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Physiologie de la douleur > Cours 1-2-3 > Flashcards

Cours 1-2-3 Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques des Fibres AB (3)

A
  1. Grosses fibres Myélinisées 2. Non nociceptives (pas de dlr, sensation frottement, grattement) 3. Modulation de la douleur
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Q

Quelles sont les caractéristiques des Fibres Ad (2)

A
  1. Petites fibres myélinisées 2. Localisation de stimulation nociceptive
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3
Q

Quelles sont les caractéristiques des Fibres C (3)

A
  1. Petites fibres amiéliniques 2. Transmet afférences nociceptives 3. Joue rôle de protection des régions douloureuses (faible vitesse de conduction)
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4
Q

Quelle structure du mésencéphale est impliquée dans la modulation de la douleur

A

Substance grise périaqueducale (SGPA)

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5
Q

Quelle structure du pont est impliquée dans la modulation de la douleur

A

Locus coeruleus

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6
Q

Quelle structure du bulbe rachidien est impliquée dans la modulation de la douleur

A

Noyau raphé magnus (NRM)

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7
Q

Quel est le rôle du Cervelet (4)

A
  1. Coordination des mvts 2. Proprioception 3. Ajustement nécessaire aux mvts fins 4. Si stimulation douloureuse, le cervelet présente une activation cérébelleuse
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8
Q

Quel est le rôle du Thalamus ?

A

Principal relais des afférences sensorielles

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9
Q

Quels sont les 2 rôles de l’Hypothalamus

A
  1. Maintient l’équilibre physiologique et les comportements 2. Contrôle l’hypophyse (homéostasie/régulation système endocrinien)
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10
Q

Quels sont les rôles du système limbique ? (3)

A
  1. Réactions émotives 2. Controle de façon involotaire les réactions de plaisir/dlr/colère/peur 3. Intervient dans les motivations et émotions
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11
Q

Quelles sont les voies sensitives à 3 neurones (3 voies)

A
  1. Neurone primaire; nocicepteur–cornes post. ME
  2. Neurone secondaire; cornes post. ME – thalamus
  3. Neurone tertiaire; thalamus–cortex somatosensoriel et certaines structures limbiques
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12
Q

Le neurone secondaire établira un contact synaptique avec quoi ? (2)

A
  1. SGPA (substance grise périaqueducale du mésencéphale

2. NRM (noyau raphé magnus) du bulbe rachidien

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13
Q

Quelles sont les 4 étapes du ressenti de la douleur ?

A
  1. Transduction
  2. Transmission
  3. Modulation
  4. Perception
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14
Q

Nomme moi 3 manifestations de la douleur chez le patient ?

A
  1. Réflexe de retrait 2. Cris-Pleurs 3. Rigidité musculaire
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15
Q

En quoi consiste la Transduction ?

A

Les réceptions nociceptifs sensibles aux stimulus transforment le signal, par transduction en influx nerveux

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16
Q

D’où proviendra la première douleur ressenti et pourquoi ?

A

Des fibres Ad, car elles ont une conduction relativement rapide

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17
Q

À quel type de stimuli, les Fibres C répondent ?

A

Stimuli Mécanique, thermique et chimique

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18
Q

Les Fibres Ad répondent à quels stimulus (3)

A
  1. Aux substance algiques chimiques (relatif à la dlr)
  2. Aux contractions et étirements musculaires
  3. À l’hypoxie suivant un exercice soutenu ou trauma
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19
Q

Qu’est-ce qu’une douleur localisée et nomme-moi un exemple ?

A

Une douleur irradiée, parfois loin du site de la maladie. Ex.: Cervico-brachalgie = dlr triceps/homoplate, mais provient du cou.

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20
Q

En quoi consiste une douleur profonde et nomme-moi un exemple ?

A

Dlr diffuse dépassant les limites de la structure en cause. Ex.: Brûlure à l’avant-bras qui irradie au-dela du point atteint

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21
Q

Qu’est-ce que le réflexe somatoviscéraux/viscérosomatiques ?

A

Dlr somatique qui peut s’expliquer par un problème viscéral. Même si l’on sait que la cause est viscéral, l’on peut utiliser des approches somatiques

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22
Q

En quoi consiste la Sommation Temporelle ? (4)

A
  1. Stimulation nociceptive répétée à haute fréquence
  2. Sommation des afférences nociceptives (Fibres C)
  3. Augmente la perception de la seconde dlr, sans diminuer la sensation de la premier dlr
  4. Se donner des claques répétées sur la cuisse
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23
Q

Que veut dire Sommation spatiale ?

A
  1. Stimulation des grandes surfaces cutanées
    • grand recrutement de nocicepteurs = multiplication des afférences nociceptives vers le SNC
  3. Bain froid du Kinipi VS le bain froid de la prof de soins
24
Q

Quel est le chemin de l’activation et la transmission de la nociception (phase transmission)

A

Nocicepteur – SNC par racine post du nerf mixte – ME – Groupe d’afférence excitatrices et inhibitrices

25
Q

Que veut dire : les fibres de la moelle entrent à un niveau précis de la ME, mais elles ont des collatérales sur 4 à 6 segments spinaux ?

A

Une dlr persistante pourrait sensibiliser la ME sur plusieurs segments. Le territoire de la dlr peut gagner graduellement en surface

26
Q

Que provoque les stimulations répétitives ou les lésions ?

A

Une hyperalgie Ex.: Hypersensibilité de la lésion avoisinant la lésion initiale (hyperalgésie primaire)

27
Q

Quelles sont les étapes de l’organisation des lames dans la moelle ?

A
  1. fibres AB, Ad et C font des connections entre elles

2. Une même fibre des cornes post. de la ME peut recevoir des afférences cutanées, musculaires et viscérales

28
Q

Pourquoi une dlr musculaire pourrait être plus élevée par une douleur viscérale ?

A

Car une même fibre des cornes post. de la ME peut recevoir des afférences cutanées, musculaires et viscérales.
Autrement dit, des signaux de différents types peuvent être reçu par une même fibre

29
Q

Quelles sont les 3 principales catégories de cellules nerveuses qui participent à la nociception dans le sNC

A
  1. Neurones de projection nociceptifs 2. Interneurones excitateurs 3. Interneurones inhibiteurs
30
Q

Quel est le rôle des neurones de projection nociceptifs ?

A

Relayer le message vers les centres supérieurs

31
Q

Quelles sont les 5 théories étudiées ?

A
  1. Théorie de la spécificité 2. Théorie des patterns 3. Théorie du portillon 4. Contre inhibiteurs descendants (CIDN) 5. Théorie de la neuromatrice
32
Q

Qu’est-ce que la Théorie de la spécificité ? (3)

A
  1. Voie linéaire reliant la peau au cerveau 2. Changer la façon de voir, car amène l’idée que la dlr est un processus interne. 3. Une cloche tirée par une corde où la cloche sonnera si l’on active la corde (transmission d’énergie)

LINÉAIRE

33
Q

Qu’est-ce que la Théorie des patterns ? (3)

A
  1. D’autres facteurs sont responsables de ce que l’on ressent 2. Intensité et fréquence de la stimulation (Somm. Temporelle) 3. Simultanéité de plusieurs stimulations (Somm spatiale)

BILINÉAIRE (VA ET REVIENT)

34
Q

Qu’est-ce que la Théorie du portillon ?

A

Les fibres AB (plus grosse fibres de diamètre) vont venir inhiber les actions des fibres Ad et C, responsables de la douleur.

CIRCULAIRE

35
Q

Qu’est-ce que la Théorie des contrôles inhibiteurs descendants (CIDN) ? (4)

A
  1. Hyperstimuler ailleurs 2. Stimulation intense est appliquée pour soulager la dlr 3. Stimulation appliquée sur une région corporelle éloignée 4. Stimulation de courte durée qui a pour effet une soulagement qui dure au-dela de la période de stimulation

CIRCULAIRE

36
Q

Qu’est-ce que la théorie du schéma corporel : La neuromatrice ?

A
  1. Douleur prise en charge par plusieurs structures cérébrales 2. Dlr résulte d’une multitude d’interaction et d’échange d’information à plusieurs niveaux du SNC

CIRCULAIRE

37
Q

Les médicaments modernes utilisés dérivent de 2 plantes, lesquelles ?

A
  1. Pavot 2. Saule
38
Q

Comment peut-on résumer le TENS conventionnel ? (2)

A
  1. Stimulation des afférences non nociceptives 2. Effet antalgique rapide, très localisé, soulagement de courte durée 3. Impulsions constantes a/n dermatome affecté
39
Q

Qu’est-ce que le TENS acupuncture ?

A
  1. Stimulation des afférences nociceptives 2. Série de pulsation en rafale, appliqué ailleurs que sur le site de la douleur 3. Effet antalgique pas immédiat, mais durable (libération d’endorphines)
40
Q

Qu’est-ce que l’on veut dire par : Seul le pt peut mesurer sa dlr ?

A
  1. La perception est une expérience personnelle
41
Q

Quels sont les 2 principes de base qui font la loi dans la mesure de la dlr chez le patient ?

A
  1. Patient est la seule autorité compétente pour évaluer sa douleur 2. Évaluer impact de la dlr sur la personne, pas dissocié des autres aspects de la vie (humeur, qualité de vie, capacités physiques)
42
Q

Quelles sont les 2 fonctions importantes de la mesure de la dlr chez le patient ?

A
  1. Aider à diagnostiquer la cause de la dlr 2. Suivre l’évolution de la dlr
43
Q

Qu’est-ce qu’un seuil de douleur ? (2)

A
  1. Stimulation nécessaire pour commencer à ressentir la dlr 2. Composante sensori-descriminative de la dlr (ce que je vais sentir comme dlr)
44
Q

Qu’est-ce que le seuil de tolérance (2)

A
  1. Stimulation maximum de la dlr ressenti 2. Composante motivo-affective de la dlr (aspect désagréable d’un accident VS de l’accouchement)
45
Q

Que peut-on dire de la composante sensoridiscriminative ? (2)

A
  1. En lien avec intensité et seuil de dlr 2. Relativement stable
46
Q

Que peut-on dire de la composante motivo-affective ? (2)

A
  1. En lien avec seuil de tolérance et aspect désagréable 2. Moins stable, car facilement modulée par des manipulations psychologiques (Accident VS Bébé)
47
Q

Quelles sont les 4 carences associées aux problèmes d’évaluation de la dlr ?

A
  1. Manque de sensibilité de la mesure 2. Mesure basée sur la mémoire de la dlr 3. Modulation de la dlr dans le temps 4. Mesure inadéquate des composantes de la dlr
48
Q

Les caractéristiques spatiales de la dlr font référence à quoi ?

A

À la localisation de la dlr

49
Q

Les caractéristiques temporelles de la dlr ont quelle but ?

A

Différencier une dlr aiguë d’une dlr chronique (questionner la douleur dans un échelle de temps)

50
Q

Nomme moi 3 caractéristiques psychosociales de la dlr %

A
  1. Personnalité ou état psychologique du pt 2. Milieu socioculturel (attentes/peur face au tx) 3. Effets indésirables de la guérison (retourner travail, alors qu’aime pas son travail)
51
Q

En quoi consiste l’Échelle des rapports ? (3)

A
  1. Évaluation des stimuli ajustée à notre perception 2. Est efficace pour mesurer l’intensité et l’aspect désagréable de la dlr 3. Évaluation de l’évolution de la dlr ou de son Tx
52
Q

Que veut-on dire lorsque l’on parle de pairage intermodalité (2)

A
  1. Perception douloureuse est traduite par une référence sensorielle (Son dans bar - désagréable que son télé quand étudie) 2. On parle d’échelle analogique (par comparaison) (une échelle analogique et une échelle de rapport)
53
Q

Quelle est la meilleure instruction pour mesurer la dlr du patient ?

A

Elle doit être évaluée dans le moment présent et non de mémoire

54
Q

Une douleur est une perception plus qu’une sensation, de quoi doit-on absolument tenir compte dans notre mesure de la douleur ?

A

Il faut tenir compte de tous les aspects qu’une perception peut provoquer

55
Q

Que veut-on dire par : le patient est le seul à connaitre les caractéristiques de sa douleur ?

A

L’évaluation doit donc se faire en étroite complicité avec le patient, étant le seul maitre de sa douleur

Physiologie de la douleur (4 decks)

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