contre-indications des PEG 𝗮𝘃𝗲𝗰 électrolytes ? (4)
PROM
- Perforation intestinale
- Rétention gastrique
- Obstruction gastro-intestinal
- Mégacôlon toxique
Lequel de ces produits est le plus puissant ?
a) lavement
b) supp
a) lavement
🛑 Quand doit-on éviter les lavements ou suppositoires ? (4)
- patient immunosupprimé (neutropénie)
- fissures anales
-** Constipation haute** - Selles sèches et dures
Les agents osmotiques PEG avec/sans électrolytes sont des médicaments d’exception RAMQ
Oui, code GI27 ET GI28
Quels sont les autres laxatifs possibles? 2
- produits de source naturelle (graine de lin, pruneau)
- Picosulfate/oxide magnésium/acide citrique (plus utilisés à l’hôpital)
Sources de fibre insoluble (comme le son) qui a un effet laxatifs en 18-24h avec des EI semblables aux agents de masse?
Graine de lin
comment prendre graine de lin comme laxatif?
10-45g/jr entière ou broyées dans de un verre d’eau
Source de fibre de dihydroxyphénylisatine et de sorbitol (sucre)?
Pruneau
Comment marche l’effet laxatif du pruneau?
les fibres présents dans le pelure stimulent le péristaltisme, donc prendre le pruneau au complet
quel est le mécanisme d’action de Pico-Salax ou Purg-Odan (picosulfate/oxide magnésium/acide citrique)?
Il contient agent stimulant et agents salins
diminue l’absorption d’eau –> augmente liquide dans l’intestin par effet osmose –> augmente le péristaltisme
Pour quelle utilisation le Pico-Salax ou Purg-Odan (picosulfate/oxide magnésium/acide citrique)?
évacuation intestinale avant procédures
Quelle est la posologie de Pico-Salax ou Purg-Odan (picosulfate/oxide magnésium/acide citrique)?
prendre 1 sachet dans l’eau bid (q6-8h) la vielle de l’intervention et boire 1.5-2L d’eau entre chaque dose
quel est le délai d’action de Pico-Salax ou Purg-Odan (picosulfate/oxide magnésium/acide citrique)?
moins 3-6h (effet rapide)
quels sont les EI de Pico-Salax ou Purg-Odan (picosulfate/oxide magnésium/acide citrique)?
- No/Vo
- ballonnement, distension abdominale, crampes
- débalanchement électrolytique (surtout du à l’oxide magnésium)
car le laxatif attire l’eau dans l’intestin et en même temps les électrolytes donc perte d’électrolytes
Avec l’utilisation de Pico-Salax ou Purg-Odan (picosulfate/oxide magnésium/acide citrique), quel groupe de personne à faire attention?
Patients recevant des médicaments ont plus de risque d’anomalies électrolytiques
Par coeur ordre de grandeur des types de laxatifs selon leur début d’action: diapo 36
