Anatomie de l'épaule Flashcards
Région scapulaire
Tout ce qui est postérieur: fosse supra et infra-épineuse
Muscles de la fosse supra-épineuse
Recouverte par le trapèze et son fascia et comprend le muscle supra-épineux
Muscle supra-épineux
- Court
- Origine: fosse s-é
- Insertion: tubercule majeur de l’humérus
- Actions: aBDuction et stabilise tête de l’humérus
- Innervation: plexus brachial
Applications cliniques du muscle s-é
Rupture du tendon du muscle s-é peut entraîner pseudo-paralysie de l’aBDuction (disparait quand amorcé passivement)
Fosse infra-épineuse
Supérieur: recouverte par faisceaux postérieurs du deltoïde
Inférieur: recouvert par le grand dorsal.
Muscles de la fosse infra-épineuse
- Petit rond
- Grand rond
- Infra-épineux
Muscle infra-épineux
- Caractéristique: muscle triangulaire
- Origine: fosse infra-épineuse
- Insertion: tubercule majeur de l’humérus
- Action: rotation latérale de l’humérus
- Innervation: plexus brachial
Muscle petit rond
- Caractéristique: petit
- Origine: fosse infra-épineuse
- Insertion: tubercule majeur de l’humérus
- Action: rotation latérale de l’humérus
- Innervation: nerf axillaire
Muscle grand rond
- Origine: bord axillaire de la scapula
- Insertion: extrémité antéro-supérieure de l’humérus
- Action: adduction, rotation médiale et rétropulsion de l’humérus
- Innervation: plexus brachial
Triangle des ronds
Délimités par les deux muscles ronds
Espaces du triangle de ronds
- Espace axillaire médial
- Espace axillaire latéral
- Espace axillaire inférieur
Espace axillaire médial
Limité par le petit rond, le grand rond et la longue portion du triceps brachial.
Renferme l’artère subscapulaire.
Espace axillaire latéral
Limité par le petit rond supérieurement, le grand rond inférieurement, la longue portion du triceps en médial et l’humérus en latéral.
Renferme le nerf axillaire et l’artère circonflexe postérieure.
Espace axillaire inférieur
Limité par le grand rond supérieurement, la longue portion du triceps en médial et l’humérus en latéral.
Renferme le nerf radial et l’artère profonde brachiale.
Quels sont les tendons terminaux qui forment la coiffe des rotateurs?
Les muscles supra-épineux, infra-épineux, petit rond et le muscle subscapulaire de la région axiallire (SIPS) adhèrent à l’articulation gléno-humérale dans la région deltoïdienne de l’épaule.
Action principale de la coiffe des rotateurs?
Maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde lors des mouvement de l’articulation gléno-humérale.
Région deltoïdienne
Portion latérale de l’épaule, inclut le deltoïde.
Plan sous-cutané de la région
- Rameaux sensitifs du nerf axillaire
- Veine céphalique qui passe par le sillon delto-pectoral
Vein céphalique
Une veine superficielle de la face antérieure, qui la traverse en latéral.
Réunit avec la veine basilique (traverse en médial) jusqu’à l’épaule pour se jeter dans la veine axillaire.
Plan profond de la région
- Bourse séreuse subdeltoïdienne: sépare la coiffe des deltoïdes
- Tendons des quatre muscles de la coiffe
- Pédicule vasculo-nerveux axillaire
De quoi est formé la pédicule vasculo-nerveux axillaire?
Nerf axillaire + vaisseaux circonflexes postérieurs de l’humérus
Application clinique: bursite subdeltoïdienne
Inflammation de la bourse séreuse subdeltoïdienne.
Muscle deltoïde
Caractéristique: Origines: Insertion: Actions: Innervation:
- Caractéristique: muscle en forme de demi-cône renversé (forme arrondie de l’épaule). Fait partie du plan profond,
- Origines: clavicule, acromion et épine de la scapula
- Insertion: face latérale (tubérosité deltoïdienne) de l’humérus
- Actions: PRINCIPAL ABDucteur de l’humérus.
Faisceau antérieur: antépulsion et rotation médiale
Faisceau postérieur: rétropulsion et rotation latérale. - Innervation: nerf axillaire
Seul mouvement auquel le deltoïde ne participe pas?
L’adduction
Fosse axillaire
Comprend toute la partie antérieure de l’épaule. Forme de pyramide tronquée.
De quoi est constitué la paroi antérieur de la fosse axillaire?
Plan superficiel: grand pectoral
Plan profond: muscle subclavier et petit pectoral
Les deux plans sont séparés par le fascia clavi-pectoral.
Muscle grand pectoral Caractéristique: Origines: Insertion: Actions: Innervation:
- Caractéristique: large, aplati, triangulaire
- Origines: clavicule, sternum, côtes
- Insertion: sillon intertuberculaire, dans l’extrémité supérieure de l’humérus.
- Actions: adduction et rotation et rotation médiale de l’humérus. Inspirateur accessoire.
- Innervation: nerf pectoral
Fascia clavi-pectoral
Origine: clavicule
Engaine muscles sous-clavier et petit pectoral.
Segment supérieur: perforé par veine céphalique.
Segment inférieur: forme ligament suspenseur de l’aisselle qui tend la peau du creux axillaire et le fascia axillaire.
Muscle subclavier Caractéristique: Origines: Insertion: Actions: Innervation:
- Caractéristique: muscle fusiforme peu développé
- Origines: première côte
- Insertion: face inférieure de la clavicule
- Actions: abaisseur de l’épaule. Inspirateur accessoire
- Innervation: nerf subclavier
Muscle petit pectoral Caractéristique: Origines: Insertion: Actions: Innervation:
- Caractéristique: petit muscle triangulaire sous le grand pectoral
- Origines: paroi antérieure du thorax (3e à 5e)
- Insertion: processus coracoïde de la scapula
- Actions: abaisseur du moignon de l’épaule. Inspirateur accessoire
- Innervation: nerf pectoral médial.
De quoi est formé la paroi latérale de la fosse axillaire?
Face interne de l’humérus doublée en avant par le muscle coraco-brachial et le chef court du biceps brachial; et en arrière par le chef long du triceps brachial.
De quoi est formé la paroi médiale de la fosse axillaire?
Paroi latérale de la cage thoracique recouverte du muscle dentelé antérieur.
Muscle dentelé antérieur Caractéristique: Origines: Insertion: Actions: Innervation:
- Caractéristique: large et mince en forme de quadrilatère
- Origines: partie latérale du thorax (10 premières côtes)
- Insertion: bord spinal de la scapula
- Actions: maintient scapula contre thorax et abducteur de la scapula
- Innervation: nerf thoracique long (plexus brachial)
De quoi est formé la paroi postérieure?
Région scapulaire Formée de la face antérieure: - Muscle subscapulaire - Tendon terminal du grand ron - Tendon terminal du grand dorsal - Chef long du triceps brachial
Muscle subscapulaire Caractéristique: Origines: Insertion: Actions: Innervation:
- Caractéristique: muscle triangulaire
Origines: fosse subscapulaire
Insertion: tubercule mineur de l’humérus
Actions: principal rotateur médial de l’humérus
Innervation: nerfs subscapulaires sup. et inf. (plexus brachial)
La base de la fosse axillaire est formée de quoi?
La peau du creux axillaire et fascia axillaire.
Le sommet de la fosse constitue quoi?
Le canal cervico-axillaire
Le canal cervico-axillaire est limité par quoi?
La clavicule et le muscle subclavieren antérieur, la première côte en médial, le processus coracoïde et le bord supérieur de la scapula en postérieur.
Où commence le pédicule vasculo-nerveux axillaire?
Au sommet de la fosse axillaire, et chemine vers le bas.
Que retrouve-t-on dans le pédicule vasculo-nerveux axillaire?
- Artère et veine axillaire
- Noeuds lymphatiques axillaires
- Plexus brachial
De quoi est responsable le pédicule v-n axillaire?
Vascularisation, innervation, drainage lymphatique du membre supérieur.
Artère axillaire
Tronc artériel principal de la fosse vasculaire
Que vascularise l’artère axiallire?
Par ses six branches collatérales, elle vascularise l’épaule et les régions voisines.
Trajet de l’artère axillaire
Fait suite à l’artère subclavière, au milieu de la clavicule.
Pénètre dans la région axillaire par le canal cervico-axillaire.
Se termine au bord inférieur du muscle grand rond en devenant l’artère brachiale.
Comment est divisé l’artère axillaire?
Elle est croisées en X par le muscle petit pectoral, ce qui la divise en trois segments (dessus, arrière et en dessous) de ce muscle.
Elle constitue l’axe du pédicule vasculo-nerveux.
Veine axillaire
Volumineux tronc veineux qui accompagne l’artère axillaire.
Localisation de la veine axillaire
Située sur la face interne et un peu en avant de l’artère (surtout à la partie supérieure).
Branches collatérales de la veines axillaires
Même que celles des artères et reçoit en plus la veine céphalique.
Localisation des noeuds lymphatiques axillaires
Situés dans le tissu adipeux de l’aisselle, dans la face interne de la veine axillaire et ses branches.
