Anatomie de la main

Question 1

Comment se divise la paume de la main?

Answer 1

• Partie médiane (creux de la main)
• Partie latérale (éminence thénarienne)
• Partie médiale (éimence hypothéranienne)

Question 2

Combien de muscles et quels types de muscle compte la palme?

Answer 2

20 muscles intrinsèques

Question 3

Comment sont répartis les muscles intrinsèques?

Answer 3

Quatre espaces palmaires délimités par des fascias:

• Espace thénarien (latéral)
• Espace hypothénarien (médial)
• Espace palmaire moyen et espace interosseux (centre)

Question 4

Muscles de l’espace thénarien

Answer 4

• Superficiel: muscle court abducteur du pouce
• Second plan: muscle opposant du pouce (latéral) et chef superficiel du muscle court fléchisseur du pouce
• Troisième plan: chef profond du muscle court fléchisseur du pouce
• Quatrième plan: muscle adducteur du pouce

Question 5

Où passe le muscle long fléchisseur du pouce?

Answer 5

Entre les deux chefs du court fléchisseur du pouce.

Question 6

Par quel branche est-ce que l’innervation des muscles thénariens sont pris en charge?

Answer 6

Le nerf médian

Question 7

Quels muscles thénariens sont innervés par la branche profonde du nerf ulnaire?

Answer 7

Le chef profond du court fléchisseur du pouce et l’adducteur du pouce.

Question 8

Muscles de l’espace hypothénarien

Answer 8

• Sous-cutané: court palmaire
• 1e plan: abducteur du petit doigt, court fléchisseur du petit doigt.
• 2e plan: opposant du petit doigt.

Question 9

Par quel nerf sont innervés les muscles de l’espace hypothénarien?

Answer 9

Le nerf ulnaire (superficielle = court palmaire) et profond le petit doigt.

Question 10

Où est situé l’espace palmaire moyen?

Answer 10

Compris entre l’aponévrose palamire et le fascia interosseux palmaire. Il est séparé des espaces hypo-thénariens par des cloisons fibreuses latérales et médiales.

Question 11

Comment est séparé l’espace palmaire moyen?

Answer 11

En trois plans:

• Plan vasculo-nerveux pré-tendineux
• Plan tendineux
• Plan vasculo-nerveux rétro-tendineux

Question 12

Que chemine dans le plan vasculo-nerveux prétendineux?

Answer 12

• Tissu conjonctif lâche
• Arcade palmaire superficielle, formée par l’anastomose de l’artère ulnaire et de la branche superficielle de l’artère radiale
• Nerf médian
• Nerf ulnaire

Question 13

La branche profonde du nerf ulnaire innerve quoi?

Answer 13

Il traverse l’espace hypothénarien pour se diriger vers le plan vasculo-berveux rétrotendieux.

Question 14

La branche superficielle du nerf ulnaire innerve quoi?

Answer 14

Elle devient cutanée pour l’innervation motrice du muscle court palmaire et l’innervation sensitive du petit doigt et de la moitié médiale de l’annulaire.

Question 15

Le nerf médian innerve quoi dans le plan prétendineux?

Answer 15

Innerve les muscle de la loge thénarienne et les 1e et 2e muscles lombricaux, pour ensuite produire une branche cutanée pour l’innervation snsitive du pouce, index, majeur et moitié de l’annulaire,

Question 16

Que comprend le plan tendineux?

Answer 16

• Les quatre tendons des fléchisseurs superficiels et les quatre tendons des fléchisseurs profonds des doigts dans leur gaine synoviale.
• Les quatre muscles lombricaux

Question 17

Les muscles lombaires

Answer 17

▪ Caractéristiques : petits muscles fusiformes
▪ Origine : côté latéral des tendons du muscle fléchisseur profond des doigts
▪ Insertion : bord latéral du tendon extenseur correspondant
▪ Actions :
o Flexion de la phalange proximale des doigts
o Extension des deux autres phalanges
▪ Innervation
o 1er et 2e lombricaux : nerf médian
o 3e et 4e lombricaux : branche profonde du nerf ulnaire
▪ Notes : On les énumère de latéral à médial, du 1er au 4e lombrical

Question 18

Que cheminent dans le plan vasculo-nerveux rétro-tendineux?

Answer 18

• Tissu conjonctif lâche
• L’arcade palmaire profonde (issue de l’anastomose de l’artère radiale et branche profonde de l’artère ulnaire)
• Branche profonde du nerf ulnaire

Question 19

Muscles des espace interosseux

Answer 19

7 muscles interosseux

Question 20

Muscles interosseux

Answer 20

➢ Caractéristiques : petits muscles situés entre les métacarpiens
➢ Origine:os métacarpiens correspondants
➢ Insertion: tendons des muscles extenseurs des doigts et base de la phalange proximale correspondante
➢ Disposition: en deux plans
▪ Plan superficiel : comprend les trois muscles interosseux palmaires
▪ Plan profond : comprend les quatre muscles interosseux dorsaux
➢ Fonctions:
▪ Interosseux palmaires et dorsaux : flexion de la phalange proximale des doigts et extension des deux autres phalanges
▪ Interosseux palmaires : adduction des doigts (ils les rapprochent)
▪ Interosseux dorsaux : abduction des doigts (ils les écartent)
➢ Innervation: branche profonde du nerf ulnaire

Question 21

Par quoi est séparé la région dorsale de la main de l’espace interosseux et de la palme?

Answer 21

Par le fascia interosseux dorsal

Question 22

Que retrouve-t-on dans le dorsal?

Answer 22

Tendons terminaux des muscles extenseurs des doigts

- Quelques veines superficielles