Cours 02 - Théories du suicide Flashcards
Qu’est-ce que le psymal, selon Édward Shneidman?
- Une souffrance particulière qui caractérise l’expérience des personnes suicidaires.
- une douleur métapsychologique (une douleur sur une douleur, un mal d’avoir mal)
Quelles sont les 3 caractéristiques de la souffrance du Psymal?
- Insoutenable (la souffrance est trop grande)
- Intolérable (je n’arrive plus à supporter cette souffrance)
- Inacceptable (je ne veux plus tolérer cette souffrance)
Le psymal est engendré par la frustration de besoins psychologiques fondamentaux, tels que ___________________ (8 exemples).
Chaque persone posséderait une certaine ________ par rapport à ses propres besoins en fonction de ________.
1) Besoin d’être aimé, compris, respecté / Besoin d’avoir une image positive de soi, d’éviter la honte / Besoin de contrôle, d’ordre, de prévisibilité
2) Vulnérabilité, histoire personnelle
Le psymal est une condition nécessaire, mais insuffisante pour que survienne un suicide. Il doit également y avoir : (2 éléments)
1) Pression négative : effet produit par des stresseurs internes ou externes, façon d’interpréter l’événement ou la situation
2) Perturbation psychologique marquée : le fait d’être agité, tendu ou troublé, augmentation de l’impulsivité, constriction cognitive (vision tunnel)
Qu’est-ce que la constriction cognitive?
- Incapacité à générer de nouvelles solutions
- Pensée dichotomique ou en «tout ou rien» (ex: le suicide est la seule solution)
- L’individu est exclusivement centré sur sa souffrance et sur son problème
- Le passé n’existe plus et le futur est impossible
- Les options diminuent jusqu’au point où l’individu perçoit la mort comme étant la seule solution.
Ces trois éléments doivent survenir en même temps pour que survienne le risque suicidaire :
1) Pression (négative)
2) Perturbation (forte)
3) Douleur (intolérable)
Processus suicidaire selon Shneidman :
Frustration de besoins psychologiques → douleur insupportable (psymal) → constriction cognitive (vision tunnel) → Désespoir et sentiment d’impuissance → Solution : éteindre la conscience (suicide)
On ne peut pas parler de suicide sans parler de la notion de…. (2 éléments) :
1) Ambivalence (désirs de vie/mort existent simultanément, ils sont en tension)
2) Notion de crise suicidaire aigue (courte période de létalité élevée et dangereuse; heures – jours)
Qu’est-ce que la crise selon Caplan?
- Période courte de déséquilibre psychologique engendrée par une confrontation à événement qui représente un problème important.
- Stratégies d’adaptation habituelles ne fonctionnent pas → incapacité à évacuer la tension
- Entraine une progression = état d’équilibre → état de vulnérabilité → état de crise
Quelles sont les 3 types de crises selon Séguin (2008)?
- Crise psychosociale
- Crise psychotraumatique
- Crise psychopathologique
Comment défini-t-on une crise psychosociale?
- Détresse liée à une épreuve ou événement qui s’inscrit dans la NORMALITÉ (ruptures, deuils, périodes de transitions, diff d’adaptation, remise en question etc).
→ pression externe. - Détresse psychologique transitoire, ponctuelle (être submergé par ses émotions, trouble de l’adaptation, symptômes anxieux et dépressifs)
Comment défini-t-on une crise psychotraumatique?
- Se produit à la suite d’un événement traumatique (agression, catastrophe, accident…)
- Confrontation soudaine et inattendue à la mort.
- Réaction intense de peur, d’impuissance ou d’horreur
Comment défini-t-on une crise psychopathologique?
- Difficultés psychiatriques chroniques ou grande vulnérabilité psychologique.
- La personne est déjà dans un état de déséquilibre au moment des événements difficiles.
- Apparition de situations de stress (sx psychiatriques peuvent déclencher la crise/déclencheur = peut être un événement qui nous semble mineur, voire banal)
Quelles sont les 3 grandes catégories de facteurs de risques associés au suicide?
- Facteurs de risque familiaux
- Facteurs de risque individuels
- Facteurs de risque psychosociaux
Nommez les 7 principaux facteurs de risques familiaux selon Séguin (2008) :
- Abus physique, psychologique ou sexuel dans l’enfance
- Pertes et abandons précoces
- Négligence de la part des parents
- Comportements suicidaires chez les parents
- Problèmes de santé mentale chez les parents
- Problèmes de toxicomanie et d’alcoolisme chez les parents
- Relation conflictuelle avec les parents
Nommez les 7 principaux facteurs de risques individuels selon Séguin (2008) :
- Problèmes de santé mentale (mostly : dépression, bipolarité, trouble panique)
- Troubles de la personnalité (tpl, antisocial)
- Faible estime de soi
- Tempérament et style cognitif (impulsivité, rigidité, agressivité)
- Abus et dépendance à l’alcool ou aux drogues
- Problèmes de santé physique (douleur, maladie chronique, handicap, etc.)
- Tentatives de suicide antérieures
Nommez les 8 principaux facteurs de risques psychosociaux selon Séguin (2008) :
- Difficultés économiques persistantes
- Isolement et solitude
- Séparation, perte récente, deuil
- Placement dans un foyer d’accueil, en institution ou dans un centre de détention
- Difficultés académiques ou professionnelles
- Difficultés avec la loi
- Problèmes d’intégration sociale
- Discrimination
Qu’est-ce que les facteurs de risques “distaux” ?
Qu’est-ce que les facteurs de risques “proximaux”?
Distaux : facteurs qui augmentent la vulnérabilité au suicide
Proximaux : événements stressants, facteurs précipitants
Quels facteurs de risque se trouvent dans le développement de la vulnérabilité (distaux)? Et lesquels se situent dans les facteurs de risque proximaux?
1) Familiaux, individuels
2) Psychosociaux (évènements, facteurs précipitants)
Que nous dit les facteurs de risques distaux et les facteurs de risques proximaux sur le suicide?
Qu’il y a une progression, souvent depuis l’enfance (familiaux), qui peut mener à des facteurs de risques individuels, qui à leur tour crées une vulnérabilité chez l’individu, qui est plus susceptible d’opter pour le suicide si des évènements psychosociaux surviennent.
Le suicide survient rarement du jour au lendemain.
Dans une approche de santé publique, on considère qu’il existe des facteurs de risques distaux ________ qui précèdent les facteurs familiaux.
Sociétaux (perspective écosystémique)
L’un des défi de l’approche fondée sur les facteurs de risques, c’est que la __________ est relativement faible.
Performance des prédictions (les prédicteurs ne sont pas très bien définis)
Quelles sont les principales difficultés du repérage des personnes les plus à risque de faire un passage à l’acte? Ce problème a donné naissance à quelle théorie?
- La grande majorité des personnes qui ont des idées suicidaires ne font pas de tentatives de suicide.
- La plupart des facteurs de risque sont peu discriminants (ex: personnes atteintes de dépression = ≈ 4% décès par suicide)
- Obstacle considérable au repérage/ traitement.
**Nouvelle génération de théories sur
le suicide : les théories de type Idéation-à-l’action.
Quels sont les principes (2) des théories de l’Idéation-à-l’action?
1) La plupart des facteurs de risque :
* = prédicteurs des idées suicidaires
* ≠ prédicteurs des tentatives de suicide
2) Le développement des idées suicidaires et la progression des idées suicidaires au passage à l’acte suicidaire = deux processus DISTINCTS nécessitant des explications distinctes.
Quelles sont les deux principales théories de l’Idéation-à-l’action?
- Théorie interpersonnelle du suicide (Joiner, 2005)
- Modèle intégré motivationnel-volitionnel du suicide (O’Connor, 2011)
Dans la Théorie interpersonnelle du suicide, quels sont les principaux facteurs à l’origine des IDÉES SUICIDAIRES? (2 éléments)
1) Sentiment d’être un fardeau (charge pour autrui, haine de soi)
2) Sentiment de non-appartenance (solitude/aliénation, absence de réciprocité positive dans relations sociales)
Dans la Théorie interpersonnelle du suicide, quels sont les principaux facteurs à l’origine des TENTATIVES DE SUICIDE? (1 élément)
Capacité à se suicider (à force de s’exposer à la douleur physique, peur de la douleur/mort ↓ et capacité à se tuer ↑)
Dans le modèle intégré motivationnel-volitionnel du suicide, quels sont les principaux facteurs à l’origine des IDÉES SUICIDAIRES? (2 éléments)
1) sentiment de défaite et humiliation (avoir perdu face à la vie, ne plus avoir la force de se battre)
2) sentiment d’être pris au piège (sentiment d’impuissance, pris dans une situation, pas pouvoir s’enfuir)
Dans le modèle intégré motivationnel-volitionnel du suicide, quels sont les principaux facteurs à l’origine des TENTATIVES DE SUICIDE? (plusieurs éléments)
Selon ce modèle, de nombreux facteurs expliquent le passage à l’acte suicidaire:
- Accès au moyen de se suicider ***notion fondamentale en prévention
- Planification du suicide (où, quand, comment)
- Exposition à un suicide
- Impulsivité
- Capacité à tolérer la douleur physique
- Ne pas avoir peur de la mort
- Imagerie (être envahi par des images/fantasmes de son suicide)
- Tentatives de suicide antérieures
Quels sont les catégories de facteurs de protection? (3)
1) Soutien social
2) Stratégies d’adaptation
3) Raisons de vivre
Facteurs de protection :
Les personnes qui bénéficient d’un niveau élevé de soutien social sont ________ et peuvent ________. Le soutien social des proches est essentiel en ________ et celui des professionnels est essentiel pour ________.
1) moins susceptibles d’envisager le suicide/ se rétablir plus rapidement après avoir été suicidaires
2) essentiel en période de risque suicidaire élevé / essentiel pour faciliter le rétablissement
Qu’est-ce qu’une stratégie d’adaptation, et qu’est-ce qui est important dans ce facteur de protection?
Stratégies d’adaptation = choses que l’on fait pour se sentir mieux ou résoudre son problème
Important = Avoir un grand répertoire de stratégies d’adaptation (stratégies d’adaptation saines et sociales)
Pourquoi trouver des raisons de vivre est un facteur de protection?
Trouver pour QUI rester en vie, POURQUOI rester en vie… (avoir des objectifs pour l’avenir et des projets futurs, sources de bien-être, faire des activités qui font du bien, préoccupations liées aux enfants, responsabilité envers la famille, etc).
- Aident à supporter la souffrance
- Aident à entrevoir l’avenir positivement
