cours 1 Flashcards
Quels sont les problèmes reliés à aux lettres de “crise neurovasc” ?
C : cardiaque R : respiratoire I : inflammatoire Se : septique/infectieux Neur : neurologique O : orthopédique vasc : vasculaire
quels sont les 3 éléments a prendre en compte pour déterminer s’il s’agit d’une affection urgente/semi-urgente ?
- drapeaux rouges
- si et sy cardinaux
- facteurs de risques.
critères pour avoir une probabilité élevé d’avoir un affection urgente/semi-urgente
présence d’au moins 1 drapeau rouge ou de plusieurs Si et Sy cardinaux dont la principale explication serait urgente/semi-urgente
conduite lors d’une probabilité élevé d’une patho urgente
cesser l’évaluation
référé à l’urgence
fournir les consignes et mesures de sécurités pertinentes.
critères pour avoir une probabilité modéré d’avoir un affection urgente/semi-urgente
absence de drapeau rouge ou de constellation alarmante. Mais certains Si et Sy et facteurs de risques soulèvent un doute raisonnable
critères pour avoir une probabilité faible d’avoir un affection urgente/semi-urgente
Si et Sy et facteurs de risques en présence peu cohérents avec une patho urgente/SU.
Si et Sy cardinaux affection cardiaque
- serrement/brûlure/dlr à la poitrine
- palpitation/dyspnée ( éssouflement)
- sy neurovégétatifs de choc ( étourdissement, nausées, sueurs froides)
- angine atypique = irradiation à la machoire, épaule, dos, omoplarte/ MS
facteurs de risque affection cardiaque
- atcd cardiaque comorbidités cardiométaboliques ( HTA, diabète, hypercholestérolémie,etc) - Tabagisme -âge hx familiale
si et sy cardinaux problèmes respiratoires
dyspnée ( essouflement, diff a respirer)
- respiration aug symptomes
dlr thoracique * lat ou ant surtout) sévère
facteur de risque problèmes respiratoires
infection récente, ( toux) des voies respiratoire
-thrombophlébite active ds un des membres
trauma sévère avec fractures costales. ( pneumothorax)
Sy et si cardinaux maladie inflammatoire :
polymyalgia rheumatica
algie bilatérale à la région scapulaire et au bassin
- ankylose, dlr et faiblesse importante et prolongée le matin
- sy constitutionnels : fievres, fatigue, perte appétit
- apparition insidieuse depuis plus d’une semaine.
facteur de risque maladie inflammatoire
polymyalgia rheumatica
plus de 50 ans
complication possible de la polymyalgia rheumatica
artérite temporale
a exclure des que céphalées
Speticémie/infections
Si et Sy cardinaux
arthrite septique
fièvre élevée ou sueurs noctures
- portrait très irritable : dlr intense mm au repos, empirant, restregnant grandement le mvt et diff à soulager.
- signe et symptomes d’infection concomitante ( céphalée, fatigue, toux, vomissement)
Speticémie/infections
facteurs de risques
arthrite septique
usage de drogues injectés
- infection récente
- chirurgie invasive
immunosupression
facteurs de risque d’une instabilité CV
- atcd traumatisme
- principales polyarthrite inflammatoire
- intégrité initiale du lig transverse
- infection récurrente des voies respiratoires supérieures
- malformation congénitale
- prise de stéroïdes oraux sur longue période
nomme 2 patho inflammatoire du CRISe NeurOVasc
1- polymyalgia rheumatica
2- Arthérite temporale
nomme les pathos septiques/infectieux présentes dans en urgent/semi-urgent
1- méningite
2- zona
3- arthropathie septique
4- Ostéomyélite
qu’est-ce que l’arthérite temporale ?
-maladie inflammatoire qui touche les grosses artères. les plus touchées sont celles du cou, de la tête et du crâne.
Si et Sy cardinaux d’une méningite
- céphalée sévère
- vomissement
- fièvre élevée
- raideur méningée ( flexion cervical et slump limités) : irritation des méninges crée des dlrs et des spasmes de protection lors de la la mise en tension avec les mvts du cou
facteurs de risques méningite
enfants et les non vaccinés
Si et Sy cardinaux du Zona
- Éruption cutanée vésiculeuse unilatérale souvent au niveau costal, cervical, fascial, crânien ou lombaire
- dlrs vivent/ paresthésies au mm endroit
- sy constitutionnels : fatigue, sueurs froides/nocturne, fièvre
facteurs de risque du zona
- plus de 50 ans
- non vacciné pour le zona
- atcd varicelle
Drapeau rouge d’une myélopathie
- drop attack
- trouble de controle des sphincters
- ataxie
- signe de L’hermitte
-hyperréflexie aux MS et ou au MI - cutané plantaire
clonus
signe de hoffman - spasticité
drapeaux rouges lésion périphérique grave
- parésie
- atrophie importante
quel est la règle de prédiction cannadienne pour les fractures cervicales ?
- si un des critères suivant, il faut procéder a un examen radiologique pour exclure une fracture :
- age de 65 ans ou plus
- mécanisme de l’accident dangereux
- apparition immédiate de paresthésies aux extrémités
- portrait clinique grave ( dlr immédiate + tolérance marche ou assis limitée + épineuse dlr à palpation.
- perte de rotation cervicale : amplitude moins de 45 degrés d ou g
facteurs de risques d’une fracture cervicale
- ostéoporose
- âge
- malformation congénitale
- pathologie systématique
- atcd fx
- prise prolongée de corticostéroïdes per os
Si et Sy cardinaux fracture costale
dlr a la paroi costale influencer par respiration/toux
- essouflement/ diff respirer
- palpation douloureuse de la côte.
épidémiologie d’une insuffisance de l’artère carotidienne
- sténose modéré de l’artère chez 5-10% des 65 et plus
- risque de dissection
risque d’AVC 5-15/100 000
irrigue le cerveau et les rétines
qu’est-ce qu’irrigue l’artère basilaire ?
cervelet, tronc cérébral, encéphale post
drapeaux rouges d’ischémie grave
4D 3N 1A diplopie drop attack dysarthrie dysphagie
nystagmus, ptose, myose
- numbness orofascciale ( paresthésie)
- neurovegetatif d’état de choc ( nausée/vomissement)
ataxie/ équilibre
facteurs de risque d’ischémie grave
trauma aux artères cervicales
- collagénopatie
- facteurs de risque cardiométabolique de maladie athérosclérosantes
trouble circulatoire
facteur de risque d’instabilité a la region cervicale
