Corticostéroïdes

Question 1

2 types de corticostéroïdes endogènes?

en général les corticos ‘synthétiques’ réfèrent aux..

Answer 1

GC

MC

–> GC!

Question 2

Caractéristiques des corticostéroïdes

• Vd?
• Liaison aux protéines?

Answer 2

Grand (donc pas influencé par changement du V extracellulaire)

Forte liaison aux protéines

Question 3

2 corticostéroïdes qui sont des pré-médicaments qui doivent être transformés en métabolites actifs

Answer 3

Prednisone –> prednisolone

Cortison –> hydrocortisone

Question 4

Pourquoi la biodisponibilité de la prednisone (vs prednisolone) est-elle basse chez les chats et chevaux?

Answer 4

Faible absorption/biodisponibilité orale

(+/- un problème de métabolisme)

Question 5

2 modes de classification des corticostéroïdes?

Answer 5

1. Durée d’action
   
   • courte (< 24h)
   • moyenne (24-48h)
   • longue (> 48h)
2. Puissance relative de l’effet GC et minéralocorticoïdes (vs cortisol endogène)

Question 6

Plus la puissance relative pour l’effet GC est grand..

Answer 6

Plus la suppression de l’axe H-H-S est grande

Question 7

Pour les corticostéroïdes,

la ___ influence la durée d’action
la ___ influence le délai d’action

Answer 7

• *structure moléculaire** –> durée d’action
• *formulation** —> délai d’action

Question 8

la formulation influence la vitesse d’absorption en faisant varier ..

Answer 8

La solubilité

Question 9

On veut donner du dexaméthasone de façon URGENTE. Quelle formulation est rechercée?

Answer 9

Une formulation hydrosoluble pour une absorption parentérale (IM, IV, SC) rapide –>

esters de succinate ou esters de phosphate

Question 10

Nommer les effets des corticostéroïdes:

• a) métabolisme du glucose
• b) Équilibre hydrique**
• c) Endocrinien**
• d) formule sanguine**
• e) vaisseaux sanguins
• f) SNC (3)
• g) TGI
• h) gestation
• i) INFLAMMATION***

Answer 10

• a) hyperglycémiant
• b) PU/PD (chien>>>chat) et hypokaliémie
• c) Suppression de l’axe HHS (chiens + chevaux traités avec corticos à +/- long terme. effet ++ si puissance relative pour l’effet GC est plus important)
• d) formule de stress:
  
  • Neutrophilie mature
  • lymphopénie
  • monocytose
  • +/- éosinophilie
• e) améliorent l’intégrité des VS (..)
• f) SNC
  
  • _​_Effet euphorisant (causé par aug. de la glycémie, cause polyphagie chez le chien > chat)
  • ↓ seuil de convulsions
  • ↓ PIC
• g) ulcérogène (synergie avec AINS)
• h) repro: induction de parturition, avortement (Bo), malformations (fentes palatines), ↓ semance
• i) action sur phospholipase –> ↓ synthèse de prostanoïdes (PG, PGI, TX) ET leucotriènes

Question 11

Qui est atteinte de PU/PD?

Qui est atteint d’une suppression de l’axe HHS?

Answer 11

Chien (chats résistants)

Chiens + chevaux (chats résistants)

Question 12

3 principes les + importants d’utilisation judicieuse des AIS

​

Answer 12

↓ la dose au max
↓ durée d’action au max (↓ effets sur HHS)

Sevrage: progressif

Question 13

Utilisation judicieuse en cas de…

1. urgence (ex. choc anaphyalctique)
2. Maladie auto-immunitaire (ex. AHMI)
3. Inflammation chronique (ex. atopie, allergies)

Answer 13

1. FORTE dose, COURTE durée d’action
2. commencer avec dose forte (immunosuppressive) puis diminuer au fur à mesure que la condition s’améliore. combiner avec autres type d’immunosuppresseurs (ex. azathioprine) pour compenser les effets 2° associés aux doses fortes
3. but = dose minimale effective. Diminuer la dose progressivement. considérer thérapie alternative avec cortico de courte durée 1 j/2