Cour 3 - Troubles du sommeil

Question 1

Quelle est la définition des dyssomnies ?

Answer 1

Désordres qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie)

Question 2

Qu’est-ce que l’hypersomnie ?

Answer 2

Difficulté à maintenir un niveau optimal de vigilance pendant la journée bien que la durée de sommeil soit normale.

Question 3

Qu’est-ce que l’insomnie ?

Answer 3

Difficulté à initier ou à maintenir le sommeil

Question 4

Quels sont les trois types de dyssomnies ?

Answer 4

narcolepsie
apnée du sommeil
insomnie

Question 5

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?

Answer 5

Arrêts respiratoires durant le sommeil (au moins 5 arrêts de plus de 10 secondes par heure de sommeil)

Question 6

Quels sont les trois types d’apnées ?

Answer 6

Apnée centrale
Apnée obstructive
Apnée mixte (les deux)

Question 7

Que sont les apnées centrales ?

Answer 7

Absence d’effort respiratoire (système nerveux oublie de respirer), seulement 10% des cas

Question 8

Qu’est-ce que l’apnée obstructive ?

Answer 8

Maintien ou augmentation de l’effort respiratoire; obstruction des voies respiratoires

Question 9

Quelles sont les causes de l’apnée obstructive ?

Answer 9

infiltrations graisseuses
malformation des voies respiratoires
muscles flasques de la personne âgée
hypertrophie des amygdales

Question 10

Quel type d’apnée est la plus fréquente ?

Answer 10

l’apnée obstructive

Question 11

Comment mesure-t-on l’apnée du sommeil ?

Answer 11

Thermistance nasale et sangle respiratoire: mesure la respiration et l’effort respiratoire

Question 12

Quelles sont les problèmes liées à l’apnée du sommeil ?

Answer 12

Problèmes cardio-vasculaires
Hypertension
Arythmies cardiaques
Hypersomnolence diurne
Perte de mémoire, difficultés d’attention et même problèmes cognitifs plus permanents qui seraient causés par l’anoxie cérébrale

Question 13

Quelle est l’épidémiologie de l’apnée du sommeil ?

Answer 13

Augmentation avec l’âge
Plus chez personnes obèses
Plus chez les hommes (nette augmentation chez les femmes à la ménopause)

Question 14

Quels sont les traitements de l’apnée du sommeil ?

Answer 14

Éviter de dormir sur le dos
Régime alimentaire
Médication pour augmenter la sensibilité des centres respiratoires pour l’apnées centrales
CPAP- Administration d’un flot aérien continu
Uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire pour augmenter le diamètre des voies aériennes.

Question 15

Quels sont les 4 symptômes de la narcolepsie ?

Answer 15

Hypersomnolence diurne: accès incontrôlables de sommeil même quand la situation n’est pas appropriée
Cataplexie: attaques d’atonie musculaire du visage ou des membres suite à une émotion vive sans perte de conscience
Hallucinations hypnagogiques: rêves éveillés, hallucinations visuelles ou auditives très vives et très claires à l’endormissement
Paralysie de sommeil: se produit lors de l’endormissement ou lors du réveil

Question 16

Quelle est la prévalence de la narcolepsie ?

Answer 16

Héréditaire : marqueur génétique.
Influence environnementale aussi
Incidence: 1/2000 en Amérique du Nord
Début surtout à l’adolescence et durant la vingtaine mais aussi jusque dans la cinquantaine

Question 17

Comment se caractérise le sommeil chez les narcoleptiques ?

Answer 17

Souvent endormissement direct en sommeil paradoxal
Sommeil paradoxal fragmenté
Activité onirique souvent très intense (rêves intenses)

Question 18

Quel est le traitement de la narcolepsie ?

Answer 18

Stimulant comme les amphétamines

Antidépresseurs tricycliques (pour la cataplexie)

Question 19

Quelles sont les causes de l’insomnie ?

Answer 19

Maladie, surtout si elle entraîne une douleur, fièvre, angoisse, dépression
Effets de médicaments
Abus d’excitants (café, thé, alcool, tabac, chocolat)
Sédentarité, insuffisance d’activité physique ou intellectuelle
Anxiété liée à une situation familiale ou professionnelle
Environnement du sommeil inadéquat : bruit, lumière, condition matérielle (Matelas, oreiller)
Alimentation excessive ou insuffisante

Question 20

Quelles sont les conséquences de l’insomnie ?

Answer 20

Fatigue chronique (asthénie) parsemée de “coups de barre”, sentiment d’un état entre l’éveil et le sommeil
Déficit mnésique, attentionnel
Troubles de l’humeur : dépression
Problèmes liés au stress (allergie, asthme, mal de dos, hypertension, colite, migraine, ulcère…)
Abus de substance

Question 21

Quelle est la cause chronique de l’insomnie ?

Answer 21

le syndrome des jambes sans repos

Question 22

Qu’est-ce que le syndrome des jambes sans repos ?

Answer 22

Sensation désagréable entraînant un besoin irrésistible de bouger les jambes
Soulagement avec le mouvement des jambes, retour de la sensation à l’arrêt du mouvement
Point culminant : en soirée, au coucher
30% des patients insomniaques chroniques

Question 23

Quelle est la parasomnie associée avec le syndrome des jambes sans repos ?

Answer 23

mouvements périodiques des jambes durant le sommeil

Question 24

Que sont les parasomnies ?

Answer 24

Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil
Phénomènes intrusifs au processus de sommeil

Question 25

Nommer 6 exemples de parasomnies.

Answer 25

Somniloquie (parler durant le sommeil)
Bruxisme (grincement des dents au cours du sommeil)
Rythmies nocturnes (Body rocking)
Somnambulisme
Terreurs nocturnes
Syndrome de la jambe sans repos

Question 26

Quelles sont les caractéristiques des mouvements périodiques des jambes durant le sommeil ?

Answer 26

Épisodes périodiques de mouvements des jambes répétitifs et hautement stéréotypés durant le sommeil.
Dorsiflexion du pied et flexion de la jambe atteignant une fréquence d’au moins 5 par heure de sommeil
Mouvements accompagnés souvent d’un éveil bref.
Périodicité dans le mouvement (20-40 sec)

Question 27

Quelle est la prévalence des mouvements périodiques des jambes durant le sommeil ?

Answer 27

augmente avec l’âge

Question 28

Durant quel stade du sommeil surviennent les mouvements périodiques des jambes durant le sommeil ?

Answer 28

Beaucoup plus commun dans stade 1 et 2 du sommeil mais peut persister en stade 3 et 4 et même en REM

Question 29

Quelle est la cause des mouvements périodiques des jambes durant le sommeil ?

Answer 29

Problème dopaminergique: L-dopa supprime les symptômes dans 50-75% des cas

Question 30

Comment mesure-t-on les mouvements périodiques des jambes durant le sommeil ?

Answer 30

électrodes sur les jambes

Question 31

Quelles sont les caractéristiques du trouble comportemental en sommeil paradoxal ?

Answer 31

Perte d’atonie musculaire en sommeil paradoxal : mouvements associés au contenu onirique

Question 32

Quand survient durant le sommeil, le trouble comportemental en sommeil paradoxal ?

Answer 32

Survient au moins 90 minutes après l’endormissement

Question 33

Quelle est la cause du trouble comportemental du sommeil paradoxal ?

Answer 33

Lié à une dysrégulation de la formation réticulée qui est responsable de l’inhibition des motoneurones spinaux

Question 34

Quelle est la prévalence du trouble comportemental du sommeil paradoxal ?

Answer 34

0.5% de la population
Plus fréquent chez l’homme âgé
Syndrome associé à des maladies dégénératives : démence de type Parkinson

Question 35

Quel est le traitement pour le trouble comportemental du sommeil paradoxal ?

Answer 35

Agonistes GABAergiques (benzodiazépine)

Question 36

Comment se caractérise le somnambulisme ?

Answer 36

Séquence de comportements complexes qui se produit habituellement dans le premier tiers de la nuit en stade 3 ou en stade 4 de sommeil
Habituellement amnésie de l’événement
Peut-être amplifié par la privation de sommeil
Patient peut être difficile à réveiller
Si on le réveille, souvent désorienté et confus
EEG très ample juste avant l’épisode

Question 37

Quelle est la prévalence du somnambulisme ?

Answer 37

Plus commun chez les enfants : disparaît habituellement spontanément à l’adolescence (15-16 ans)

Question 38

Qu’est-ce qui caractérise les terreurs nocturnes ?

Answer 38

Éveil soudain en sommeil lent profond en criant ou en pleurant
Accompagné de manifestations du système autonome d’une réaction de peur extrême (augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire, du tonus musculaire, rougeur de la peau, diminution de la résistance de la peau)
Patient s’assoit habituellement dans le lit, ne répond pas aux stimuli extérieurs. Si on la réveille, pers est désorientée et confuse
Souvent amnésie de l’événement

Question 39

En quoi les terreurs nocturnes sont différentes des cauchemars ?

Answer 39

Habituellement les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal et l’individu est capable de se rappeler du contenu onirique de son cauchemar