Corrélations anato-cliniques Flashcards
Anesthésie rachidienne
Injection d’un agent anesthésiant local dans un espace de la colonne vertébrale lombaire
Où est faite l’anesthésie rachidienne?
Caudalement, dans la vertèbre L2.
Quelle est la différence entre l’anesthésie épidurale et la rachianesthésie?
L’aiguille, dans la rachianesthésie, est enfoncé à travers la dure-mère.
Dans l’anesthésie épidurale, elle est insérée dans l’espace épidural.
Ponction lombaire
Introduction d’une aiguille dans l’espace sous-arachnoïdien entre L4-L5, L3-L4 pour analyse du L.C.R., pour traitement ou pour anesthésie régionale (rachi-anesthésie ou épidurale).
Anesthésie épidurale
Une injection de substances anesthésiques dans l’espace épidural pour anesthésier les fibres nerveuses pour la chirurgie pelvienne et sur les membres inférieurs.
Lombalgie
- Maux de dos: secondaires à une pathologie dégénérative.
- Vieillissement normal: dégénérescence discale (30aine)
- Éliminer causes urgentes des maux de dos.
Hernie discale lombaire avec scialtagie
L’hernie discale est la protrusion ou sortie du noyau gélatineux du disque intervertébral à travers l’anneau fibreux, pouvant produire une compression des racines nerveuses.
Où se trouve la plupart des hernies discales?
Surtout (C5-C6) et (C6-C7) en cervical et (L4-L5) et (L5-S1) en lombo-sacré.
Pourquoi les hernies discales se passent dans la région postéro-latérale?
Puisque c’est l’endroit où il y a moins de résistance, c’est-à-dire au niveau de la région postéro-latérale du disque
Syndrome de la queue de cheval
La queue de cheval est comprimée et fait défaillance. Secondaire à une grosse hernie discale L4-L5 ou L5-S1.
Symptômes du syndrome de la queue de cheval
- Paralysie des membres inférieurs avec une perte de sensibilité
- Perte de la fonction sphinctérienne
Que peut comprimer l’hernie discale cervicale?
- La racine sortante: douleur dans le membre supérieur
- Comprime moelle épinière: syndrome de la myélopathie cervicale.
Sténose spinale
Rétrécissement progressif du canal vertébral; secondaire à l’arthrose; peut compromettre la neurologie
Où survient la sténose spinale généralement?
En cervical ou lombaire, rarement en thoracique.
Laminectomie
Ouverture du canal rachidien par l’excision d’un ou plusieurs lames avec le ligament jaune adjacent.
À quoi sert la laminectomie?
Pour décomprimer la moelle, ou la queue de cheval ou la racine.
Quel risque pose le stent de l’aorte thoracique?
Risque de paraplégie
Fracture ostéoporotique thoraco-lombaire
- Accidents de véhicules
Mécanisme de blessure de la fracture?
- Compression
- Flexion-distraction
- Translation
Blessure méduallire traumatique
- Atteinte cervicale: quadraplégie
- Thoraco-lombaire: paraplégie.
Métastase vertébrale
- Vertèbres: deuxième site le plus fréquent après poumon
- Épargne disque inter-vertébral (manque de vascularisation)
- Peut détruire os (lytique) ou produire os blastique.
Spondylodiscite
- Bactérie qui infecte la colonne vertébrale
- Débute dans le disque (mal vascularisé) et progresse dans les vertèbres adjacentes.
Scoliose
- Souvent idiopathique
- Chez les filles adolescentes
- Traitement: observation, corset, chirurgie.
Cyphose de Schueurmann
Anomalie de croissance des vertèbres thoraciques