Cortex frontal

Question 1

Quel ratio cérébral est disproportionné chez l’humain?

Answer 1

le ratio [volume cortex frontal/volume cerveau entier] (environ 36%) i.e. tout ce qui est en avant de la fissure centrale donc incluant le sillon moteur mais pas le sensoriel.

Question 2

Quel est le premier système d’accroissement dans le cerveau humain?

Answer 2

Les régions du cortex frontal se sont vues accrues au détriment d’autres régions sous-tendant des fonctions plus obsolètes pour l’homme avec le temps. (Le cortex frontal n’aurait pas pu simplement grossir car la tête n,aurait pas passé dans le vagin). Expansion surtout due à la modification de la circuiterie neuronale i.e.une augmentation du volume de la matière blanche, donc cortex frontal plus richement connecté aux autres régions que les autres lobes.

Question 3

Quelles sont les 6 subdivisions préfrontales?

Answer 3

Dorsale, ventrale, médiane, latérale, orbitofrontale, rostrale

Question 4

Quelles sont les 5 fonctions du cortex orbitofrontal?

Answer 4

apprentissage, prise de décision, prédiction, comportements émotionnels et reliés à la récompense

Question 5

Le cortex orbitofrontal est anatomiquement pareil d’un individu à l’autre.

Answer 5

FAUX, il existe une très grande variabilité d’une humain à l’autre.

Question 6

3 rôles du cortex orbitofrontal

Answer 6

régulation de la consommation de nourriture, valeur des renforcements, inhibition de la réponse

Question 7

Quels sont les deux continuums de signaux de valeurs?

Answer 7

médian-latéral: récompense - punition respectivement

antéro-postérieur: abstrait - primaire respectivement

Question 8

Quel est le rôle du cortex orbitofrontal dans le processus de prise de décision?

Answer 8

rôle important dans la représentation de la valeur attendue (utilité) des options du choix.

Question 9

Quels sont les 4 outcomes de la lésion de Phineas Gage?

Answer 9

difficultés dans la prise de décision, absence d’affect, irresponsabilité, cpt social inapproprié

Question 10

Décrire l’étude sur la “food valuation”

Answer 10

1-IRMf pour voir où se localisait l’activité cérébrale lorsqu’on demande aux patients d’évaluer leur “willingness to pay”, qui traduit la valeur subjective, de 56 items de nourriture.
2-on leur demande d’évaluer la valeur nutritive (gras, sucres, protéines, vitamines) de chacun des items
3-on a étudié la corrélation entre la valeur subjective (willingness to pay) et la croyance au niveau de la valeur nutritive - turns out que les deux sont très corrélés.
4-La valeur objective des nutriments est un très bon prédicteur de la valeur subjective attribuée.

1ere conclusion: Ce qui signifie que la croyance subjective au sujet des nutriments détermine la valeur subjective attribuée à l’aliment.

5-on a étudié où se situait dans le cerveau l’activité lors de l’évaluation subjective (willingness to pay).

2e conclusion: l’établissement de la valeur subjective de la nourriture se fait dans les zones médianes et latérales du cortex orbitofrontal

6- on a étudié où se localisait l’activité cérébrale lors de l’évaluation des nutriments.

3e conclusion: l’évaluation des nutriments se fait au niveau de la zone latérale du COF, tandis aucune activité ne se fait dans la zone médiane pour aucun des nutriments.

4e conclusion: suite à une étude de connectivité, l’évaluation sujective globale de la nourriture se fait dans la zone médiane du COF, où sera intégrée la valeur des nutriments établie dans la zone latérale.

Question 11

Décrire le Iowa Gambling Task et en quoi les patients cérébrolésés peinent à y réussir.

Answer 11

Le IGT consiste en 4 tas de cartes: 2 gagnants à long terme, avec des gains petits mais des pertes encore plus petites et 2 perdants à long terme, avec de gros gains mais des pertes encore plus consistantes.

Selon une étude de Skin Conductance Response (afin d’étudier les comportements involontaires):
Les patients normaux comprennent après plusieurs essais, qu’ils doivent choisir un des deux premiers paquets.
Les cérébrolésés VENTROMÉDIAN et les joueurs pathologiques choisissent les mauvais paquets.

Question 12

Quelle région du cortex frontal est impliquée dans les réponses émotionnelles et émotions sociales?

Answer 12

le cortex préfrontal ventromédian

Question 13

Quel est l’impact d’une lésion au cortex préfrontal ventromédian et quelle est la région précise responsable?

Answer 13

Cela entraîne une Diminution des réponses émotionnelles et des émotions sociales donc ça a un impact dans les situations de jugement moral.
Le gyrus frontal médian surtout traitera les jugements moraux personnels, selon une étude

Question 14

Comment va se comporter un patient avec lésion au CPFVM dans une situation de jugement moral impliquant une émotion?

Answer 14

Il y aura un problème; dans un contexte de jugement moral personnel, donc où joueront certainement les émotions, où les patients normaux s’entendront presque tous pour dire non à une action, les patients cérébrolésés diront oui. Ils vont réagir de manière plutôt utilitaire qu’émotionnelle.

Question 15

Comment va se comporter un patient avec lésion au CPFVM dans une situation de jugement moral n’impliquant pas une émotion?

Answer 15

Il n’y aura pas de problème. En effet, dans une situation de jugement moral impersonnel, donc où la réponse sera plutôt cognitive que socio-émotionnelle et où les émotions entreront en jeu après l’action, les cérébrolésés et les patients normaux répondent essentiellement la même chose.

Question 16

Décrire une étude sur le jugement moral pour les lésés du CPFVM.

Answer 16

on va prendre des patients normaux, des patients cérébrolésés ailleurs que dans le cortex frontal (brain-damaged controls) et des lésés au niveau du CPFVM. On va proposer trois types de situations: des situations de jugements non-moraux, de jugements moraux impersonnels et de jugements moraux personnels et on va étudier leur réponse de conductance cutanée. On verra que les lésés CPFVM ne diffèrent pas au niveau de leur réponse dans les cas de jugements non moraux et les cas de jugements moraux impersonnels. Mais ils endossent significativement plus des cas de jugements moraux personnels que les BDC et les normaux n’endossent pas.

Question 17

Décrire une étude pour analyser si les lésions du CPFVM développemental ou avec un late onset diffèrent.

Answer 17

High conflict: situation de jugement moral très difficile, où mêmes les patients normaux ne s’entendent pas toujours.
Low conflict: situation de faible dilemme où 100% des patients normaux ou presque répondent la même chose. Donc aucune ambiguité.Il y a deux sortes de low conflicts: self serving (égoïste) et utilitaires (mentir pour sauver tout le monde)

on va utiliser des situations de low conflicts (pour qu’il n’y ait aucune ambiguité) et on va étudier les réponses de cérébrolésés développementaux, à l’âge adulte, des brain-damaged controls et des patients normaux.

on va voir qu’il n’y a pas de différence au niveau des conflits utilitaires entre les groupes, ce qui confirme les premières hypothèses selon lesquelles il n’y a pas de différence au niveau des jugements impersonnels. Par contre, on va noter une différence au niveau des conflits self serving. En effet, les développementaux seront bcp plus enclins à endosser les situations auxquelles les trois autres groupes auront dit non.
Conclusion: les développementaux auront plus tendance à réagir de manière self-interested avec bris des règles et/ou harming others.

Question 18

Qu’est-ce qu’une démence frontotemporale?

Answer 18

syndrome neurodégénératif progressif où il y a altération dans la conduite sociale et changement de la personnalité.
la démence fronto-temporale est la deuxième plus courante après l’Alzheimer, équivalent à 20% des démences pré-séniles
touche surtout les gens entre 45 et 60 ans

Question 19

Quelles sont les 4 core features d’un démence fronto-temporale?

Answer 19

Altération de la conduite sociale (désinhibition et manque de tact, étiquette sociale peu suivie), altération de la conduite personnelle (errance, passivité ou hyperactivité), refoulement émotionnel (ne démontre pus d’émotions de base ni d’émotions sociales comme l’empathie ou la sympathie), perte de l’insight (ne décode plus les situations)

Question 20

Quels sont les trois niveaux de FTD?

Answer 20

possible: 3 des 6 caractéristiques cliniques
probable: possible + imagerie (atrophie, hypométabolisme)
définitif: évidence histopathologique (tissus)

Question 21

Quelle est l’origine de la FTD?

Answer 21

autosomique dominant donc génétique, 3 gènes majeurs identifiés

Question 22

Quelle est l’épidémiologie de la FTD?

Answer 22

âge moyen = 58 ans
à partir de 45 et jusqu’à 60 ans les risques augmentent
durée de vie=7.5 ans

Question 23

Décrire les deux parcours de diagnostic pour la FTD.

Answer 23

<40 ans: désordre psychiatrique? oui: traitement. Non: test neuropsychologique frontal.
Répond au traitement? oui: pas de démence. Non?. test neuropsychologique pour le cortex frontal
test neuropsychologique frontal- déficit? non, suivi, pas de démence. Oui? imagerie pour atrophie ou hypométabolisme. DÉMENCE FTD. atrophie ou ypomet-non? suivi, pas de démence. Oui? histologie familiale ou > 60 ans? non, aucun test génétique. Oui? test génétique.

Question 24

Quelles sont les autres caractéristiques de la FTD autres que les 4 core features?

Answer 24

comportement d’utilisation, comportement d’oralité, comportement hypersexuel, comportement hyper”visuel”, rage non provoquée

Question 25

Quelles sont les 4 bases anatomo-fonctionnelles?

Answer 25

frontal gauche: social préservé, aphasie non fluente (mutisme), dépression, dépréciation de soir.
temporal gauche: social préservé, démence sémantique, déficit linguistique
frontal droit: comportement enfantin, impulsivité, altération comportementale
temporal droit: impulsivité, idées fixes, changement de comportement

Question 26

Qquels sont les 3 caractéristiques neuropathologies de la FTD?

Answer 26

1-atrophie des lobes frontal et temporal (pariétal et occipital épargnés)
2- oblitération des caractéristiques cytoarchitectoniques normales (cellules de Pick, absence de grosses cellules pyramidales)
3-degré de perte neuronale et synaptique importante, égal ou plus grand que Alzheimer.

DONC: atrophie de la matière grise, voies de la matière blanches affectées, hypométabolisme (peu d’activité selon le traceur de glucose) dans les lobes frontal et temporal) par opposition à AD qui a un hypométabolisme à la grandeur du cerveau, et plaques amyloïdes beta faibles comparativement à AD.

Question 27

Décrire une étude pour établir les corrélats neuroanatomiques de la désinhibition dans la FTD.

Answer 27

on prend trois types de sujets: FTD, AD et normaux. On étudie chez eux trois choses: Hayling test, NPI (test neuropsychiatrique pour évaluer le degré de démence), atrophie de la matière grise et blanche.
1ere conclusion: les FTD et AD sont similaires sur le Hayling test et diffèrent des normaux.

2e conclusion: les résultats au Hayling test et l’atrophie de la matière grise se recoupent au niveau du cortex orbitofrontal, cingulaire et temporal pour les FTD et est plutôt éparpillé pour les AD. Les résultats au Hayling test et au NPI se recoupent au niveau des mêmes régions.

3e conclusion: les résultats au Hayling test et le perte des voies de la matières blanche se recoupent dans les zones orbitofrontal - antérotemporal et préfrontal latéral et médian.
La diminution des voies de la matière blanche est inversement proportionnelle à l’augmentation de la désinhibition.

Question 28

Décrire ce qu’est le Hayling Test?

Answer 28

1ere tâche: terminer les phrases par un mot adéquat.

2e tâche terminer les phrases par un mot inadéquat.

Question 29

Décrire une étude pour évaluer le poids accordé aux aspects positifs et négatifs dans un comportement lié aux récompenses.

Answer 29

Les tâches monétaires étant trop compliquées pour des patients cérébrolésés, et des tâches avec récompenses plus simples et concrètes trop évidentes, on a étudié l’effet d’odeurs agréables et désagréables.
On a étudié trois choses: la consommation de la récompense (patient évalue le degré de plaisir à sentir l’odeur), l’anticipation de la récompense (SCR quand on dit un mot décrivant la substance avant de lui faire sentir) et l’effort pour obtenir la récompense (si le patient veut travialler pour sentir à nouveau l’odeur ou ne pas la sentir et combien de temps ça lui prend pour répondre).
1ere conclusion: les cérébrolésés trouvent les mauvaises odeurs moins déplaisantes que les patients normaux, mais les ratios restent similaires das les deux groupes.
2e conclusion: les cérébrolésés anticipent moins bien les odeurs désagréables que les patients normaux (réponse à la conductance cutanée moins importante)
3e conclusion: les cérébrolésés sont moins motivés à éviter une mauvaise odeur et sont très lents pour y répondre, mais sont plus motivés à sentir à nouveau une bonne odeur que les normaux.

DONC, les cérébrolésés ont une sensibilité moindre aux mauvaises odeurs, et ce serait dû à une atrophie des régions de l’insula (cortex insulaire) et de l’amygdale, toutes deux des structures reliées à la récompense.

Question 30

Décrire trois sortes de traitement pour la FTD.

Answer 30

Médicaments sérotoninergiques (baisse de la sérotonine chez les patients FTD) comme les antidépresseurs qui amélioreraient la désinhibition, la dépression et les compulsions.
L’administration d’oxytocine: ça augmente les comportements maternels chez les animaux et ça augmenterait les comportements empatiques chez l’homme, les mouvements oculaires vers le visage et la perception des émotions.
La réhabilitation dont le but n,est pas la guérison mais la stabilisation.