Anatomie du Rachis Flashcards
Fonctions du rachis?
1) Posture
2) Mobilité
3) Protection neurologique
Posture
Le rachis permet le maintien du centre de gravité dans le polygone de sustentation.
Lordose
Courbe à convexité antérieure (cervicale et lombaire)
Cyphose
Courbe à convexité postérieure (thoracique et sacrée)
Régions mobiles du rachis sont dues à quoi?
La lordose, qui permet la stature debout.
Quels sont les différents mouvements du rachis?
Différents mouvements:
Inclinaison antérieur: mouvement de flexion
Inclinaison postérieur: mouvement d’extension
Inclinaison latérale: mouvement de flexion latérale D et G
Rotation axiale: mouvement de rotation D et G
Canal vertébral
Cylindre osseux et ligamentaire composé de la superposition d’anneaux osseux (foramen vertébraux)
Foramens intervertébraux: contient racine nerveuse sortante entre les deux vertèbres.
Fonction du canal vertébral
Contient et protège la moelle épinière et les racines nerveuses de la queue de cheval (L2)
Régions du rachis
C0: Base du crâne C1-C7: 7 vertèbres cervicales T1-T12: 12 vertèbres thoraciques L1-L5: 5 vertèbres lombaires S1-S5: 5 segments sacrées 4 segments coccygiennes
Total: 33 segments vertébraux et 24 vertèbres mobiles
Composantes du vertèbres
Corps vertébral (os spongieux), processus articulaires (2), apophyse transverse (2), apophyse épineuse, arc postérieur (où sont les pédicules et les lames vertébrales)
Vertèbre cervicale
- Bifides de C1-C6 (deux épines)
- Foramen transverses de C1-C7 pour les artères vertébrales.
Fonction du corps vertébral
Support du poids
Fonction du processus articulaire
Guide et limite les mouvements
Fonction des apophyses transverses et épineuses
Attaches musculaires
Fonction de l’arc postérieur
Protection neurologique
Fonction des disques intervertébraux
Mobilité et absorption de choc
Ligaments du rachis
- Ligaments longitudinaux (ant. et post.)
- Ligament intertransverse
- Ligament jaune (due à l’élastine)
- Ligament infra et supra spinal
Muscles du rachis
1e Superficiel: trapèze, grand dorsal
2e Superficiel: rhomboïdes, élévateur de la scapula
Intermédiaire: dentelé postério-inférieur et supérieur
1e Profond: Splénius de la tête et du cou, muscles érecteurs du rachis
2e profond: muscles sous-occipitaux, muscles transversaires-épineux
Trapèze: Caractéristique Origine Insertion Action Innervation
- Caractéristiques: trois faisceaux (sup, inf, moyen)
- Origine: protubérance occipitale externe et apophyse épineuses de C1 à T10
- Insertion: 1/3 latéral de la clavicule, bord médial de l’acromion et épine de la scapula.
- Action: élévation, abaissement et rétraction des scapulas.
- Innervation: nerf crânien XI
Rhomboïde Caractéristique Origine Insertion Action Innervation
- Caractéristique: petit et grand
- Origine: apophyse épineuse de C7 à T4
- Insertion: bord médial de la scapula
- Action: élévation, adduction et rotation interne de la scapula.
- Innervation: nerf scapulaire dorsal (C4-C5)
Grand dorsal Origine Insertion Action Innervation
Origine: apophyse épineuse T7 à L5, sacrum et crête iliaque postérieur
Insertion: hum.rus proximal (gouttière bicipitale), bord inférieur de la scapula.
Action: extension, adduction, rotation interne de l’humérus.
Innervation: nerf thoraco-dorsal
EXTENSEUR DU RACHIS
Splénius de la tête et du cou Origine Insertion Action Innervation
- Origine: apophyse épineuse C7-T6
- Insertion: ligne occipitale supérieure 1/3 externe; apophyse transverse C1-C3
- Action: extenseur du rachis, lordosant, inclinaison unilatérale
- Innervation: nerfs cervicaux C1-C4
Muscles sous-occipitaux Caractéristique Origine Insertion Action Innervation
- Caractéristique: 4 petits muscles
- Origine: apophyse épineuses et transverses de C1-C2
- Insertion: base de l’occiput
- Action: extension, rotation
- Innervation: nerfs sous-occipitaux
Dentelé postéro-supérieur Origine Insertion Action Innervation
- Origine: apophyse épineuse C7-T3
- Insertion: côtes 2-5 bord supérieur
- Action: inspiration (élève côtes)
- Innervation: nerfs intercostaux T2-T5
Dentelé postéro-inférieur Origine Insertion Action Innervation
- Origine: apophyse épineuse T11-L3
- Insertion: côtes 9-12 bord inférieur
- Action: expiration (abaisse côtes)
- Innervation: nerfs intercostaux T9-T12
Muscles érecteurs du rachis Caractéristique Origine Insertion Action Innervation
- Caractéristique: 3 groupes de muscles (épineux, longissimus, ilio-costalis)
- Origine: crête iliaque postérieure; ap. ép. T9-T12.
- Insertion: apophyses épineuses cervicales et T1-T2
- Action: extension du rachis, rotation, flexion latérale
- Innervation: branche postérieure nerfs spinaux
Muscles transversaires-épineux
- Caractéristique: groupe de 3 muscles (semi-épineux [spans plsu de vertèbres], multifides, transversaires épineux)
- Origine/insertions: apophyse épineuses, lames et apophyses transverses
- Action: stabilisation rachidienne, feedback proprioceptif, rotation et extension intervertébrale.
- Innervation: branches postérieures des nerfs spinaux
Particularités cervicales
- Relie base du crane (C0) au thorax (T1)
- Lordose physiologique
- Région très mobile
- Charnière C1-C2 permet encore plus de rotation
- Artères vertébrales
- Articulations uncovertébrales
- Apophyses épineuses bifides de C2-C6
C1
Atlas; n’as pas de corps.
C2
Odontoïde: avec protubérance en forme de dent
Ligaments cervicaux
- Alaires
- Transverses
- Apicals
- Membrane Tectoriale (continuité du ligament longitudinal supérieur)
Ligament transverse
Permet rotation autour du dens (50% rotation cervicale)
Foramen transverse dans les vertèbres cervicales
C1-C7
Artères vertébrales dans la région cervicale
C1-C6
Articulations facettaires (unco-vertébrales)
Pas une articulation synoviale: les deux os se touche, mais il n’y a pas d’espace virtuelle (frottement)
Entre C2-C7
Particularités thoraciques de la région rachidienne
- Lié à la cage thoracique
- Peu mobile en flex-ext et flexion latérale
- Cyphose physiologique
- Pauvre vascularisation médullaire (Adamkiewicz)
- Articulations costo-transversaires
Particularités lombaires de la région rachidienne
- Relie le thorax au bassin
- Région mobile en felx-ext et flexion latérale
- Lordose physiologique
- Moelle épinière termine à L2
- Queue de cheval: L2-L5
Appareil ligamentaire rachidien
- Ligaments longitudinaux (ant. et post. qui est un tiers central du corps vertébral)
- Ligament intertransverse
- Ligament jaune (due à l’élastine)
- Ligament inter et supra épineux
- Capsule articulaire zygapophysaire
Disque intervertébral
Fibro-cartilage reliant les corps vertébraux.
Nommé selon la vertèbre craniale et caudale. Mal vascularisé.
De quoi est composé le centre du disque?
Nucléus pulposus (riche en chondrocytes et glycosaminoglicns); hydrophiles.
De quoi est composé la périphérie du disque?
Anulus fibrosus (collagène type I et II). Permet de résister les étirements. Adopte une structure lamellaire.
Fonctions du disque intervertébral?
- Permet et limite les mouvements (articulation symphyse).
- Amortisseur de chocs axiaux
- Le noyeux pulpeux hydrophyles répartit la charge sur l’anneau fibreux.
Fonction des méninges
Membranes qui enveloppent et protègent le SNC et les racines nerveuses.
Les couches principales des méninges
- Dure-mère
- Arachnoïde
- Pie-mère
Quel nerf innerve les méninges?
Le nerf sinu-vertébral.
Fonction du LCR
Protection et nutrition du SNC
Circulation du LCR
Secrété par les plexus choroïdes (ventricules) –» Trou de Monro –» 3e ventricule –» Aqueduc de Sylvius –» 4e ventricule –» Trou de Magendie (médial) ou trou de Lushka (latéral) –» ESA ou cana épendymaire
Où est réabsorbé le LCR?
Granulations sous-arachnoïdiennes.
Que contient l’espace épidural?
Graisse épidurale et vaisseaux sanguins.
Quel région est privilégié pour l’anesthésie et pourquoi?
La région lombaire, puisque crânialement on retrouve la moelle épinière.
Anatomie artérielle thoracique
1) Aorte
2) Artère intercostale
3) Artères segmentaires: spinale, radiculaire et médullaire
4) Artère spinale antérieure (2/3 ant. de la moelle)
5) Deux artère spinales postérieures (un tiers post.)
De où origine les artères segmentaires?
Des artères vertébrales.
Quelle artère contribue grandement à l’artère spinale antérieure?
L’artère basilaire.
Trajectoire de l’artère vertébrale?
- Origine: artère sous-clavière
- Foramens transverse de C6 à C1
- Contourne masses latérales de C1
- Perce membrane atlanto-occipitale
- Traverse formane magnum
- D et G s’unissent pour former artère basillaire
Fonction de l’artère d’Adamkiewicz?
Contribution vasculaire majeure à la moelle thoracique
Anatomie de l’artère d’Adamkiewicz
Artère radiculaire antérieure qui origine entre le 9e et 12e espace intercostal. 80% gauche.
Que peut expliquer le plexus veineux épidural de Baston?
Explique le trophisme des métastases de cancer de la prostate pour l’espace épidural lombaire.
Fonctions de la moelle épinière
1) Motricité
2) Sensibilité
3) Centre de réflexes moteurs
4) Centre d’intégration sensitifs-moteurs complexes (interneurones)
Rôle de motricité
- Transport de l’influx nerveux du cortex moteur aux muscles des membres supérieurs, inférieurs et tronc.
- Faisceau efférents
Rôle de sensibilité
-Transport des influx nerveux du corps jusqu’au cortex cérébral sensitif.
Voies motrices
- Cortico-spinales ou pyramidales: motricité
- Voies extra-pyramidales: (rubro, reticulo, olivo, vestibulo-spinales)
Voies sensitives
- Colonnes dorsales ou lemnisque médian: proprioception, vibration, touché léger
- Spino-thalamiques: thermoalgiques
Quelles sont les voies qui décussent dans la moelle?
Voies corticospinales (tronc cérébral) et colonnes postérieurs
Qu’est-ce qu’une décussation?
Croisement en forme de X
Commenet est-ce que la moelle est divisée?
En segment qui corresponde aux vertèbres osseuses.
Composantes pour chaque segment médullaire
- Racine nerveuse sensitive avec son ganglion (dorsale)
- Racine nerveuse motrice (ventrale)
Angulation des racines
Racines cervicales: angulation horizontale
Racines lombaires: angulations verticales puis obliques
L’effet du disque latéral et paracentral dans le rachis lombaire
Affecte deux racines spinales différentes.
Ex.: La sortie de L4 est associé avec la traversante de L5, qui se dégage du sac dural, dans le foramen intervertébrale L4 et L5.
L’effet du disque latéral et paracentral dans le rachis cervical
Affecte la même racine spinale.
Ex.: Foramen transverse C5 et C6 affecte la racine de C6.
Comment se divise le nerf rachidien postérieurement et antérieurement?
En rameau antérieur (sensibilité antérieure et motricité antérieure) et en rameau postérieur (sensibilité et motricité postérieure)
Qu’est ce-que le filum terminale?
Structure ligamentaire de la queue de cheval qui ancre la moelle au sacrum.
À quoi correspond les renflements cervical et lombaire de la moelle?
Aux sites des plexus brachial, lombraire et sacré.
Que donne le plexus lombaire (T12-L5)?
Le nerf fémoral (L2-L4)
Que donne le plexus sacré (L4-S4)?
Le nerf sciatique (L4-S3)
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Territoire sensitif innervé par une seule racine dorsale ou ventrale.
Qu’est-ce qu’un myotome?
Territoire moteur innervé par une seule racine dorsale ou ventrale.
Dermatome principale C5 C5-C7 C6-C8 T4 T10 T12
C5: clavicule C5-C7: partie latérale des membres supérieurs C6-C8: pouce T4: nichons T10: nombril T12: groin regions
Myotomes selon l’American Spinal Injury Association
C5: flexion du coude C6: Extension du poignet C7: Extension du coude C8: flexion des doigts T1: abduction des doigts L3: flexion du genou S4-S5: Contraction anale
Matière blanche de la moelle épinière
- Partie périphérique de la moelle
- Axones des neurones sensitifs et moteurs
Matière grise de la moelle épinière
- Partie centrale de la moelle
- Composé des corps cellulaires des neurones.
- Les trois cornes
Les trois cornes et leur fonctions
- Corne dorsale: sensitive
- Corne antérieure: motrice (corps cellulaire du motoneurone)
- Corne latérale: SNA
Où est situé le corps cellulaire du neurone sensitif primaire?
Dans le ganglion de la racine dorsale
Arc réflexe ostéo-tendinueux
- Étirement rapide du tendon/Muscle Agoniste
- Transmission sensitive à travers le SNP (Nerf périphérique; Nerf Spinal; Racine nerveuse dorsale)
- Synapse dans la corne dorsale
- Intégration du réflexe via l’interneurone
- Synapse dans la corne antérieure (corps du motoneurone inférieur)
- Transmission Motrice à travers le SNP (Racine nerveuse ventrale; Nerf Spinal; Nerf périphérique)
- Contraction du muscle agoniste/Relaxation du muscle antagoniste
Parfois, il y a également des synapses sur des muscles antagonistes pour les relâcher et faciliter le mouvement.
Vrai ou Faux. Chaque réflexe a son segment médullaire propre.
Vrai.
Fonction du SNA
Contrôle fonctions des muscles lisses et des glandes.
Composantes du SNA
SNA sympathique et parasympathique (et entérique)
Neurones pré-ganglionaires dans le sympathique
- Corps cellulaires des neurones dans la corne latérale de la matière grise (T1-L2)
- Synapse dans les ganglions (corps cellulaire des neurones post-g)
Neurones post-ganglionaires du sympathique
- Corps cellulaires dans les ganglions
- Font synapse sur l’organe cible
Où sont les ganglions du système sympathique
- Chaines pré-vertébrales cervicales (C3), thoraciques (12), lombaires et sacrés.
Quels sont les ganglions du système sympathique?
Ganglions coeliaque, mésentérique sup et mésentérique inf.
Neurones pré-ganglionaires du parasympathique
- Tronc cérébral (NC III, VII, IX, X)
- Moelle sacrée S2, S3, S4
Neurones post-ganglionaires dans le parasympathique
- Corps cellulaire dans les ganglions (des nerfs crâniens)
- Synapse sur l’organe cible (i.e. coeur)
