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Fisiopatología > Cor pulmonar y embolismo pulmonar > Flashcards

Cor pulmonar y embolismo pulmonar Flashcards

1
Q

Embolia pulmonar

A

Sustancia transportada en sangre se aloja en una rama de la arteria pulmonar y obstruye el flujo.
Trombo, aire de IV, grasa de médula ósea o liquido amniótico en circulación materna.
Neoplasia.

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Q

Tasa de mortalidad de una embolia pulmonar por neoplasia maligna

A

25%

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3
Q

Casi todos los émbolos pulmonares son secundarios a…

A

TVP (Trombosis venosa periférica)
Miembros inferiores* y superiores

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4
Q

Efectos de los émbolos pulmonares se relacionan con…

A

Obstrucción mecánica de la circulación
Reflejos neurohumorales que causan vasoconstricción

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5
Q

¿Qué provoca la obstrucción del flujo pulmonar? (4)

A

Broncoconstricción refleja en área pulmonar afectada
Ventilación residual
Intercambio de gases alterado
Pérdida de surfactante
Puede llevar a hipertensión pulmonar e ICD

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6
Q

Tríada de Virchow

A

Estasis venosa, lesión endotelial y estados de hipercoagulabilidad

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7
Q

Ejemplos de trombofilias hereditarias que afectan la coagulación y hacen que el individuo sea propenso a tromboémbolos venosos

A

Insuficiencia de antitrombina III
Deficiencia de proteínas S y C
Mutación del factor V de Leiden

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8
Q

¿Qué puede originar estasis y lesión endotelial?

A

Reposo en cama prolongado
Traumatismos
Intervenciones qx
Parto
Fracturas de cadera y fémur
ICC
Infarto al miocardio
Lesión de médula espinal

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9
Q

¿Qué factores se relacionan con la hipercoagulabilidad?

A

Células cancerosas que producen trombinas y otros factores de coagulación
Anticonceptivos
Tratamiento de restitución hormonal (resistencia a anticoagulantes endógenos)

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10
Q

Manifestaciones clínicas de embolia pulmonar

A

Dolor torácico, disnea e incremento de FR
Infarto pulmonar se acompaña de dolor pleurítico (Más intenso en inspiración)
Hipoxemia moderada

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11
Q

Émbolos pulmonares pequeños repetidos

A

Reducen gradualmente el tamaño del lecho capilar pulmonar y llevan a hipertensión pulmonar

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12
Q

Émbolos pulmonares de tamaño moderado

A

Dificultad respiratorio
Dolor pleurítico
Aprensión
Fiebre ligera
Tos productiva con esputo y a veces, sangre
Taquicardia
Patrón respiratorio rápido y poco profundo

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13
Q

Émbolos pulmonares masivos

A

Colapso repentino
Dolor torácico subesternal
Choque (pulso rápido y débil, hipotensión, venas del cuello distendidas, cianosis y diaforesis)
Pérdida de conciencia

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14
Q

Métodos diagnósticos de émbolos pulmonares (8)

A

Signos y síntomas
Medición de gases sanguíneos
Estudios de trombosis venosa
Troponina
Dímero D
Gammagrafías pulmonares
TC helicoidales torácicas
ECG (sobrecarga derecha)

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15
Q

Métodos iniciales de diagnósticos para TVP

A

Ecografía de compresión de miembros inferiores
Pletismografía de impedancia
Flebografía de contraste

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16
Q

Prueba de dímero D

A

Degradación de factores de coagulabilidad que se activa por un fenómeno tromboembólico

17
Q

Concentraciones de troponina aumentan por…

A

Estiramiento de ventrículo derecho por un infarto pulmonar grande

18
Q

Gammagrafía de ventilación-perfusión

A

Albúmina y gas radiomarcado para mostrar los distintos segmentos y la distribución del gas.
Usa una camara gamma
Solo eficaces si son normales o indican alta probabilidad de embolia pulmonar

19
Q

Angiografia por TC helicoidal

A

Dx para émbolos de arterias proximales pulmonares

20
Q

Angiografía pulmonar

A

Paso de cateter venoso por hemicardio derecho y hacia la arteria pulmonar bajo fluoroscopia
Invasivo
Embolectomía

21
Q

Tratamiento de embolia pulmonar

A

Prevenir TVP y formación de tromboémbolos
Proteger pulmones de la exposición a TE
Si son grandes, mantener la vida y restablecer el flujo

22
Q

Prevención de embolia pulmonar

A

Evitar estasis venosa y estados de hipercoagulabilidad
Detección precoz de trombosis venosa
Usar medias de compresión y botas de compresión neumática
Intervención qx de vena cava
Profilaxis farmacológica (después de qx mayor): anticoagulantes, heparina subcutánea y warfarina oral (a largo plazo)

23
Q

Características de la circulación pulmonar

A

Sistema de baja presión para acomodar sangre que proviene de hemicardio derecho y facilitar el intercambio de gases
Arteria pulmonar y sus ramas son distensibles y delgadas
Las ramas distales son delgadas, pueden dilatarse, constriñirse o colapsarse

24
Q

¿Qué pueden hacer las ramas distales de la circulación pulmonar?

A

Pueden dilatarse, constriñirse o colapsarse por sustancia vaosactivas, influencias neurohumorales, velocidad de flujo, presión de O2 y ventilación alveolar

25
Q

Hipertensión pulmonar

A

Alteración caracterizada por un aumento en la presión dentro del sistema arterial pulmonar
Agudo o crónico

26
Q

Factores que contribuyen a la etiología y patogenia de la hipertensión pulmonar

A

Menos área transversal de las arterias pulmonares
Pérdida de vasos por cicatrización o destrucción de paredes alveolares
Vasoconstricción por hipoxia
Acomodar entrada excesiva de flujo sin cambios anatómicos
Obstrucción de salida por presiones altas de aurícula o ventrículo izquierdos

27
Q

Grados de hipertensión arterial pulmonar

A

Cambios en la pared pulmonar
I: pulmonar o idiopática
II: Venosa pulmonar
III: relacionada con hipoxemia
IV: trombotica crónica o émbolica
V: diversas alteraciones

28
Q

¿Qué es la hipertensión arterial pulmonar?

A

padecimiento infrecuente y debilitante por proliferación anómala y contracción de músculo liso vascular, anomalías en coagulación y fibrosis de la íntima

29
Q

El incremento resultante de la HAP produce…

A

ICD progresiva
GC bajo
Muerte

30
Q

Forma familiar de HAP

A

Rasgo autosomico dominante que afecta al gen receptor de tipo II de proteína ósea morfogénica (BMPR2)

31
Q

Diferencia entre HAP y ICI

A

Presiones ventriculares izquierdas normales

32
Q

Dx de hipertensión pulmonar primaria

A

Ausencia de alteraciones que causen una hipertensión secundaria
Presiones arteriales pulmonares mayores de 25 mmHg o 30 mmHg con ejercicio

33
Q

Tx de hipertensión pulmonar primeria

A

Mejorar función cardíaca derecha
Oxigeno complementario
Inhibidor de 5-fosfodiesterasa Sindenafil

34
Q

Hipertensión pulmonar secundaria

A

Hipoxemia cronica por EPOC, EPI, apnea del suño, resitencia al drenaje venoso o alteraciones mitral y aortica

35
Q

Manifestaciones clinicas de Hipertensión secundaria

A

Signos y sintomas de presion pulmonar alta y de cardiopatia o enfermedad pulmonar subyacente

36
Q

Cor pulmonar

A

ICD secundaria a una enfermedad pulmonarprimaria o hipertensión pulmonar

37
Q

manifestaciones para cor pulmonale

A

Más trabajo en ventriculo derecho produce hipertrofia e insuficiencia valular derecha
(Congestion venosa, edema periferico, tos productiva, disnea)
Pletora, cianosis, policitemia compensadora y desaturación

38
Q
A

Fisiopatología (6 decks)

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