Cours 1 Flashcards
1
Q
Quel est l’espérance de vie des québécois selon l’institut de la statistique du Québec 2023?
A
Total: 82,5 ans
Femmes: 84,3 ans
Hommes: 80,7 ans
2
Q
Quelle était la proportion de la population québécoise âgée de + de 65 ans en 2021?
A
20%
3
Q
Quels facteurs influencent le rythme de vieillissement des organes ?
A
- Constitution génétique
- Choix de mode de vie
- Expositions environnementales
4
Q
Quelles sont les différentes théories biologiques du vieillissement ?
A
- Théorie de l’usure
- Théorie immunologique
- Théorie génétique
- Théorie des radicaux libres
5
Q
Qu’est-ce que la théorie de l’usure?
A
Théorie biologique du vieillissement.
Le corps finit par s’user -> brise certains organes.
Accumulation de déchets (radicaux libres, déchets cellulaires) -> nuisent au bon fonctionnement du corps -> endommage le corps
6
Q
Qu’est-ce que la théorie immunologique?
A
Théorie biologique du vieillissement.
Le système immunitaire s’épuise au fil du temps.
7
Q
Qu’est-ce que la théorie génétique?
A
Théorie biologique du vieillissement.
Malgré l’absence de preuves scientifiques, on estime que 15-20% de la longévité d’un individu relève de facteurs génétiques.
8
Q
Qu’est-ce que la théorie des radicaux libres ?
A
Théorie biologique du vieillissement.
Les mécanismes de régulation et d’élimination de ces radicaux libres perdent de leur efficacité -> les radicaux libres sont responsables d’un stress oxydatif qui lèse les cellules
9
Q
Quelles sont les différentes théories psychosociales du vieillissement ?
A
- Théorie du désengagement
- Théorie de l’activité
- Théorie de la continuité
- Théorie du vieillissement réussi
10
Q
Qu’est-ce que la théorie du désengagement ?
A
Théorie psychosociale du vieillissement.
Le vieillissement entraîne -> retrait social, un désintérêt envers l’entourage et les proches -> diminution des relations sociales
11
Q
Qu’est-ce que la théorie de l’activité ?
A
Théorie psychosociale du vieillissement.
Le secret du vieillissement N réside dans la capacité de la personne de tjrs remplacer les rôles perdus par de nouveaux.
12
Q
Qu’est-ce que la théorie de la continuité?
A
Théorie psychosociale du vieillissement.
Le bien vieillir est en quelque sorte un vieillissement qui répond aux attentes de la personne elle-même et non celles de la société.
13
Q
Qu’est-ce que la théorie du vieillissement réussi ?
A
Théorie psychosociale du vieillissement.
Un vieillissement réussi repose sur 3 grands préceptes:
1. Éviter les maladies et les FR des maladies
2.Maintenir un haut niveau de stimulation cognitive
3. Engagement dans la vie
Afin d’avoir un bon vieillissement: rester actif socialement, cognitivement et physiquement.
14
Q
Comment se définit une perte d’autonomie ?
A
Difficulté à effectuer ses AVD/AVQ
15
Q
Comment se définit le syndrome de fragilité ?
A
Vulnérabilité organique résultant du déclin des réserves physiologiques.
16
Q
Quels sont les SV gériatriques ?
A
AINÉES
A: Autonomie (tout changement dans le niveau d’autonomie (AVQ/AVD) et de la mobilité (risque de chute))
I: Intégrité de la peau (rougeur, irritation, démangeaison, plaie)
N: Nutrition et hydratation (perte d’appétit, perte de poids, refus de boire, nausée, dysphagie)
É: Élimination (constipation, diarrhée, rétention urinaire, résidu urinaire anormal)
E: État de conscience, comportement et communication (hallucinations, propos incohérents et désorganisés, signes cliniques de délirium, prob. de communication de novo)
S: Sommeil (difficulté à s’endormir, réveils fréquents, inversion du cycle sommeil-éveil, somnolence diurne)
17
Q
Qu’est-ce que le vieillissement pathologique ?
A
Lorsque le vieillissement ne rencontre pas les changements normaux et attendus pour l’âge.
18
Q
Quels sont les RED FLAGS de l’état mental chez la PÂ ?
A
Idées suicidaires
Signes cliniques psychotiques ou délirants
Signes cliniques d’un délirium
SCPD avec éléments de dangerosité
19
Q
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n de l’état mental ?
A
- Signes d’adaptation aux défis du vieillissement N (prob. passagers d’inquiétudes, de sommeil, de stress…)
- Maintien des traits de personnalité
- Maintien de ses habiletés sociales
20
Q
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n de l’état mental sans être des RED FLAGS ?
A
Humeur dépressive, signes d’anxiété, trb du sommeil AYANT UN IMPACT FONCTIONNEL.
21
Q
Quels sont les RED FLAGS a/n de l’état cognitif ?
A
Modification brusque des fonctions cognitives.
22
Q
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n de l’état cognitif ?
A
- Diminution
Mémoire des faits récents
Mémoire épisodique
Mémoire prospective
Capacité d’attention soutenue pour tâches longues et complexes
Capacité d’attention divisée
Capacité de concentration
Vitesse du traitement de l’information - Difficulté à sélectionner les informations importantes dans un texte dense
- Difficulté à résoudre un nouveau problème complexe
23
Q
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n de l’état cognitif sans être des RED FLAGS ?
A
- Désorientation dans le temps/espace
- Changement dans la personnalité
- Changements cognitifs empêchant la personne de fonctionner normalement
- Difficulté a/n de l’expression de la pensée (langage)
- Difficulté à nommer les choses
- Difficulté à faire certaines tâches (ex. son budget)
24
Q
Quels sont les RED FLAGS a/n pulmonaire ?
A
Essoufflement spontané
Hémoptysie
25
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n pulmonaire ?
- Diminution de la force des muscles respiratoires
- Perte de l'élasticité du parenchyme pulmonaire
- Diminution des capacités inspiratoires et expiratoires maximales
- Perte de tolérance à l'effort physique intense
- Perte de tolérance aux conditions respiratoires difficiles (smog, fumée, produits irritants)
- Déclenchement + difficile de la toux et diminution de son efficacité
- Susceptibilité accrue aux infections (r/à raisons ci-haut)
26
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n pulmonaire sans être des RED FLAGS ?
- Dyspnée
- Essoufflement lors des AVQ/AVD
- Toux persistante
- Respiration sifflante
- Sécrétion jaunâtre ou verdâtre
27
Quels sont les RED FLAGS a/n de l'estomac ?
Perte de poids involontaire cliniquement significative: continue et > 4,5 kg ou 5% et + sur une période de 6-12 mois.
28
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n de l'estomac/gastrique ?
- Diminution de l'appétit r/à altération de la sécrétion de testostérone, cholécystokinine et la leptine
- Ralentissement de la vidange gastrique qui engendre un sentiment de satiété précoce
- Réaction tardive à l'ingestion de substances acides ou d'autres substances irritantes
- Diminution de l'immunité digestive
29
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n de l'estomac/gastrique sans être des RED FLAGS ?
- Perte d'appétit importante
- Éructation
- Brûlement épigastrique
- Pyrosis
- No/vo
- DLR région épigastrique
- Ballonnement
- Crampes abdominales
30
Quels sont les RED FLAGS a/n du foie/hépatique ?
- Diarrée/constipation (débuter protocole consitpation à partir de 3 jours sans selle)
- Ictère
31
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du foie/hépatique ?
- Diminution de la capacité de digestion des lipides
- Allongement du temps requis pour le métabolisme des Mx et de l'alcool (diminuer dosage des Mx)
32
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du foie/hépatique sans être des RED FLAGS ?
- Brûlement épigastrique
- DLR ou malaise abdominal
- Hépatalgie
- Ballonnement
- Crampes abdominales
33
Quels sont les RED FLAGS a/n du pancréas ?
Hyperglycémie/hypoglycémie
34
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du pancréas ?
- Diminution de la capacité de digestion des repas riches en lipides et en sucre
- Ralentissement du temps de réaction aux variations de la glycémie
35
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du pancréas sans être des RED FLAGS ?
- Brûlement épigastrique
- DLR ou malaise abdominal
- Ballonnement
- Crampes abdominales
- Diarrhées/constipation
36
Quels sont les RED FLAGS a/n de l'intestin grêle ?
Diarrhée
37
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n de l'intestin grêle ?
- Réduction de la surface d'absorption intestinale
- Diminution de la circulation splanchique
- Réduction de l'absorption de certains minéraux et vitamines
- Dysfonction du plexus mésentérique
- Augmentation de dépôt de collagène
- Augmentation de l'affinité des récepteurs intestinaux aux endorphines plasmatiques
- Allongement du transit intestinal
38
Quel élément du vieillissement N a/n de l'intestin grêle peut expliquer l'HTO post-prandiale ?
Diminution de la circulation splanchique.
Une diminution de la circulation splanchnique entraîne une baisse du volume sanguin dans les autres régions, ce qui peut provoquer une baisse de la pression artérielle, surtout après un repas, provoquant ainsi l’HTO post-prandiale.
39
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n de l'intestin grêle sans être des RED FLAGS ?
- DLR ou malaise abdominal
- Ballonnement
- Crampes abdominales
- Diarrhée/constipation
- Signes de dénutrition
40
Quels sont les RED FLAGS a/n du côlon ?
- Rectorragie (saignement rectal, pas dans la selle)
- Méléna
- Hématochézie (saignement rectal mélangé avec des selles)
41
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du côlon ?
- Diminution de la frontière entre l'élimination optimale, la constipation et l'incontinence fécale
- Sensibilité accrue aux mauvaises habitudes de vie telles que:
Faibles apports liquidiens journaliers
Régime faible en fibres
Sédentarité
42
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du côlon sans être des RED FLAGS ?
- Changement dans les défécations (diarrhée/constipation)
- Incontinence fécale
- Fécalome
- DLR
- Hémorroïdes
43
Quels sont les RED FLAGS a/n du système urinaire ?
- Anurie
- Pyurie
44
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du système urinaire ?
- Difficulté à concentrer les urines
- Augmentation de la fréquence des mictions nocturnes
- Augmentation du résidu post-mictionnel (pas stressant si < 300 ml)
- Diminution de la capacité vésicale
- Miction impérieuse
- Sensibilité à la pression abdominale
- Réduction de l'excrétion des médicaments avec conséquence une augmentation de la demie-vie
45
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du système urinaire sans être des RED FLAGS ?
- Pollakiurie (besoin d'uriner plusieurs fois/jour avec volume uriné N ou inférieur à la N)
- Dysurie
- Hématurie
- DLR/malaise lombaire
- Oligurie
- No/vo (signe PNA chez PÂ)
- Prurit
- Incontinence urinaire soudaine
46
Quels sont les RED FLAGS a/n du système génital de l'homme ?
- Masse sur un testicule
- Hématurie
- Orchite
- Paraphimosis
47
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du système génital de l'homme ?
- Réduction de la pillosité génitale
- Diminution de la taille du pénis
- Distension du scrotum
- Diminution de la taille et de la fermeté des testicules
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Atténuation de l'intérêt sexuel
- Détumescence rapide (érection du pénis se dissipe rapidement)
- Période réfractaire augmente de 12-24h (période après l'éjaculation durant laquelle il ne peut pas avoir une nouvelle érection ou est - réceptif à une stimulation sexuelle)
48
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du système génital de l'homme sans être des RED FLAGS ?
- DLR
- Rougeur
- Démangeaisons
49
Quels sont les RED FLAGS a/n du système génital de la femme ?
- Réapparition des menstruations
- Tuméfaction ou masse a/n vulvaire
50
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du système génital de la femme ?
- Réduction de la pilosité génitale
- Apparition de poils sur le visage
- Atrophie des grandes et petites lèvres et du clitoris
- Diminution du mont vénus
- Perte de tonus des muscles du plancher pelvien
- Rétrécissement du vagin et diminution de son élasticité
- Diminution de la lubrification naturelle du vagin
- pH vaginal + alcalin
- Rétraction du col utérin (diminution de volume, position + basse)
- Atténuation de l'intérêt sexuel
51
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du système génital de la femme sans être des RED FLAGS ?
- DLR
- Rougeur
- Démangeaison
- Sang dans les urines
- prolapsus utérin
- DLR vive lors de rapport sexuel avec pénétration
- Lichen (atrophie des lèvres...)
52
Quels sont les RED FLAGS a/n du système musculaire ?
- Perte d'équilibre ou chute (> 2 chutes/année)
- Changement unilatéral de la force ou de la mobilité d'un membre
53
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du système musculaire ?
- Diminution de la masse et de la force musculaire
- Diminution de la vitesse de contraction
- Diminution de l'endurance
- Diminution de la résistance
- Diminution de la force des tendons et des ligaments
- Diminution de la flexibilité
54
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du système musculaire sans être des RED FLAGS ?
- DLR musculaires sans efforts ou traumatismes pour l'expliquer
- Difficultés à accomplir AVQ/AVD en raison de la faiblesse
55
Quels sont les RED FLAGS a/n du système osté-articulaire ?
Ostéonécrose (mort vasculaire intra-osseuse souvent post-Fx)
56
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du système ostéo-articulaire ?
- Perte graduelle de la densité osseuse
- Perte graduelle de l'élasticité des cartilages
- Diminution de la mobilité et de la souplesse articulaire: diminution de la taille
- Cyphose dorsale: déplacement du centre de gravité
57
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du système ostéo-articulaire sans être des RED FLAGS ?
- DLR aux articulations
- Déformation ostéo-articulaire
- Fractures
- Ostéoporose (vieillissement = FR d'ostéoporose, mais pas N d'en faire)
- Arthrose
- Chute
58
Quels sont les RED FLAGS a/n du système tégumentaire ?
Lésion cutanée suspecte
59
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du système tégumentaire ?
- Diminution du nb et du fonctionnement des glandes sébacées et sudoripares
- Diminution de l'élasticité et de la vascularisation
- Diminution neurosensorielle
- Perte de résistance aux traumatismes
- Perte de tissus SC
- Épaississement des ongles
- Grisonnement et perte de cheveux
60
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du système tégumentaire sans être des RED FLAGS ?
- Ecchymoses démesurées (purpura sénile): bénin
- Saignements
- Plaies qui tardent à guérir
- DLR
- Démangeaisons
61
Quels sont les RED FLAGS a/n du système neurologique ?
- Toute modification neurologique brusque qui affecte de façon asymétrique la personne âgée
- Céphalée de novo (r/o artérite temporale: DLR palpation tempes, claudication de la mâchoire (DLR et diff. ouverture de la mâchoire), absence de pls artère temporale, CRP élevées: Bx artère temporale pour Dx officiel)
62
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement N a/n du système neurologique ?
- Diminution de la sensation de toucher léger
- Diminution de la sensation au chaud et au froid
- Diminution de la sensibilité aux vibrations aux MI
- Diminution de la vigueur des ROT (N pour PÂ de ne pas avoir de réflexe achiléen)
- Diminution de la coordination des groupes musculaires
- Diminution de la rapidité à intégrer l'information sensorielle et à la transformer et réponse motrice
- Démarche + lente, petits pas et moins coordonnée
- Ralentissement du temps de réaction
- Élévation du seuil de perception de la DLR et diminution de la tolérance
63
Quels sont les éléments faisant partie du vieillissement pathologique a/n du système neurologique sans être des RED FLAGS ?
- Crampe ou engourdissement unilatéral
- Dysarthrie
- Dysphagie
- Tremblement unilatéral
- Rigidité
- Perte d'un champs visuel
- Problème langagier
- Altération de l'état de conscience
- Réflexes asymétriques
- Signes extrapyramidaux (acathésie, dystonie, parkinsonisme, dyskinésie tardive)
- Chutes
64
Quels sont les signes extrapyramidaux et leur signification ?
- Acathésie: Incapacité de rester assis, nécessité compulsive de bouger ou de se déplacer se traduisant par un mouvement incessant des jambes.
- Dystonie: contractions musculaires involontaires qui résultent en des mouvements répétés et stéréotypés ou en une posture anormale (focale ou généralisée)
- Parkinsonisme: ensemble de signes et symptômes généralement caractérisés par les atteintes des fonctions motrices suivantes : la rigidité; les tremblements; la bradykinésie (lenteur anormale des mouvements); l’instabilité posturale.
- Dyskinésie tardive: trouble des mouvements involontaires le plus souvent caractérisé par la contraction accentuée des lèvres et de la langue, des mouvements des doigts et/ou par des spasmes des bras ou des jambes.
65
Quelle est la démarche clinique d'évaluation d'un patient gériatrique ?
1. Sexe/âge
2. RC
3. Allergie
4. Habitus
5. ATCD
6. Médication : comment elle servie, aide, observance...
7. Histoire psychosociale
8. Autonome fonctionnelle
9. Histoire cognitive collatérale
10. HMA: événement aigue ayant précipité consultation/admission
11. RDS
12. Sx psychologiques et comportementaux
13. EP
66
Qu'est-ce qui est évalué dans l'histoire psychosociale ?
- Lieu de résidence, type d'habitation, demeure avec qui
- Année de scolarité
- Métier
- Retraité depuis x
- Enfants
- Dynamique familiale
- Proche aidant
- Épuisement
- Service du CLSC
- Loisirs (cognitif/physique/social)
- Droitier ou gaucher
- AVQ
- AVD
67
Qu'est-ce que les activités de la vie quotidienne (AVQ)?
- Se nourrir
- Se laver
- S'habiller
- Entretenir sa personne
- Fonction vésicale
- Fonction intestinale
- Hygiène corporelle
- Utiliser les toilettes
- Mobilité (accessoire de marche, transfert-déplacement, chute)
68
Qu'est-ce que les activités de la vie domestique (AVD) ?
- Entretenir la maison
- Préparer les repas
- Faire les courses
- Faire la lessive
- Utiliser le téléphone (911)
- Utiliser les appareils électroniques (tablette, ordinateur, télévision)
- Gestion des biens (doublement des paiements, oublie de paiement, utilisation carte bancaire, utilisation guichet NIP)
- Médication
- Documents légaux (testament, procuration générale, procuration bancaire, mandat en cas d'inaptitude)
- Conduite automobile
69
Quels éléments va t'on chercher à l'histoire cognitive collatérale ?
- Début du déclin cognitif (subit, rapide, insidieux)
- Évolution du déclin cognitif (progressif, aigu, fluctuant)
- Premiers sx apparus
- Évaluation des sphères cognitives
- Évaluation des sx psychologiques et comportementaux
70
Quelles sont les différentes sphères cognitives ?
- Mémoire des faits récents
- Mémoire à long terme
- Attention (mois de l'année à l'envers, jours de la semaine à l'envers, soustraction, mot MONDE à l'envers)
- Orientation temporelle
- Orientation spatiale
- Fonctions exécutives: capacité de la personne à organiser/comprendre
- Langage
- Praxie: habileté à imiter les gestes ou à utiliser des objets (manque de mouvement)
- Gnosie: reconnaitre des objets familiers
71
Nomme moi 2-3 questions pour évaluer la mémoire des faits récents.
- Oublie-t-elle des faits récents ? (événements de la veille, de la semaine précédente ou du jour)
- Oublie-t-elle des RDV?
- Oublie-t-elle le contenu de ses lectures (journal, roman), de films ou d'émissions de télé?
72
Nomme moi 2 questions pour évaluer la mémoire à long terme.
- Épisodique (mon épisode à MOI): A-t-elle oublié des événements importants de sa vie passée (épisodique)? (DDN, nom des écoles où elle a étudié, marque de sa première voiture, date et lieu de mariage...)
- Sémantique: A-t-elle oublié les événements spéciaux politiques, sportifs, culturels ? (noms premiers ministres, dates de guerres mondiales, actualité, événements du 11 septembre...)
73
Nomme moi 2-3 questions pour évaluer l'orientation spatiale.
- Reconnait-elle les endroits familiers ? (sa maison, rue)
- Cherche-t-elle son auto dans les stationnements ?
- Se perd-t-elle dans les endroits non familiers ?
74
Nomme moi 2-3 questions pour évaluer l'orientation temporelle.
- A-t-elle besoin du calendrier u du journal du jour pour s'orienter ?
- Est-elle parfois désorientée dans le temps ?
- Demande-t-elle souvent quelle jour de la semaine sommes-nous?
75
Nomme moi 2-3 questions pour évaluer l'attention/concentration.
- A-t-elle de la difficulté à faire 2 choses en même temps ?
- Est-elle capable de soutenir son attention dans une conversation, à la lecture, lors d'un film ou en l'absence de stimulus ?
76
Nomme moi 2-3 questions pour évaluer les fonctions exécutives.
- Est-elle capable de réagir adéquatement dans une situation d'urgence ?
- Est-elle capable d'organiser une fête/événement spécial ?
- Est-elle capable de donner son avis pour une décision importante ?
77
Nomme moi 2-3 questions pour évaluer le langage.
- Cherche-t-elle davantage ses mots ?
- Décrit-elle l'objet au lieu de le nommer ?
- Utilise-t-elle + souvent le terme chose ou affaire ?
78
Nomme moi 1 question pour évaluer la praxie.
Réalise-t-elle les séquences gestuelles adéquatement pour s'habiller, pour bricoler, pour faire tricot/couture... ?
79
Nomme moi 2 questions pour évaluer la gnosie.
- A-t-elle + de difficulté à reconnaitre les objets courants ?
- A-t-elle + de difficulté à reconnaitre les visages ?
80
Qu'est-ce que l'apathie ?
la personne est insensible à la motivation ou à la passion et peut ressentir une grande fatigue (humeur).
81
Qu'est-ce que l'anhédonie?
perte de plaisir à vivre ou à faire ses activités de loisir
82
Quelle est la différence entre idées passives de mort, idées suicidaires et intentions suicidaires ?
- Idées passives de mort: souhaite mourir et pense à des moyens pour y parvenir
- Idées suicidaires: souhaite mourir et pense à des moyens pour y parvenir
- Intentions suicidaires: a un plan et le passage à l'acte est envisagées
83
Quel est l'examen physique proposé pour la PÂ ?
- SV + poids
- Apparence générale (soignée, négligée, head turning sign = signe atteinte cognitive)
- Examen des systèmes ciblés: ORL, cardio, pulmonaire, abdominal, organes génitaux, MI, téguments, locomoteur
- Examen neurologique central et périphérique
- Examen cognitif (sphères cognitives, tests cognitifs)
- Examen mental
- Démarche : transfert et déplacement, longueur, hauteur et vitesse des pas, demi-tour, polygone, posture
84
En quoi consiste l'examen neurologique centrale et périphérique ?
- Nerfs crâniens
- Mouvements extra-oculaires
- Coordination
- Épreuve du doigt-nez
- Adiacocinésie (épreuve cérebelleuse)
- Épreuve du Serment
- Sensibilité par la voie lemniscale
Vibration
Proprioception
- Sensibilité discriminative
Stéréognosie
Graphestésie
- Tremblements
Repos
Action
Intention
- Paratonie
Opposition involontaire
Coopération involontaire
Maintien volontaire d'une position
- Praxie
Idéomotrice
Réflective
- Tonus
Rigidité
Clonus
Spasticité
Bradykinésie
Roue dentée
Parkinsonisme
- ROT avec réflexe cutanné plantaire
- Force segmentaire
- Réflexes primitifs
- Praxie
- Gnosie
85
Quels sont les réflexes primitifs ?
- Palmo-mentonnier: contraction de la houppe du menton homolatérale (mm côté) à une stimulation de la paume de la main
- Moue: pincement des lèvres (moue) lorsqu'on efflore la bouche
- Succion: réflexe de vouloir sucer l'objet qu'on présente près de la bouche
- Préhension: saisie des doigts lorsqu'on stimule la paume de la main
- Glabellaire: clignement rapide en réponse à la percussion de la racine du nez (5 premières percussions induit un clignement, puis le réflexe diminue). Si inépuisable = anormal.
86
Que signifie la présence de réflexes primitifs chez la PÂ?
Démontrent une atteinte frontale.
87
Quelles sont les différences entre spasticité, rigidité et paratonie ?
- Spasticité (vélocité dépedante): le membre se déplace librement sur une courte distance, mais il y a ensuite un accroc et on doit utiliser progressivement + de force pour déplacer le membre jusqu'à un cetain point. Augmentation du tonus dans les muscles extenseurs (triceps, extenseurs poignet, quadriceps)
- Rigidité (signe Parkinson): résistance accrue tout au long du mouvement. Accentuée avec distraction du patient.
Résistance aux mouvements passifs et survient pendant tous les mouvements.
La rigidité de la roue dentée = interruption rythmique de la résistance produisant un effet de cliquet. Saccades lors du mvt passif.
- Paratonie (comportemental): résistance accrue qui devient moins importante lorsque le patient est distrait. Sans une telle distraction, le patient semble incapable de détendre le muscle.
Augmentation du tonus lors du mouvement seulement.
88
Qu'est-ce que l'épreuve doigt-nez évalue-t-il ?
Épreuve cérébelleuse.
Évalue la dysmétrie: La dysmétrie est une perte de la force et de la vitesse des mouvements. Le sujet est incapable d'arrêter un mouvement à un point donné.
Évalue bradykinésie: lenteur des mouvements volontaires
89
Qu'est-ce que l'adiadococinésie et comment l'évaluer ?
Épreuve cérébelleuse.
Incapacité d'effectuer, à un rythme rapide et avec une amplitude adaptée, des mouvements de sens opposé.
Marionnettes: effectuer en alternance rapide et répétée mvts de supination/pronation des mains
Pinces: taper el bout de l'index sur la phalange du pouce de façon répétée et rapide
Taper du pied: taper du pied rapidement sur le plancher
90
Qu'est-ce que l'épreuve du Serment et à quoi sert elle ?
Dépistage d'une faiblesse aux MS.
Placer les bras vers l'avant en extension, les paumes de mains vers le haut, les doigts écartés et faire fermer les yeux au patient. + si rotation et pronation d'une des 2 mains.
91
Quels sont 2 tests pour évaluer la sensibilité discriminative (SNP et cortex sensitif) ?
- Stéréognosie: capacité à identifier un objet: demander au patient de fermer les yeux, placer un objet familier dans sa main, lui demander d'identifier l'objet, comparer avec l'autre main)
- Graphestésie: capacité à reconnaitre les chiffres: demander au patient de fermer les yeux, tracer un gros chiffre sur la paume de la main avec l'extrémité d'un crayon, demander d'identifier le chiffre, comparer avec le côté opposé.
92
Qu'est-ce que l'apraxie idéomotrice ?
Lorsqu'on demande d'effectuer des tâches motrices courantes, les patients qui ont une apraxie idéomotrice ne peuvent pas les effectuer. Par exemple, ils ne peuvent pas imiter des actions telles que dire au revoir ou montrer comment un outil (p. ex., brosse à dents, marteau) est utilisé.
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Qu'est-ce que l'apraxie réflective ?
L'apraxie réflexive se caractérise par l'impossibilité à imiter des mouvements bimanuels complètement abstraits (ni symboliques ni mimes d'une action réelle).
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Quels sont les différents types de tremblements ?
- De repos: anormal, piste vers Parkinson
Ex: lorsque partie du corps complètement soutenue
- D'action: essentiels = N, bénin, essentiels. Lors d'un mouvement volontaire
Ex: lors de prise d'un objet
- D'intention: survient lorsque la personne s'approche d'un objectif avec une grande précision, par exemple quand elle essaie de toucher quelque chose ou de faire un mouvement fin.
Ils augmentent à mesure que l'on approche de l'objet ou de l'action précise (par exemple, lors du dernier geste pour attraper un objet).
