Cours 1 Flashcards
Qu’est-ce que la neuropsychologie?
Étude de la relation entre le cerveau et le comportement humain (Rôle des structures cérébrales dans le fonctionnement cognitif)
La neuropsychologie s’intéresse au fonctionnement _______ et _______.
Normal et anormal
Nommes des exemples de trouble neurodéveloppemental, acquis et dégénératifs.
Neuro = dis -> dysprasi, TSA, DI, etc. Acquis = a -> apraxie, etc. Dégénératif = dégénérescence
Quelle théorie amène Aristote pendant l’antiquité ?
-> Aristote (384-322 BC): théorie hylomorphique (non-dualiste)
“L’esprit est au corps comme la statue au marbre.”
-> Trois grandes facultés de l’esprit: nutrition, perception, raison.
-> La motivation se situe dans le coeur, la perception et la mémoire dans le cerveau.
Quelle théorie amène René Descartes pendant le 17e siècle (dualisme cartésien) ?
René Descartes (1596-1650), philosophe et mathématicien
“Je pense donc je suis.” “L’âme et le corps sont deux entités totalement indépendantes.”
Le corps est une substance dans l’espace
L’âme est ce qui pense..
Dans l’antiquité et pendant le 17e siècle, l’étude du comportement et de l’esprit humain est principalement ___________.
Philosophique (PAS d’empirisme)
Qu’est-ce que l’hylomorphisme ?
Composé de matière et de forme.
L’esprit humain est ce qui reçoit et impose la forme de la matière, de par ses facultés.
Quelles bases des théories du fonctionnement cognitif sont établies par les philosophe de l’antiquité et du 17e siècle ? (2)
1) Principe d’intégration des perceptions
2) Types de mémoire (déclaratif, épisodique, implicite), et mémoire de travail.
Quelle théorie amène Franz Joseph Gall pendant le 19e siècle (Premières théories localisationnistes) ?
- > Franz Joseph Gall (1758-1828), neuroanatomiste
- > Fonctions mentales avec localisations différentielles
- > Chaque fonction a sa région, et chaque région a sa fonction
- > Localisation fonctionnelle
- > Naissance de la phrénologie
Vrai ou faux.
Franz Joseph Gall constate différences importantes entre les humains et les autres animaux au niveau du cortex frontal.
Vrai
Quel nerf donne l’impression de ressentir les émotions au coeur ?
Nerf vague
Nommes les principes fondamentaux de la phrénologie et explique si on considère ça comme vrai de nos jours? (5)
1) Le cerveau est l’organe de l’esprit (OK)
2) Le cerveau n’est pas une entité homogène, mais un agrégat d’organes mentaux avec des fonctions spécifiques (OK)
3) Les organes cérébraux sont localisés topographiquement (OK)
4) Toutes autres choses étant égales, la taille relative d’un organe mental particulier indique la puissance ou la force de celle-ci (NON)
5) Puisque le crâne ossifie par-dessus le cerveau pendant le développement du nourrisson, des mesures du crâne peuvent être utilisées pour diagnostiquer les caractéristiques mentales. (NON)
**Contrairement à ce que dit la phrénologie, il n’y a pas de correspondance directe entre l’anatomie et la fonction
Quelle théorie amène Marie Jean Pierre Flourens (1794-1867) pendant le 19e siècle ?
- > Pionnier de méthodes expérimentales empiriques rigoureuses en neuroscience
- > Utilise techniques d’ablation chez des modèles animaux (p. ex. : oiseaux) pour localiser les grandes fonctions cérébrales
- > Principe d’équipotentialité cérébrale
Qu’est-ce que l’équipotentialité cérébrale ?
Le cerveau fonctionne comme un tout, en conjonction avec les parties qui le composent (cortex, cervelet, tronc cérébral)
Qu’est-ce que Marie Jean Pierre Flourens a proposé qui est vrai et qu’est-ce qui est faux ?
Vrai: Grande importance des interactions entre les régions cérébrales (connectivité fonctionnelle)
Faux: Cerveau non-différencié
Où est-ce que Marie Jean Pierre Flourens situe les fonctions cognitives ?
1) Dans le cortex
2) Dans le tronc cérébral
3) Dans le cervelet
1) fonctions cognitives
2) la respiration et les fonctions vitales
3) la coordination/équilibre
Quelle théorie amène Paul Broca (1824-1880) pendant le 19e siècle ?
- > Paul Broca (1824-1880), neurologue français
- > Patient atteint d’AVC : Bonne compréhension, Difficulté à parler («tan»)
- > Découverte d’un syndrome neuropsychologique: aphasie de Broca
- > Effectue son autopsie, identifie l’aire de Broca = Frontal inférieur gauche
Vrai ou faux.
La découverte de Paul Broca est inspiré par les théories de Ernest Auburtin (1825-1893).
Vrai
Examen neurologique d’un patient ayant perdu une partie de son crâne (au dessus du lobe frontal gauche) suite à une tentative de suicide.
**Localisation et spécificité
Quelle théorie amène Carl Wernicke (1848-1905) pendant le 19e siècle ?
- > Patient présentait un syndrôme opposé à celui de Broca :Compréhension atteinte, Facilité à parler (mais non-sens)
- > Deuxième syndrome: aphasie de Wernicke = Lésion au lobe temporal supérieur gauche
Qu’est-ce que le principe de double dissociation lésion-fonction ?
Broca : Lésion içi atteint la production du language et non la compréhension
Wernicke : Lésion içi atteint la compréhension du language et non la production
Explique le cas de Phineas Gage (1823-1860).
- > Travaillait comme contremaître en construction de chemins de fer.
- > Accident de travail: barre de fer lui transperce le crâne, détruisant une partie de son lobe frontal gauche, mais il survécut.
- > Après sa convalescence, séquelles importantes (perte de vision de l’oeil gauche, n’était plus capable de travailler comme contremaître, changement de personnalité).
- > Hypothèses sur les fonctions cognitives affectées – planification, inhibition.
- > Fonctionnait adéquatement dans un environnement simple et structuré.
**C’est un mythe en réalité ça aurait été moins pire
Phineas Gage avait une lésion où ?
Lésion au cortex frontal ventromédial gauche
Qu’est-ce qu’a permis le cas de Phineas Gage ?
Localisation des fonction d’ordre supérieur (Plannification, contrôle de soi et personnalité)
Qu’est-ce que Korbinian Brodmann (1868-1928) amène à la neuropsychologie ?
- > Localisation formelle : division des zones du cerveau basée sur leur caractéristiques physiques.
- > En se basant sur la cytoarchitectonie (répartition des types de neurones dans le cerveau), identifie 52 aires.
- > Forte correspondance structure-fonction.
Que signifie cytoarchitectonie ?
Architecture des cellules
La localisation formelle aujourd’hui identifie combien d’aires par hémisphère ?
180
Comment de nos jours, on identifie les aires (de brodmann) ?
En utilisiant une procédure de parcellation semi-automatisée multimodale
- > Structure cellulaire
- > Myélinisation
- > Activation fonctionnelle (fMRI)
- > Connectivité
Qu’est-ce que Wilder Penfield (1891-1976) amène à la neuropsychologie ?
- > Neurochirurgien au Montreal Neurological Institute
- > Développe le penfield dissector, un instrument et une technique neurochirurgicale permettant d’ouvrir les méninges avec un minimum de dommages.
- > Pionnier de la “Montréal Procedure” – destruction des foyers épileptogènes.
- > Pour situer le foyer et réduire les effets secondaires de la procedure, stimulait les régions avoisinantes du cerveau avec une électrode lorsque les patients étaient conscients.
- > A permis de localiser des fonctions
Quelle est la grande découverte de Penfield ?
Penfield dissector (un instrument et une technique neurochirurgicale permettant d’ouvrir les méninges avec un minimum de dommages)
Quelles fonctions Penfield a-t-il permis de localiser ? (2)
1) Homoncules sensoriels et moteurs
2) Mémoire et déjà vu dans le lobe temporal (Sensations de déjà-vu lors de crises d’épilepsie signalent un foyer dans le lobe temporal)
Que produit la stimulation du lobe temporal ?
Rappel de rêves, hallucinations, odeurs, “out-of-body experiences”, experiences de déjà vu, solitude, étrangeté.
Qu’est-ce que Alexander Luria (1902-1977), le neuropsychologue russe, amène à la neuropsychologie ?
- > Travaille avec les blessés de guerre (2e guerre mondiale), évalue leur séquelles cognitives et évolution.
- > Pionnier de la neuropsychologie en réadaptation et de l’enfant. (Note des différences notables dans dans l’impact des lésions chez l’enfant vs l’adulte, besoin d’une neuropsychologie de l’enfant)
- > Établir la théorie pour la première batterie d’évaluation neuropsychologique (Luria-Nebraska neuropsychological test)
Quelle est la première batterie d’évaluation neuropsychologique et en quoi est-elle particulièrement utile ?
Luria-Nebraska neuropsychological test
Très utile pour les cérébrolésés et patients psychiatriques (moins utile pour neurodéveloppemental et vieillissement)
Vrai ou faux.
Le Québec (Montréal) est un leader Mondial en neuropsychologie Cliniqu
Vrai
Qu’est-ce que Brenda Milner amène à la neuropsychologie ?
Avec son patient H.M, elle contribue grandement dans l’étude de la mémoire
La demande de service en neuropsychologie se fait où pour les adultes et les enfant ?
1) SAAQ en adulte
2) Système scolaire en enfance
Vrai ou Faux.
Depuis 2012, l’évaluation neuropsychologique est maintenant une activité réservée à certains psychologues détenteurs d’une attestation de formation en neuropsychologie émise par l’OPQ.
Vrai
Grâce à la modernisation des pratiques avec la loi 21, seuls les détenteurs peuvent utiliser le titre de neuropsychologue et statuer sur le fonctionnement neuropsychologique (cognitif)
Aujourd’hui notre compréhension de la neuropsychologie est entre ___(1)_____ et ____(2)______.
1) Localisation fonctionnelle (ex: langage)
2) Connectivité fonctionnelle (ex : intelligence)
Aujourd’hui, où se situe la neuropsychologie au niveau du fonctionnement cérébral? (4)
1) Grande variabilité dans l’étude des lésions et de leurs effets :
Lésion X Déficit A ou B
Lésion X Absence de symptômes
Lésion Y Déficit A ou B
2) Interactions anatomiques/fonctionnelles
3) Importance des réseaux.
4) La neuropsychologie s’éloigne légèrement de la neuroanatomie -> emphase sur les fonctions cognitives -> évaluation neuropsychologique.
(Mais avec l’imagerie cérébrale, l’étude du cerveau n’en demeure pas moins présente)
Qu’est-ce que la superposition des lésions, la dissociation des lésions?
1) Plusieurs patients même symptômes, même lésions (langage/mémoire/fonction exécutive)
2) Plusieurs patients, même symptômes, différentes lésions (Délire, amnésie, TSA, hallucination)
Qu’est-ce que l’hétérogénéité partielle?
Mélange de connectivité anatomique (Fibre de matière blanche relie des aires) et fonctionnelle (région active ensemble)
___% des lésions causant les mêmes symptômes font partie d’un même réseau.
90%
Ne sont pas toujours à la même place, mais ont des régions communes
Quelles sont les régions communes des troubles suivant :
1) Hémichorée
2) Délires de familiarité
3) Bloquage ou ralentissement de la marche
4) Criminalité
1) Putamen posterolatéral
2) Cortex rétrosplénial
3) Cervelet dorsal médial
4) Cortex orbitofrontal
Nommes les 7 méthodes utilisées en neuropsychologie.
1) Anatomie (histologie/biopsies), examen physique
2) Électrophysiologie
3) Neuroimagerie
4) Interventions pharmacologiques
5) Neurostimulation
6) Examen cognitif, comportement
7) Optogénétique
Décris la technique d’anatomie et ce qu’elle permet de voir.
1) Analyse du tissue cérébral
2) Techniques: Biopsie ou autopsie (post-mortem)
3) Permet de voir: composition/anormalités cellulaires (histologie), p.ex. Plaques amyloïdes, dégénérescence nerveuse, atrophie cérébrale, lésions grossières
Décris la méthode d’électrophysiologie. (la stimulation et l’enregistrement)
Méthodes utilisant l’EEG, électrodes, pour stimuler et/ou enregistrer l’activité neuronale.
Stimulation: électrodes de stimulation
Enregistrement : EEG
(De masse, Unitaire)
À quoi réfère ictal ?
L’activité électrique intense non contrôlé dans le cerveau pendant une crise d’épilepsie.
L’électrophysiologie sert à localiser quoi ?
1) Localisation de foyers épileptogènes
2) Localisation de fonctions cérébrales
Vrai ou faux.
En électrophysiologie, les électrodes peuvent être en profondeur.
Vrai
Que regarde l’électroencéphalographie ?
1) Enregistrement des signaux électriques du cerveau, de surface
2) Fluctuations de voltage des potentiels d’action dans le cerveau
3) Sommation spatiale
4) Potentiels évoqués (Event-related potentials); activité EEG en réponse à un stimuli
Quelles sont les domaines d’application principaux de l’électroencéphalographie ?
1) Attention
2) Coma & anesthésie
3) Épilepsie
4) Sommeil
Quelles sont les avantage de l’électroencéphalographie ?
1) NON INVASIF
2) Bonne résolution temporelle (rapide)
Quelles sont les 2 grandes catégories de neuroimagerie et leur utilité?
1) Imagerie anatomique: prend une «photo» de la structure du cerveau, permet de remarquer tumeurs, lésions, matière blanche, grise, CSF, etc.
2) Imagerie fonctionnelle: visualiser l’activité métabolique
Nommes les 3 vues en neuroimageries.
1) Horizontale ou axiale
2) Coronale
3) Sagittale
Décris le Ct scan.
CT Scan («computerized tomography») Rayons X (+) Rapide et peu dispendieux (-) Faible résolution spatiale Idéal pour diagnostic de lésions grossières rapidement.
Décris l’imagerie par résonance magnétique.
Utilise technologies de radiofréquences et champ magnétique
(+) Très sécuritaire et non-invasif, sauf exceptions
MRI-compatible & MRI-safe
(-) Claustrophobie, bruit
Long (au moins 10-20 minutes et habituellement 40-60 min) pour la plupart des protocoles
Mauvaise résolution temporelle et peu utile en situation d’urgence
Relativement dispendieux (centaines de $),mais versatile et excellente résolution spatiale (images détaillées)
Permet de réaliser: images anatomiques, épaisseur corticale, imagerie par tenseur de diffusion, imagerie fonctionnelle (fMRI) avec signal BOLD, spectroscopie par résonnance magnétique (SRM)
Vrai ou faux.
La force du champ magnétique (unité de mesure: teslas (T)) détermine la résolution de l’image.
Vrai
Pour référence :
3.2 x 10^-5 T : force du champ magnétique de la Terre
5 x 10^-3 T : force d’un aimant de réfrigérateur
1.5 à 3 T: force des scanner IRM typiques en recherche et en clinique
Décrit l’IRM anatomique.
Images construites à partir des signaux de radiofréquences générées par les atômes d’hydrogène (protons) dans un très haut champ magnétique suite à des perturbations magnétiques (magnetic pulses).
Le “spin” du proton est perturbé (excite) par les impulsions magnétiques et émet un photon (radio) lorsqu’il retourne à l’état initial, capté par antennes.
En changeant le “timing” entre l’impulsion magnétique et la prise de mesure, les contrastes entre les tissus changent.
Possible d’utiliser agents de contraste
Haut résolution spatiale
Décrit le T1 en IRM anatomique
T1 (parallèle au champ magnétique); signal plus rapide (premier temps)
- Pâle: lipids, hémorraghies, mélanine, nécrose, tissus riches en protéines
- Sombre: os, urine, eau, air, toute substance basse en densité de protons
- Matière grise est plus sombre que la matière blanche
Décrit le T2 en IRM anatomique.
T2 (perpendiculaire au champ magnétique): signal plus lent (deuxième temps)
- Pâle: eau, graisse
- Sombre: os, air, tissus à faible teneur de protons (e.g. calcifications, fibroses), fluids riches en protéines.
Qu’est-ce que l’épaisseur corticale en neuroimagerie ?
technique d’analyse d’images anatomiques permettant de quantifier l’épaisseur de regions délimitées
Vrai ou faux
Il y a un amincissement significatif de la matière grise dans les zones associatives frontales, temporales, et parietales, dans les deux hémisphères, dans les patients schizophrènes (premier épisode psychotique).
Vrai
Qu’est-ce que l’imagerie par tenseur de diffusion (DTI) ?
Imagerie par tenseur de diffusion (DTI): technique d’IRM qui utilise le contraste de l’eau pour générer des images
Principes: le temps de relaxation des protons dans l’eau est plus long que le temps de relaxation des protons ailleurs car l’eau circule librement (pas lié), donc le signal de l’eau peut être isolé. De plus, le movement de l’eau est contraint par les structures (p. ex.: fibres de matière blanche et donne un «tenseur» (une sorte de vecteur)
Permet la tractographie de la matière blanche
Quand fibre effrité ou endommagé c’est moins beau (utile en TCC)
Décrit l’imagerie fonctionnelle (IRMf).
Utilise le contraste BOLD (blood-oxygenation level dependent) pour mesurer indirectement l’activité cérébrale dans une région selon la réponse hémodynamique.
Activité dans une région -> augmentation de la consommation d’énergie (ATP) -> augmentation du besoin en oxygène -> augmentation du flux sanguin local -> augmentation du signal BOLD
L’hémoglobine a différentes propriétés magnétiques selon son niveau d’oxygenation
- Deoxyhemoglobine = paramagnetique (Attire champ magnétique)
- Oxyhémoglobine = diamagnétique, donc peut être detecté avec l’IRM
Explique les résultats IRMf de l’analyse de l’exclusion sociale.
Exclusion vs inclusion sociale (zones similaires à la douleur physique) -> les bases neurales de la douleur sociale sont similaires à celles de la douleur physique
Décrit la spectroscopie par résonnance magnétique.
L’environnement chimique des neurométabolites détermine des “pics” de fréquence dans le champ magnétique
L’emplacement (fréquence) et l’aire sous le pic informe sur la composition et la quantité de metabolites.
Caractéristiques d’acquisition (particularités de la séquence) et force du champ détermine ce qui est possible de mesurer
- GABA: principal neurotransmetteur inhibiteur
- Glutamate: principal neurotransmetteur excitateur
- Glutamine: metabolite du cycle glutamate-glutamine
- Lactate: anormalement élevé en hypoxie/anoxie, Acv
- N-acetylaspartate (NAA): associé à l’intégrité neuronale globale, composante des axones
- Myo-inositol (mI): markeur d’astrocytes et produit par la degradation de la myéline
- Etc…
Décrit la tomographie par émission de positrons. (PET scan)
Imagerie grâce à un traceur radioactif qui se lie à une certaine molecule dans le corps.
Traceurs sont typiquement des isotopes avec courtes demie-vie
- Nécessite proximité à un cyclotron
- Dispendieux
Traceur commun en neurosciences cognitives: fluodeoxyglucose (F-18) – demie vie 110 minutes
Décrit le test de WADA.
Développé par neurologue Junh Wada pour aider la latéralisation du langage chez les patients lors de chirurgie pour épilepsie
Permet de déterminer la dominance hémisphérique d’une fonction cognitive à travers l’injection d’amobarbital sodique (un puissant sédatif) dans l’artère carotide interne.
Latéralisation langage, mémoire
(Principe: Injection d’un côté -> si perte de fonction, alors fonction est latéralisée ainsi)
Intéressant: dissociation chant-langage
Intervention pharmacologique
Qu’est-ce que la neuropharmacologie.
L’étude des systèmes de neurotransmission sur le fonctionnement cognitif et le développement de traitements
Domaine excessivement vaste!
- Récepteurs et neurotransmetteurs
- Classes d’agents pharmacologiques
Qu’est-ce que la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) ?
Neurostimulation
Courant électrique dans une bobine génère flux magnétique qui déplace ions dans les axones et déclenche un potentiel d’action
Permet de moduler ou mesurer (lorsque associé à un système électrophysiologique) l’activité cérébrale.
SMTr: séquence rapide de stimulations
Perturber ou moduler une fonction cognitive
La SMT réduit (ou augmente) temporairement l’excitabilité corticale d’une région donnée
«Lésion virtuelle»
- Speech arrest.
Pour mesurer l’activité cérébrale en TMS, on stimule avec des protocoles particuliers en mesurant un «output» avec des méthodes électrophysiologiques, soit de l’EEG ou de l’EMG (électromyographie). Ces protocoles permettent de mesurer quoi ? (4)
1) Vitesse de conduction corticomotrice (SNC à muscle)
2) Seuils d’excitabilité (excitabilité membranaire reliée aux canaux Na et Ca)
3) L’excitabilité corticale globale, qui reflète l’activité glutamargique, GABAergique (plus d’activité GABAergique = moins d’excitabilité corticale), et neuromodulatrice.
4) L’activité des interneurones inhibiteurs (GABAergique) et facilitateurs
5) Etc.
Nommes 4 exemples de types de neurostimulation.
1) rTMS: séquence continue de TMS
2) TBS (theta burst stimulation): habituellement «trains» de stimulation à haute fréquence (théta, 50 Hz), chaque 200 ms.
3) tDCS: stimulation électrique transcranienne à courant direct
4) PAS: stimulation associative pairée (combinaison électrique au nerf afferent et TMS à la zone homologue)
Nommes un exemple d’application de la neurostimulation.
SMTr: à la jonction parieto-temporale gauche, réduction sx hallucinations après 12 et 16 minutes de stimulation.
Qu’est-ce qu’un examen cognitif-comportement (neuropsychologique)
Utiliser des tests cognitifs, observations, historique, etc.
L’examen cognitif permet d’effectuer le titrage des fonctions cognitives. (Échec/succès, capable/pas capable, et à quel point?)
Décrit l’optogénétique.
Technique de neuromodulation pouvant inhiber ou exciter des neurones spécifiques
Méthode:
1) Transférer des gènes sensibles à la lumière dans des neurones (virus)
2) Les gens produisent l’opsine, une protéine sensible à la lumière
3) On contrôle la décharge des neurons en les stimulant avec de la lumière via une fibre optique, ce qui module le transfert d’ions à travers la membrane
4) Cela créé une switch “on-off” de neurones!
Plus rapide que la médication
Plus précis que la stimulation électrique/magnétique
Aucune étude humaine, rendu au singe.
Nommes les méthodes de neuroimagerie qui permettent d’établir un lien causal (4) et les méthodes corrélationnel (2).
Imagerie: lien causal cerveau-comportement
Pour que la méthode soit causale, il doit y avoir intervention
1) Optogénétique
2) Neurostimulation
3) Lésions
4) Pharmacologie
Sinon, corrélationnel
1) IRMf
2) EEG
Qu’est-ce qu’un lobe ?
Division arrondie d’un organe limité par des fissures ou autre frontière structurelle
Le système nerveux est divisé en 2 parties. Lesquelles?
1) Système nerveux central (SNC)
2) Système nerveux périphérique (SNP)
Nommes les division du SNC.
1) Moelle épinière
2) Tronc cerebral
- Bulbe rachidien
- Pont
- Mésencéphale
3) Cervelet
4) Cerveau antérieur
- Diencéphale
- Télencéphale
**Quatre ventricules entre les divisions
Décrit ces axes :
1) Axe rostral-caudal (120 degrés)
2) Axe dorsal-ventral
3) Axe supérieur-inférieur
4) Axe antérieur-postérieur
5) Latéral
6) Médian
1) Nez - arrière de la tête
2) Dos - ventre
3) Haut - bas
4) Avant - arrière
5) Loin du milieu
6) Proche du milieu
