Cours 1 (13 janvier)

Question 1

Description du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

(juste description et pas les manifestations)

Answer 1

Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivante…

Question 2

Ça prend combien de manifestations pour avoir un diagnostic de trouble de personnalité borderline selon le DSM-5 ? Qu’arrive-t-il si quelqu’un en a moins ?

Answer 2

5

si quelqu’un en a moins (même si c’est 4), c’est catégoriel : la personne n’a PAS le trouble

Question 3

clivage

Answer 3

Mécanisme de défense qui sépare l’image de soi ou l’image de l’autre en extrémité soit bonne ou mauvaise.

Question 4

qui suis-je ? : Mécanisme de défense qui sépare l’image de soi ou l’image de l’autre en extrémité soit bonne ou mauvaise.

Answer 4

clivage

Question 5

Critère 1 du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

Answer 5

1. Efforts effrenés pour éviter les abandons réels ou imaginés (pas critère 5).

Exemple : supplier, retenir physiquement, se chicaner parce que c’est mieux que ne pas être avec l’autre).

• Pas obligé d’être un abandon réel.
• Attention : menace suicidaire, même si c’est pour ne pas être abandonné correspond plutôt au critère 5.
• (???) Différence ici avec personnalité dépendante : la personnalité borderline est impulsive, instable. (???)

Question 6

v ou f : un des critères du DSM-5 pour la personnalité borderline est que la personne fait des efforts effrenés pour éviter les abandons réels seulement.

Answer 6

Non, ça peut aussi être pour éviter les efforts imaginés.

Question 7

En quoi faut-il faire attention de ne pas se tromper avec le critère 1 et 5 ?

Answer 7

Si une personne fait des menaces suicidaires ou d’automutilations pour éviter de ne pas se faire abandonné, malgré le fait que ce soit en effet un effort effrené pour éviter l’abandon, ça correspond tout de même au critère 5 et non au critère 1.

Attention toutefois, pour que ce soit le critère 5 officiellement il doit y avoir une répétition. (ok mais si ca arrive juste 1x est-ce que ca peut correspondre au critère 1 alors??? demande sur studium).

Question 8

Comment différencier le critère 1 du DSM-5 pour le trouble de personnalité borderline avec la personnalité dépendante ?

Answer 8

demande sur studium ou réécoute audio

Question 9

Critère 2 du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

Answer 9

2. Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation.

• Surtout avec personnes proches
• Les personnes ne sont pas vu dans leur complexité et nuances. C’est soit tout bon ou tout mauvais.

Question 10

Quels sont les 2 critères du trouble de personnalité borderline qui font référence au clivage ?

Answer 10

2. Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation.
3. Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi.

Question 11

Critère 3 du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

Answer 11

3. Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi.

Exemple : Les croyances religieuses d’une personne, son choix de carrière, ses valeurs, etc., qui changent pour être comme son partenaire et lui plaire.

• On parle ici d’instabilité par rapport à des choses qui sont normalement stables, comme les valeurs, croyances, personnalité, etc.
• Être un·e chaméléon
• Image de soi qui change en fonction des relations.
• Le clivage lié à ce critère peut expliquer pourquoi une personne borderline se déteste (« je suis toute mauvaise »).

Question 12

Critère 4 du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

Answer 12

4. Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex : dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie).

Attention : à ne pas confondre avec le critère 5 ni le critère 8.

• But = se sentir mieux, mais il y a une perte de contrôle.

Question 13

En quoi faut-il faire attention de ne pas se tromper avec le critère 4 et 5 ?

Answer 13

Le but du critère # 4 est de se sentir mieux.

Donc, le fait de s’automutiler impulsivement pour se sentir mieux correspond à quel critère ? : le critère # 5 !

Pourquoi ? : Aussitôt qu’il y a comportements, gestes, ou menaces suicidaires, ou d’automutilations, même si c’est de manière impulsive pour se sentir mieux comme dans le critère # 4, ca correspond au critère # 5.

Question 14

En quoi faut-il faire attention de ne pas se tromper avec le critère 4 et 8 ?

Answer 14

Les colères intenses et inappropriées ou la difficulté à contrôler sa colère (ce qui correspond au critère # 8) pourrait facilement être confondu avec l’impulsivité du critère # 4.

Toutefois, la différence est que dans le critère # 4, le but de la personne est de se sentir mieux. Même si la personne en colérique peut elle aussi être impulsive, ce n’est pas à ce genre d’impulsivité que l’on fait référence dans le critère # 8.

Question 15

Il faut qu’une personne présente de l’impulsivité dans combien de domaines potentiellement dommageables pour correspondre au critère # 4 du trouble de personnalité limite selon le DSM-5 ?

Answer 15

Au moins deux domaines

Question 16

Critère 5 du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

Answer 16

5. Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires ou d’automutilations.

• Donc pas juste 1 fois, il faut que ce soit répétitif. Il faut que ce soit une manière de se gérer pour la personne, et que ça fasse partie de sa personnalité.
• Attention : dans le cadre du travail de session, c’est correcte que ça arrive juste 1 fois parce qu’on ne sait pas si ça arrive plus. On peut plus nuancer ici. (et dans le cadre de l’examen ou juste travail session ?)

Question 17

Critère 6 du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

Answer 17

6. Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (ex : dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours.

Attention : à ne pas confondre avec le critère 8.

• La personne change rapidement comment elle se sent.
• Typiquement il y a dysphorie (souffrance).
• L’humeur bouge en fonction des relations.
• On précise « durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours » pour éviter la confusion avec le trouble bipolaire.

Question 18

Critère 7 du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

Answer 18

7. Sentiments chroniques de vide.

• Ce critère fait référence à u vide relationnel, où la personne a besoin de l’autre pour ne pas se sentir vide.

Question 19

Critère 8 du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

Answer 19

8. Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex : fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constaante ou bagarres répétées.

Attention : à ne pas confondre avec impulsivité du critère # 4 et instabilité affective du critère # 6.

• Le caractère « inapproprié » de ce critère est subjectif. Malgré tout, ce sera facile à voir que c’est une colère qui est trop intense pour la situation.

Question 20

En quoi faut-il faire attention de ne pas se tromper avec le critère 6 et 8 ?

Answer 20

Le critère # 6 est lié à une instabilité affective alors que le critère # 8 est lié à des colères intenses et inappropriées. Le critère # 6 fait référence à des émotions changeantes alors que le critère # 8 fait référence à de la colère trop intense.

Si une personne est juste colérique et que ça ne change pas particulièrement rapidement de la colère à d’autres affects, ça correspond au critère 8. Toutefois, si une personne passe de très en colère à très triste à anxieuse à joyeuse par exemple, ça correspond au critère # 6.

Question 21

Critère 9 du trouble de personnalité borderline selon le DSM-5

Answer 21

9. Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.

Par exemple : se faire laisser et croire que la personne nous a jamais aimé, qu’elle nous a trompé tout le long de notre relation avec la voisine.

• Idées paranoïdes
• Dans les moments de stress (surtout reliés à une rupture, un abandon, un rejet relationnel), la personne borderline peut frôler la psychose et voir la réalité de manière paranoïde.
• Ne pas oublier le « ou de symptômes dissociatifs sévères ».

Question 22

Les 3 P qui doivent être présents pour que ce soit un trouble de personnalité.

juste les nommer

Answer 22

Permanent

Pervasive

Pathologique

attention : dans le travail de session, on peut diminuer l’importance de ces 3 P car on ne pourra pas le savoir juste en regardant le film.

Question 23

Un des 3 P qui doit être présent pour que ce soit un trouble de personnalité est qu’il faut que ce soit permanent. Expliquez.

Answer 23

Ça ne dure pas juste 1 mois, ça fait parti de la personnalité de manière durable au cours de la vie de la personne.

Question 24

Un des 3 P qui doit être présent pour que ce soit un trouble de personnalité est qu’il faut que ce soit pervasive. Expliquez.

Answer 24

Ça envahi la personne dans tous les sphères de sa vie.

Donc, ce n’est pas juste au travail ou dans son couple mais à plusieurs niveaux.

Question 25

Un des 3 P qui doit être présent pour que ce soit un trouble de personnalité est qu’il faut que ce soit pathologique. Expliquez.

Answer 25

Soit que ça cause beaucoup de souffrance pour la personne ou soit que ça l’empêche de fonctionner.

Par exemple, il y a des gens instables mais ce n’est pas à un niveau pathologique.

Question 26

Pourquoi on dit borderline et pas « personnalité émotionnellement labile », comme dans la CIM-10 ?

Answer 26

On a passé proche de l’appeler comme ça, mais à cause de l’histoire du concept on l’appelle trouble de personnalité borderline. En effet, c’est un trouble à la limite de plusieurs aures troubles.

Question 27

C’est à noté que le trouble de personnalité borderline est le seul trouble du DSM dont le dénominateur ne dit rien de la pathologie qu’elle tente de décrire. Qu’est-ce que ça veut dire ?

Answer 27

je ne comprends pas demande sur studium

Question 28

Le trouble de personnalité borderline réfère à une limite dans 2 sens du terme. Expliquez.

Answer 28

• Une condition qui s’apparente à une autre, bien établie (ex : forme atténuée de schizophrénie, dans le sens que ça peut ressembler à une psychose mais en même temps pas vraiment).
• Une condition qui occupe une région floue entre deux niveaux de fonctionnement mental difficilement différentiables (ex : entre névrose et psychose).

Question 29

Comment les grecs voyaient-ils la psychopathologie ?

Answer 29

On a identifié des troubles comme la manie, l’épilepsie, la démence, la paranoïa, l’hystérie et la dépression sévère (mélancolie).

On ne s’intéressait pas encore aux troubles de la personnalité.

Hippocrate propose quelque chose qui ressemble aux troubles de la personnalité toutefois, en parlant de tempérament avec sa théorie humorale, associé aux humeurs ou 4 fluides corporels :

• le sang (coeur) - joyeux
• la bile noire (rate) - dépressif
• la bile jaune (foie) - colérique
• la lymphe (cerveau) - calme/froid

Question 30

Selon la théorie humorale d’Hippocrate, une personne avec un excès d’humeur ou de fluides corporels de sang (coeur), menait à quel tempérament ?

Answer 30

joyeux

Question 31

Selon la théorie humorale d’Hippocrate, une personne avec un excès d’humeur ou de fluides corporels de bile noire (rate), menait à quel tempérament ?

Answer 31

dépressif

Question 32

Selon la théorie humorale d’Hippocrate, une personne avec un excès d’humeur ou de fluides corporels de bile jaune (foie), menait à quel tempérament ?

Answer 32

colérique

Question 33

Selon la théorie humorale d’Hippocrate, une personne avec un excès d’humeur ou de fluides corporels de lymphe (cerveau), menait à quel tempérament ?

Answer 33

calme/froid

Question 34

Comment voyaient-ils la psychopathologie au 19e siècle ?

Answer 34

Grâce à Émil Kraepelin (1865 - 1926), la démence précoce (schizophrénie) et la maniaco-dépression étaient différenciées et acceptées.

Un patient était soit aliéné (psychotique) ou normal.

La personnalité criminelle ne pouvait pas être considérée comme normale (Lombroso, 1870). On commençait alors à penser que des individus (ex : criminels) pouvaient se situer entre la psychose et la normalité.

Question 35

Comment voyaient-ils la psychopathologie au 20e siècle ?

Answer 35

Abandon de la démence précoce par schizophrénie grâce à Eugen Bleuler.

La schizophrénie selon Eugen Bleuer (1857 - 1939), est devenue une catégorie diagnostique populaire (vers 1911), englobante et floue.
4 « A » :

• ambivalence
• pensée autistique
• émoussement de l’affect
• relâchement des associations

Jusqu’à la définition de critères précis en 1972.

Les individus pas suffisamment malades étaient considérés comme étant des schizophrènes borderline (forme atténuées de schizophrénie). Bref, la seule vraie maladie était la psychose. On disait donc que les gens pouvaient être à la limite de la la psychose.

Question 36

Comment voyaient-ils la psychopathologie avec Freud, vers 1910 ?

Answer 36

Avec Freud (vers 1910), des formes non psychotiques de maladie mentale ont été définies :

Névroses avec symptômes : Névrose hystérique, névrose obsessionnelle-compulsive, etc.

Troubles du caractère (personnalité) : troubles du caractère hystérique, obsessionnel, etc.

La psychopathologie a été séparée en :

• Névrose (entité large incluant névrose avec symptômes et trouble du caractère).
• Perversion
• Psychose (la psychose est vu comme intraitable

En psychiatrie, le traitement psychanalytique de névrose était devenu le modèle du traitement de la maladie mentale.

• Cure psychanalytique classique : divan, analyste hors de vue, association libre, régression, névrose de transfert, interprétation, etc.

On s’est aperçu que vien des patients réagissaient mal à la cure type.

• Ils vivaient une sorte de « psychose » de transfert.
• C’est ainsi que le trouble borderline a été révélé (mais pas encore conceptualisé).

Question 37

Avec Freud (vers 1910), des formes non psychotiques de maladie mentale ont été définies. Lesquelles ?

Answer 37

Névroses avec symptômes : Névrose hystérique, névrose obsessionnelle-compulsive, etc.

Troubles du caractère (personnalité) : troubles du caractère hystérique, obsessionnel, etc.

Question 38

Névrose avec symptômes

Answer 38

Une des 2 grandes catégories de névroses définies par Freud vers 1910.

Névrose hystérique, névrose obsessionnelle-compulsive, etc.

Question 39

Troubles du caractère (personnalité)

Answer 39

Une des 2 grandes catégories de névroses définies par Freud vers 1910.

Troubles du caractère hystérique, obsessionnel, etc.

Caractère = personnalité.

Logique de l’axe 2 ici (on parle de personnalité). C’est donc moins intense mais ça fnctionne de la même façon inconsciemment selon Freud, que les névroses avec symptômes.

Question 40

Selon le système multiaxial du DSM-IV, quel est l’axe 1 ?

Answer 40

Trouble mental cliniquement observable

• Symptômes : délire, démence, troubles cognitifs…

Question 41

Selon le système multiaxial du DSM-IV, quel est l’axe 2 ?

Answer 41

Troubles de la personnalité

• Symptômes : paranoïa, schizophrénie, obsessif-compulsif…

Question 42

Selon le système multiaxial du DSM-IV, quel est l’axe 3 ?

Answer 42

Troubles physiologiques associés à un trouble mental.

exemple : hypo-hyperthyroïdie

Question 43

Selon le système multiaxial du DSM-IV, quel est l’axe 4 ?

Answer 43

Troubles psychosociaux et environnementaux

exemple : événement précipitant (séparation)

Question 44

Selon le système multiaxial du DSM-IV, quel est l’axe 5 ?

Answer 44

Fonctionnement global

exemple : relations interpersonnelles

Question 45

Névrose

Answer 45

Le terme névrose peut être utilisé de plusieurs façons. Soit de manière générale -> une grande famille de problèmes, soit de manière précise -> maladie avec symptômes du genre axe 4.

(comment ca axe 4 wtf)

Question 46

Avec Freud, la psychopathologie a été séparée en quels 3 catégories ?

Answer 46

La psychopathologie a été séparée en :

• Névrose (entité large incluant névrose avec symptômes et trouble du caractère)
• Perversion
• Psychose (la psychose est vue comme intraitable)

Question 47

Selon Freud, comment pouvait-on traiter une psychose ?

Answer 47

La psychose est vu comme intraitable à cette époque.

Question 48

En psychiatrie, le traitement psychanalytique de névrose vers 1910 était devenu quoi ?

Answer 48

Le modèle du traitement de la maladie mentale

• Cure psychanalytique classique : divan, analyste hors de vue, association libre, régression, névrose de transfert, interprétation, etc.

Avec le temps, l’inconscient sort et l’analyste peut l’analyser.

Question 49

Névrose de transfert

Answer 49

La névrose du client va se jouer dans sa relation avec l’analyste (ex : client a vécu avec une personne très critique et va s’imaginer que le thérapeute le critique (cest pas de la projection ça ?)

Question 50

Cure psychanalyste classique

Answer 50

Divan, analyste hors de vue, association libre, régression, névrose de transfert, interprétation, etc.

Avec le temps, l’inconscient sort et l’analyste poura l’analyser.

Question 51

Dans l’histoire de la psychanalyse, on s’est aperçu que bien des patients réagissaient mal à la cure type. Expliquez.

Answer 51

Ça arrivait souvent que des gens qu’on pensait névrotiques (fonctionnelles) répondaient mal à la cure type, en agissant de façon un peu trop psychotique. C’était la révélation du trouble de personnalité borderline.

• Ils vivaient une sorte de « psychose » de transfert.
• C’est ainsi que le trouble borderline a été révélé! (mais pas encore conceptualisé)

Question 52

Quelle est la différence entre névrose de transfert et psychose de transfert ?

Answer 52

Dans la névrose de transfert, le client est conscient qu’il perçoit des choses qui ne sont pas nécessairement là (ex : j’ai l’impression que tu me critiques mais je sais que c’est surement juste ma perception).

Dans la psychose de transfert, la personne est absolument convaincu sans aucun doute de sa perception. Il y a carrément une déformation de la réalité (ex : je sais que tu me critiques, c’est sur !).

Question 53

Qu’introduit le psychanalyste L. Pierce Clark en 1919 ?

Answer 53

A introduit la notion de borderland pour décrire une condition toute proche de la névrose ou de la psychose. Il a proposé une approche thérapeutique modifiée (de l’analyse) pour leur traitement.

Question 54

borderland

Answer 54

En 1919, un psychanalyste (L. Pierce Clark) a introduit la notion de borderland pour décrire une condition toute proche de la névrose ou de la psychose. Il a proposé une approche thérapeutique modifiée (de l’analyse) pour leur traitement.

Question 55

Quand et part qui le terme borderline a-t-il été utilisé pour la première fois ?

Answer 55

Le termine borderline a été utilisé pour la première fois en 1921 par un analyste, Thomas Vernor Moore, qui y voyait une « forme fruste » de la dépression psychotique en mettant en évidence l’importance des facteurs héréditaires (forme proche ou atténue de trouble bipolaire)

Question 56

Le terme borderline a été utilisé pour la première fois en 1921 par l’analyste Thomas Vernor Moore, qui y voyait quoi ?

Answer 56

Qui y voyait une « forme fruste » de la dépression psychotique en mettant en évidence l’importance de facteurs héréditaires (forme proche ou atténuée de trouble bipolaire).

Question 57

Le terme borderline a été utilisé pour la première fois en 1921 par l’analyste Thomas Vernor Moore, qui y voyait une « forme fruste » de la dépression psychotique en mettant en évidence l’importance de quoi ?

Answer 57

des facteurs héréditaires (forme proche ou atténuée de trouble bipolaire)

Question 58

Quel terme a été popularisé dans les années 20 ?

Answer 58

le terme « schizophrénie borderline »

Beaucoup de patients qui réagissaient mal à l’analyse étaient considérés comme présentant une forme atténuée de schizophrénie.

Question 59

Dnas les années 20, beaucoup de patients qui réagissaient mal à l’analyse étaient considérés comme présentant quoi ?

Answer 59

Dans les années 20, le terme « schizophrénie borderline » a été popularisé.

Beaucoup de patients qui réagissaient mal à l’analyse étaient considérés comme présentant une forme atténuée de schizophrénie.

Question 60

Expliquez la naissance officielle du TPB

Answer 60

C’est Adolph Stern (1938) qui a mis le terme de borderline sur la map. Il a parlé :

• du narcissisme de cartains patients, qui idéalisaient et dévalorisaient l’analyste
• de leur difficulté à gérer le stress par l’expression d’hémorragie psychique
• de leur hypersensibilité à la critique
• de leur propension à extérioriser les conflits (blâmer les autres)

Le terme est alors essentiellement utilisé dans les sphères psychanalytiques.

Question 61

Après qu’Adolph Stern mit le terme « borderline » sur la map, plusieurs contributions/accumulations d’observations se sont succédées. Lesquelles ?

4

Answer 61

• Helene Deutsch (1942) et la personnalité « comme si » (Une personne qui joue des rôles en fonction des gens autour) (ressemble au critère d’identité du DSM-5)
• Schideberg (1947) a parl de patients borderlines, fonctionnant à un nouveau intermédiaire entre la névrose et la psychose, stables dans leur instabilité, problèmes d’humeur et de comportement, vies chaotiques. (ressemble au critère d’instabilité émotionnelle du DSM-5)

-Selon Robert Knight (1953), les borderlines formaient un groupe dans le continuum entre la névrose et la psychose

• John Frosch (1954) a mis l’accent sur le trouble impulsif et il a suggéré de remplacer le terme borderline par caractère psychotique : il a parlé du problème de l’expérience de la réalité problématique, même si l’épreuve de réalité est bonne. (ressemble au critère d’épreuve de la réalité du DSM-5)

Question 62

Après qu’Adolph Stern mit le terme « borderline » sur la map, plusieurs contributions/accumulations d’observations se sont succédées. Quelle était celle d’Helene Deutch en 1942 ? Ça ressemble à quel critère ?

Answer 62

la personnalité « comme si »

Quelqu’un qui joue des rôles en fonction des gens autour, un caméléon.

Ça ressemble au critère d’identité du DSM-5.

Question 63

Après qu’Adolph Stern mit le terme « borderline » sur la map, plusieurs contributions/accumulations d’observations se sont succédées. Quelle était celle de Schmideberg en 1947 ? Ça ressemble à quel critère ?

Answer 63

Shmideberg (1947) a parlé de patients borderlines, fonctionnant à un niveau intermédiaire entre la névrose et la psychose, stables dans leur instabilité, problèmes d’humeur et de comportement, vies chaotiques.

Ceci ressemble au critère d’instabilité émotionnelle du DSM-5.

Question 64

Après qu’Adolph Stern mit le terme « borderline » sur la map, plusieurs contributions/accumulations d’observations se sont succédées. Quelle était celle de Robert Knight en 1953 ?

Answer 64

Selon Robert Knight (1953), les borderlines formaient un groupe dans le continuum entre la névrose et la psychose.

Question 65

Après qu’Adolph Stern mit le terme « borderline » sur la map, plusieurs contributions/accumulations d’observations se sont succédées. Quelle était celle de John Frosch en 1954 ? Ça ressemble à quel critère ?

Answer 65

John Frosch (1954) a mis l’accent sur le trouble impulsif et il a suggéré de remplacer le terme borderline par caractère psychotique : il a parlé du problème de l’expérience de la réalité problématique, même si l’épreuve de la réalité est bonne.

Ceci ressemble au critère d’épreuve de la réalité du DSM-5.

Question 66

Expliquez l’histoire de l’organisation borderline de la personnalité.

Answer 66

Otto Kernberg (1967) a distingué trois organisations de la personnalité : névrotique, borderline et psychotique.

L’organisation borderline comportait deux caractéristiques importantes : une bonne épreuve de la réalité, pour distinguer de l’organisation psychotique, et une identité diffuse pour distinguer de l’organisation névrotique.

Il a mis l’accent sur l’utilisation du mécanisme de défense de clivage, qui scinde les représentations de soi et des autres en deux extrêmes (bon-mauvais).

Même si la formulation de kernberg s’appliquait à des niveaux d’organisation de la personnalité, elle renvoyait davantage à des niveaux d’organisation mentale, dont la personnalité n’est qu’une manifestation.

Question 67

On entend quoi exactement par « organisation » de la personnalité ?

Answer 67

Quand on parle d’organisation, on ne parle pas de Sx, on parle de ce qui se passe dans la tête des gens, de leurs patternes, de leurs mécanismes de défenses, de comment ils perçoivent les autres. Bref, ce qu’on ne voit pas. C’est des organisations mentales (des processus psychologiques dans la tête)

Question 68

Comment fait-on pour distinguer l’organisation borderline de l’organisation psychotique ?

Answer 68

L’épreuve de la réalité n’est pas bonne chez l’organisation psychotique. Chez l’organisation borderline elle est normalement conservé (même si elle peut être mauvaise dans des situations de stress).

Question 69

Comment fait-on pour distinguer l’organisation borderline de l’organisation névrotique ?

Answer 69

L’identité est diffuse chez l’organisation borderline, alors qu’elle est dite intégrée chez l’organisation névrotique.

Question 70

Épreuve de la réalité de l’organisation psychotique

Answer 70

mauvaise

Question 71

Épreuve de la réalité de l’organisation borderline

Answer 71

bonne (peut être mauvaise en contexte de stress)

Question 72

identité de l’organisation borderline

Answer 72

diffuse

Question 73

identité de l’organisation névrotique

Answer 73

intégrée

Question 74

Qui a distingué trois organisations de la personnalité : névrotique, borderline, psychotique ?

Answer 74

Otto Kernberg (1967)

Question 75

L’organisation borderline comportait deux caractéristiques importantes selon Otto Kernberg. Lesquelles ?

Answer 75

Une bonne épreuve de la réalité, pour distinguer de l’organisation psychotique, et une identité diffuse, pour distinguer de l’organisation névrotique.

Question 76

Qu’est-ce qui peut expliquer l’identité diffuse de l’organisation borderline ? Pourquoi ?

Answer 76

le clivage

Selon Kernberg, l’identité est perturbé par le clivage. Quand notre représentation de nous-même est clivée, on ne sait pas qui on est parce que ça change en fonction d’avec qui on est, de comment on se sent, etc.

Question 77

Otto kernberg a mis l’accent sur quoi en lien avec l’organisation borderline de la personnalité ?

Answer 77

Il a mis l’accent sur l’utilisation du mécanisme de défense de clivage, qui scinde les représentations de soi et des autres en deux extrêmes (bon-mauvais).

Question 78

v ou f : la formulation de Kernberg s’appliquait à des niveaux d’organisation de la personnalité et c’est tout

Answer 78

faux

-> Même si la formulation de kernberg s’appliquait à des niveaux d’organisation de la personnalité, elle renvoyait davantage à des niveaux d’organisation mentale, dont la personnalité n’est qu’une manifesation.

Question 79

Quelle est la contribution de Roy Grinker dans l’histoire ?

Answer 79

Roy Grinker - psychiatre - (1900-1993) a formulé l’idée d’un syndrome borderline (1968), qui mêlait des éléments de personnalité et une définition du niveau de fonctionnement. (un problème borderline mais qu’on pourrait considérer comme dans l’axe I)

Il divisait le domaine borderline en 4 champs (des niveaux de sévérité) :
a) la frange psychotique
b) le syndrome central (acting de la colère, dépression, identité branlante, investissement vacillant des autres)
c) le type as if
d) la frange névrotique (dépression anaclitique, anxiété, caractéristique névrotique/narcissique)

Son équipe (de Chicago) a souligné l’importance de l’affect de colère comme seul ou principal affect.

Question 80

syndrome borderline

(Roy Grinker, 1968)

Answer 80

Idée qui mêlait des éléments de personnalité et une définition du niveau de fonctionnement. (problème borderline mais qu’on pourrait considérer comme dans l’axe I)

Question 81

Roy Grinker divisait le domaine borderline en quels 4 champs/niveaux de sévérité ?

Answer 81

a) la frange psychotique

b) le syndrome central (acting de la colère, dépression, identité branlante, investissement vacillant des autres)

c) le type as if

d) la frange névrotique (dépression anaclitique, anxiété, caractéristique névrotique/narcissique)

Question 82

L’équipe de Roy Grinker (de Chicago) a souligné l’importance de quelle affect pour le syndrome borderline ?

Answer 82

Son équipe a souligné l’importance de l’affect de colère comme seul ou principal affect.

Question 83

syndrome (sRdYom)

Answer 83

syndrome (sRdYom) n.m.

• 1824; n. f. de 1547 à 1872; gr. sundromê « réunion », par le lat.

Méd. Association de pusieurs symptômes, signes ou anomalies constituant une entité clinique reconnaissable, soit par l’uniformité de l’association des manifestations morbides, soit par le fait qu’elle traduit l’atteinte d’un organe ou d’un bien défini.

Affection, maladie. Syndrome clinique, biologique.

Fig. Ensemble des signes révélateurs d’une situation jugée mauvaise.

Question 84

Expliquez en quoi Roy Grinker voyait le « syndrome borderline » comme sous une logique de l’axe I du DSM-III

Answer 84

je ne sais pas, réécoute audio ou pose la question dans forum

Question 85

Contributions de John Gunderson (1942-2019) et Singer dans en 1975

Answer 85

John Gunderson (1942-2019 et Singer ont proposé le terme trouble de personnalité borderline (1975).

• Donc, ils ne pensent pas que c’est un problème de l’axe I comme Roy Grinker, mais bien un trouble de personnalité plutôt d’une logique de l’axe II du DSM-III.

Préoccupations pour une définition opérationnelle.

Ont développé une entrevue pour la mesure du trouble : le DIB.

Ces travaux ont favorisé la définition de l’entité clinique en terme de trouble de personnalité (d’organisation > à syndrôme > à trouble de personnalité).

Question 86

Différence entre la conception de Roy Grinker vs John Gunderson et Singer en lien avec le borderline

Answer 86

Roy Grinker le voyait le syndrome borderline d’un point de vu biologique/médicale. C’est plus une logique de l’axe I du DSM-III.

En revanche, Gunderson et Singer le voyait comme un trouble de personnalité borderline. Leur vision est moins biologique. Por eux, le trouble borderline ainsi que tous les troubles de personnalité sont des choses qu’on apprend à être, c’est dans le développement. C’est plus une logique de l’axe II du DSM-III

Question 87

Qui propose le terme « trouble de personnalité borderline » ? En quelle année ?

Answer 87

John Gunderson et Singer, en 1975

Question 88

En quelle année le trouble de personnalité borderline apparait-il dans le DSM ?

Answer 88

Dans le DSM-III en 1980, avec l’axe II.

Question 89

Comment le problème de la définition d’une entité en lien avec la schizophrénie a été réglé dans le DSM-III, en 1980 ?

Answer 89

Le problème de la définition d’une entité en lien avec la schizophrénie a été réglé par la création d’un trouble de personnalité schizotypique par Robert Spitzer (1932-2015).

En effet, dans le DSM-III, on a essayé d’enlever le côté psychotique du trouble de personnalité borderline. C’est pour ça qu’à l’époque, il y avait seulement 8 critères diagnostics pour le trouble de personnalité borderline (le 9e n’était pas là pour enlever justement ce critère psychotique).

Question 90

Dans le DSM-III, il y avait combien de critères diagnostics pour le trouble de personnalité borderline ? Pourquoi ?

Answer 90

Dans le DSM-III, on a essayé d’enlever le côté psychotique du trouble de personnalité borderline. C’est pour ça qu’à l’époque, il y avait seulement 8 critères diagnostics pour le trouble de personnalité borderline (le 9e n’était pas là pour enlever justement ce critère psychotique).

Question 91

Dans quelle version du DSM le trouble de personnalité schizotypique apparait-il ? En quelle année ?

Answer 91

DSM-III en 1980

Question 92

Dans le DSM-III, en 1980, on pensait donner au borderline quel terme à la place ?

Answer 92

On pensait donner au borderline le terme de trouble de personnalité émotionnellement instable, mais le terme de Gunderson (borderline) a été retenu finalement.

Question 93

Les critères du trouble de personnalité borderline dans le DSM-III (axe II) étaient un mélange des formulation de qui ? Expliquez en quoi c’est la cas.

Answer 93

Les critères sont un mélange des formulations de Kernberg et de Gunderson :

• Impulsivité soulignée par les deux
• Relations polarisées (clivage) et diffusion de l’identité par Kernberg
• Auto-agression, colère excessive et incapacité à être seul par Gunderson (incapacité à être seul = l’ancêtre du critère 1 du DSM)

Question 94

mettez les conception de borderline en ordre dans le temps : syndrôme, trouble de personnalité, organisation

Answer 94

d’organisation / à syndrôme > à trouble de personnalité

grâce aux travaux de Gunderson et Singer

Question 95

les 2 saveurs de psychoses

Answer 95

schizophrénie
troubles affectifs

Question 96

troubles affectifs

Answer 96

maniacodépression c’est tu la même chose ?

soit bipolaire ou unipolaire (ex : dépression)

Question 97

troubles affectifs atypiques

Answer 97

Formes atténuées de troubles affectifs (ex : cyclothymie)

Question 98

Comment les critères du trouble de personnalité borderline changent-ils du DSM-III au DSM-IV ?

Answer 98

Les critères du DSM-III ont été tous conservés dans le DSM-IV, bien qu’un peu reformulés. (ex : incapacité à être seule -> efforts effrenés pour éviter l’abandon)

Addition du critère des dérapages paranoïdes ou dissociatifs suite à un stresseur (critère 9) (on remet la psychose dans le trouble borderline).

Question 99

année du DSM-IV

Answer 99

1994

Question 100

En 1994 dans le DSM-IV, il y avait des controverses avec le trouble de personnalité borderline. Lesquelles ?

3

Answer 100

Controverses de l’époque. la question de l’étiologie tendait à subdiviser le TPB :

a) trouble de l’humeur (est-ce que ce ne serait pas plutôt un trouble bipolaire ?)

b) facteur traumatique (abus sexuels entre autres) et comorbidité avec le PTSD et le trouble dissociatif (donc le TPB serait un trouble dissociatif de l’identité) ;

c) lien avec impulsivité agressive et le spectre du trouble compulsif-impulsif

Question 101

Comment les critères du trouble de personnalité borderline changent-ils du DSM-IV au DSM-V ?

Answer 101

Intégration des axes I, II et III (fin du diagnostic multiaxial)

Tentative de redéfinir en profondeur les TP dans le DSM-5

• proposition rejetée et mise en section III du DSM-5 (AMPD dans emerging measures and models)( je ne comprend pas vrm ici)

Le TPB est inchangé dans le DSM-5, critères identiques au DSM-IV-TR. (donc presque pas d’évolution depuis les années 80…)

Question 102

année du DSM-5

Answer 102

2013

Question 103

Année du DSM-V-TR

Answer 103

2022

Question 104

Différence entre conception du trouble de personnalité borderline dans le DSM-5 vs la CIM-11

Answer 104

La CIM-11 s’align e sur la définition du DSM-5 - « pattern borderline », mêmes critères.

Dans la CIM-11, « pattern borderline » est un ajout à d’autres troubles. Mais, quand tu regardes « pattern borderline » dans la CIM-11, c’est les 9 mêmes critères que le DSM-5 par rapport au TPB.