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Pharmacologie Vétérinaire 2 > Antibiotiques > Flashcards

Antibiotiques Flashcards

1
Q

La posologie choisie doit permettre d’atteindre une [ATB] efficace où?

A

Au site d’infection / d’action

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Q

La capacité de diffusion d’un ATB peut être affecté par quels facteurs ?

A
  • pKa vs pH local
  • MW
  • systèmes de transports
  • degré de liaison aux protéines
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Q

L’isolation de l’agent n’est pas toujours nécessaire SAUF dan 2 cas:

A
  • La cause de l’infection ne peut pas être identifiée en se basant sur les SC (pas de SC pathognomoniques)
    OU
  • Agent identifié mais p_rofil de sensibilité très variable_ (besoin de faire un antibiogramme)
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4
Q

Définir Thérapie Empirique et 4 indications

A
  • Def: choisir un ATB sans avoir isolé l’agent
  • indications
    • ​SC pathognomoniques
    • Tx urgent requis
    • confirmation labo impossible
    • client veut pas payer pour dx
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Q

Décrire une approche stratégique pour faire une théarpie empirique

A
  • Faire un liste d’agents probable (basée sur litérature + expérience)
  • Faire des test supp. (ex. coloration G) pour orienter
  • Si plusieurs animaux atteints, on peut faire un échantillonage aléatoire
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6
Q

***
Définir: CMB et CMI

A

CMI: Concentration Miminale Inhibitrice = [ATB] minimale requise pour inhiber la croissance de 50% (CMB50) ou 90% (CMB90) des souches testées

CMB: Concentration Minimale Bactéricide = [ATB] minimale requise pour tuer 99.9% des bactéries

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7
Q

2 méthodes pour identifier la CMI ? avantages vs inconvénients

A

DIRECTE : méthode des dilutions séquentielles

  • :) = précis
  • :( = cher

INDIRECTE: méthode de diffusion sur gélose (Kirby-Bauer)

  • :) = moins cher (peut tester plusieurs ATB)
  • :( = un peu moins précis
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8
Q

Comprendre les méthodes (CMI indirecte vs indirecte)

A
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9
Q

dans la méthode Kirby-Bauer (indirect) qu’est-ce que la zone d’inhibition? lien avec CMI?

A

distance entre le disque le et début de la croissance bactérienne.

CMI =[] marquant la fin de la zone d’inhibition / début de la croissance bactérienne

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10
Q

Unité standard de CMI?

A

ug/ml

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11
Q

Dans la méthode Kirby-Bauer, comment la CMI est-elle obtenue en pratique ?

Quelle est la précaution à prendre?

A
  • En la comparant à une courbe standard qui associe :
    • zone d’inhibition observée sur la gélose (X)
    • CMI obtenue avec la méthode directe (Y)

La courbe est est une moyenne issue d’extrapolations à partir d’un nuage de points

(souches qui soumises par les vet en AduN. Ne donne pas une CMI exacte et ne tient pas compte des ‘exceptions’)

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12
Q

Qu’est-ce qu’un seuil critique

A

Valeurs de CMI utilisées comme valeurs de référence pour établir si l’on doit considérer une bactérie comme étant sensible (S), résistante (R) ou limite (L) par rapport à un ATB donné selon la CMI expériementale obtenue

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13
Q

Les seuils critiques sont documentés où

A
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14
Q

Les seuils critiques sont spécifiques à quoi?

A
  • pathogène
  • ATB
  • espèce
  • condition pathologique
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15
Q

Suite à la comparaison aux seuils critiques, commet interpréter l’efficacité d’un ATB si obtient un résultat :

S? L? R?

A

R = inefficace aux [] utilisables en clinique; éliminer de la liste des T

L = effacité intertaine

S = efficacité clinique probable

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16
Q

Comprendre comment les seuils critiques sont obtenus et les limites d’interpétation des sensibilités en clinique

A

(…)

17
Q

Décrire L’effet POST-ATB

A

Lorsque la croissance bactérienne continue à être inhibée après que la [ATB] soit < CMI

explique pourquoi certaines posologies d’ATB permettent que la Cp descende momentanément en dessous de la CMI sans qu’il y ait un impact sur leur efficacité

18
Q

Fenêtre de sélection des mutants (non discuté en classe)

A
19
Q

***

Comparer les ATB []- vs temps-dépendants:

  • L’efficacité de l’inhibition de la croissance bactérienne (CFU) dépend de quoi?
  • Ce qu’il faut ajuster pour augmenter l’efficacité en cas de non réponse
  • Durée de l’effet post-ATB (EPA)
  • Classes d’ATB incluses
  • Calculer une POSOLOGIE OPTIMALE
    • Cp cible?
    • Équation de la dose?
    • Intervalle?
A
20
Q

Connaître la liste de:

  • Fluoroquinolones
  • Aminoglycosides
A
  • FLUOROQUINOLONES
    • ____floxacine
  • AMINOGLYCOSIDES
    • ___ mycine
      • Streptomycine
      • Kanamycine
      • Gentamycine
      • Amikacyne
      • Spectinomycine
      • Apramycine
21
Q

4 étapes de (ton) approche systématique pour trouver la DOSE d’un ATB à administrer une fois avoir eu les résultats de sensibilité (S, L ou R)

A
  • 1) trouver la CMI dans CLSI en cherchant l’agent, l’espèce et l’organisme, et selon le RÉSULTAT d’antibiogramme. ex.
    • entérobactérie (L) –> entre 2-4 ug/ml
    • Streptococcus (L) –> entre 1-2
  • 2) Choisir la CMI la plus conservatrice (la + haute)
    • ex. CMI la plus haute = 4 ug/ml
  • 3) Calculer la Cp cible selon le type de PD (conc vs temps-dépendant)
    • temps-dep : dose = 8-20 x CMI
    • conc-dep : dose = 2-5 x CMI
  • 4) calculer la dose (voir formule à administer)

attention, il faut CHOISIR UNE SEULE DOSE, PAS UN RANGE

22
Q

Par convention, pour TMS, on sélectionne toujours la posologie en fonction du ___

A

triméthroprime

23
Q

Qu’est-ce qui distingue un ATB bactériCIDE vs bactérioSTATIQUE

comparer les ratios CMB:CMI pour chacun

A
  • Bactéricide: capable de tuer 99.9% des organismes à des doses thérapeutiques
    • Ratio CMB:CMI faible (< 4-6)
  • Alors que ce n’est pas le cas pour un bactériostatique (le sys. immunitaire doit terminer le kill job)
    • Ratio CMB: CMI haut –> la dose requise pour tuer 99.9% des bactéries (CMB) va au-delà de la fenêtre thérapeutique
24
Q

Il faut prioriser un agent bactérioCIDE (vs bactérioSTATIQUE) dans 3 situations:

A
  • gériatrique/pédiatrique
  • immunosupprimé (par patho ou Tx)
  • patient avec méningite ou endocardite bactérienne
25
Q

Lire sur combinaisons d’ATBs (non discuté en classe)

A
26
Q

Les infections de la
peau (pyodermatites),
oreilles (otites externes) et
tractus urinaire
sont souvent causées par ____a____.

Elle n’est pas habitante en flore normale dans ces tissus mais peuvent les coloniser lors de __b__

A
  • a) Staph. intermedius
  • b) conditions prédisposantes
27
Q

***

4 lignes directrices pour une utilisation judicieuse d’ATB contre une infection primaire à S. intermedius

A
  1. Identifier la condition ou maladie sous-jacente qui prédispose ou contribue à maintenir l’infection - corriger si possible
  2. Choisir l’ATB approprié efficace contre S. intermedius
    • Doit être efficace contre les G+ productrices de beta-lactamase
  3. Choisir posologie + formulation adéquate pour atteindre [] efficace au site d’infection
  4. Éviter l’administration simultanée de GC à dose élevée ou de longue durée - sauf si atopie dans le cas de pyodermatite traumatique
28
Q

Lors d’une infection 2° accompagnant S. intermedius

  • a) quoi faire si agent G-?
  • b) quoi faire si pseudomonas sp?
  • c) type d’ATB à prioriser?
  • d) doit être capable de ___ tout en restant actif ____
A
  • a) Thérapie contre S. intermedius est suffisante
  • b) agir selon profil de sensibilité de pseudomonas (rapidement résistante)
  • c) bactéricide (immunodéficience est souvent sous-jacente aux infections secondaires)
  • d) pénétrer au site d’action; dans un milieu inflammatoire
29
Q

Lors d’une otite externe primaire

  • a) Meilleure combinaison de traitements?
  • b) 1ère étape pour sélectionner l’ATB?
  • c) Que faire si on constate la présence de bâtonnets ou que l’otite persiste (chronique)
  • d) formulation optimale d’ATB?
  • e) 2 indications pour utiliser une formulation systémique
  • f) 2 considérations si on décide d’y aller systémique
A
  • a) ATB topique + AINS + nettoyage d’oreilles fréquent
  • b) Évaluation cyto pour voir si:
    • coques (staphylococcus ou Streptococcus)
    • bâtonnets (Pseudomonas ou Proteus)
    • levures bourgeonnantes (Malasseizia ou Candida)
  • c) culture + antibiogramme
  • d) topique
  • e) systémique si:
    • otite GRAVE empêchant diffusion de l’ATB au site d’infection
    • otite MOYENNE ou INTERNE
  • f) 2 considérations:
    • Agent doit avoir été isolé
    • le Vd doit permettre une bonne distribution au site d’action
30
Q

3 sites dont le pH < pH (plasma)

Type d’ATB à prioriser pour ces sites si administré par voie systémique?

A
  • Glande mammaire
  • Prostate
  • Abcès

–> ATB base faible à prioriser

31
Q

3 caractéstiques de l’ATB idéal pour un ABCÈS

A
  • Liposoluble (traverse la capsule)
  • Base faible (s’y concentre)
  • Peu d’interférences avec débris cell. inflammatoires
32
Q

4 caractéstiques de l’ATB idéal pour une MÉNINGITE

A
  • Liposoluble (se concentre au SNC)
  • Faible MW (traverse BBB)
  • Peu lié aux protéines (idem)
  • Base faible
33
Q

Lors de méningites

  • ​a) utiliser bactéricide vs bactériostatique?
  • b) En début de tx il est possible d’utiliser un ATB qui..
  • c) en plus des ATBs, il est important de donner…
A
  • a) bactériCIDE car le LCR ne contient pas de défenses immunitaires (Ac, C’, leucocytes…)
  • b) ne traverse pas habituellement la BBB ca inflammation cause une augmentation transitoire de la perméabilité de la BBB
34
Q

2 caractéstiques de l’ATB idéal pour une MÉNINGITE

A
  • Liposoluble
  • Base faible
  • Faible liaison aux protéines
35
Q

Lors d’ARTHRITE et OSTÉOMYÉLITE

  • a) chez les équins, l’antibiothérapie doit être _____ car les conséquences peuvent être désastreuses
  • b) Est-ce que les agents à faible Vd peuvent facilement atteindre les articulations?
  • c) surtout chez l’adulte, il est important de cibler l’ATB vers quel agent?
  • d) les ATB intra-articulaires sont-ils recommandés?
A
  • a) Agressive
  • b) Oui, car ce sont des tissus très vascularisé
  • c) Staphylococcus sp
  • d) seulement lorsque combinés à ATB systémique et lavages artciulaires / lavage des bourses des tendons
36
Q

Prévention des septicémies

  • a) Comment une septicémie peut survenir lors d’un tx ATB local
  • b) 3 situations où il est recommandé de prévenir contre les septicémies avec un ATB systémique
  • c) Comment choisir l’ATB à administrer?
A
  • a) lorsque les bactéries locales au site d’infection prennent la circulation
  • b) Mammite toxique
    Diarrhée aiguë
    Abcès localisés
  • c) selon le profil de sensibilité de l’agent (indépendamment de sa capacité à se concentrer au site d’infection original)

Pharmacologie Vétérinaire 2 (6 decks)

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