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Fisiopatología > Alteraciones de la termorregulación > Flashcards

Alteraciones de la termorregulación Flashcards

1
Q

Temperatura corporal central (intracraneal, intratoracica e intraabdominal) VALOR DE REFERENCIA

A
  1. 0 a 37.5 C (97 a 99.5 F)
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2
Q

Valor minimo de la temperatura (horas)

A

3 a 6:00 hrs

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3
Q

Valor máximo de la temperatura (en el día)

A

13-18:00

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4
Q

Hidratado y protegido, el cuerpo puede ejecutar sus funciones en un rango de

A

-50 (menores formas cristales de hielo) a 50 (mayores desnaturalizas proteínas, se coagulan o agregan) C

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5
Q

Temperatura corporal

A

Producción y pérdida de calor

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6
Q

El grosor de la cubierta de tejidos subcutáneos y piel depende de…

A

El flujo sanguíneo (vasos sanguíneos)
En el calor, vasodilatación aumenta la perdida de calor y el grosor disminuye
En el frío, hay vasoconstricción y el grosor aumenta

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7
Q

Grasa subcutánea

A

3ra parte de la eficiencia de otros tejidos

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8
Q

Método más efectivo para temperatura central

A

Rectal (37.3 a 37.6 C)

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9
Q

Métodos para medir la temeperatura central

A

Esofagica
Cateter pulmonar
Sonda urinaria

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10
Q

Temperatura vía sublingual

A

es de .2 a .5 menor que la rectal

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11
Q

Problemas de la toma de temperatura axilar

A

5 a 10 min
compresión de la fosa axilar

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12
Q

Temperatura central y rectal es integrada por

A

Hipotalámo (área preoptica anterior)
Estructuras cerebrales (Tálamo y corteza)

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13
Q

Niveles de temperatura que indican que la termorregulación esta comprometida

A

Debajo de 34 C y más de 41 C

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14
Q
A
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15
Q

Tipo de lesiones que compromenten la termorregulación

A

Lesiones medulares segmento T6 o por encima

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16
Q

Fuente principal para termogénesis

A

Metabolismo

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17
Q

Factores que impactan la tasa metabólica

A

-Tasa metabolica de c/célula
-Factores que aumentan TMB
-Metabolismo adicional por hormonas, estimulación simpático, actividad química celular
-Efecto termógeno de la digestión, absorción y almacenamiento de alimentos

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18
Q

Incremento del metabolismo por cada grado que aumenta la temperatura

A

Elevación de 1 C por cada incremento del 7% del metabolismo

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19
Q

¿Cómo utilizan los músculos su energía?

A

La mayor parte es para producir calor y lo demás para trabajo mecánico

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20
Q

Mecanismos para la ganancia de calor

A

Constricción de vasos sanguíneo superficiales (palidos)
Contracción de músculos piloerectores (menor area superficial para perder calor)
Escalofriós (Músculos producen calor)
Síntesis de adrenalina (más calor relacionado con el metabolismo)
Aumento de hormona tiroidea
Cuclillas

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21
Q

Mecanismos para la pérdida de calor

A

Dilatación de vasos sanguíneos superficiales (menos grosor, pierdes calor por conducción, convección y radiación)
Transpiración (pierdes calor por evaporación)

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22
Q

Anastomosis AV (arteriovenosas)

A

Actúan como radiadores
Se abren, pierden calor
Se cierran, retienes calor
Calor proveniente de la sangre va a la piel y de ahí hacia el entorno circulante

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23
Q

Pérdidas de calor que son controladas por el hipotélamo

A

Las pérdidas por la piel

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24
Q

El calor del organismo se pierde por

A

Radiación, convección, conducción de la peil
evaporación por sudor
Exhalación de aire caliente y humedo
orina y heces

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25
Q

Pérdida de calor por radiación

A

Transferencia de calor al aire o vacío
Entorno debe tener menor que la del cuerpo (sol)

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26
Q

Pérdida de calor por convección

A

Tranferebcia de calor directamente de una molécula a otra
Ejemplos los cobertores o colchones de enfriamento en la fiebre o después de un baño caliente
INMERSIÓN DE GUA FRÍA o ROPA MOJADA EN UN ENTORNO FRIÓ

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27
Q

Como compensa el cuerpo un aumento de temperatura en el entorno

A

Edema leve en los tobillos

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28
Q

Pérdida de calor por convección

A

Transferencia de calor por corrientes de aire (quitas la capa de aire tibio y la sustituyes por aire del ambiente)
Ej. Ventilador

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29
Q

Sensación térmica

A

Efecto de la convección por el viento con la temperatura del aire estático

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30
Q

Pérdida de calor por evaporación

A

Empleo de calor para convertir el agua de la piel en vapor de agua
La temperatura del entorno es mayor que la corporal
ACETILCOLINA
Ej. Transpiración sensible y diaforesis

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31
Q

Fiebre/pirexia

A

desplazamiento del punto de referencia térmico del centro termorregulador del hipotálamo (área supraóptica de la zona anterior) por encima de valores normales (citocinas)

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32
Q

Fiebre regulada por el hipotálamo

A

no superior a 41 C

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33
Q

ACtividades que superan los 41 C

A

convulsiones, hipertemia, disfuncion del centro regulador

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34
Q

Tipos de pirógenos

A

Exógenos: bacterianos, toxinas o microorganismos que inducen a pirogenos endogenos
Endógenos: Fagociticas, IL-1, IL-6, TNF-a que inducen prostanglandina E

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35
Q

Prostanglandina E (PGE2)

A

Se libera por citocinas, IL-B interactura con endotelio de BHE de los capilares del organo vasculoso y libera PGE2
se une a receptores del hipotalamo e induce AMPc
Finalmente, incrementa el valor de referencia termostatico del centro termorregulador del hipotalamo

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36
Q

Alteraciones no infecciosas que dan fiebre

A

Infarto al miocardio, embolia, neoplasia (pirogenos endogenos)

37
Q

Fiebre neurogena

A

Traumatismo del hipotálamo
hemorragia intracraneal
Aumento de PIC
RESISTENTE A ANTIPIRÉTICOS, NO TRANSPIRACIÓN

38
Q

Propósito de la fiebre

A

Señala infección
Clara supervivencia
Proliferación de linfocitos T
Inhibe crecimiento de agentes microbianos

39
Q

Patrones de fiebre

A

Intermitente
Remitente
Sostenida/continua
Recidivante/Recurrente

39
Q

Fiebre por encima de 42.2 C

A

Acidosis, hipercalemia, hipoxia

40
Q

Fiebre intermitente

A

Normalidad una vez cada 24 hrs

41
Q

Fiebre remitente

A

No regresa a la normalidad
Varía unos cuantos grados (siempre es fiebre)

42
Q

Fiebre sostenida/continuo

A

Arriba del valor normal con variaciones mínimas (.55C)

43
Q

Fiebre redicivante/recurrente

A

Uno o más episodios de fiebre que duran días, seguidos de períodos de uno o más días de temperatura normal

44
Q

Elemento crítico para analizar el patrón febril

A

FC y relación con el aumento de temperatura

45
Q

Frecuencia cardiaca superior a la esperada

A

Hipertiroidismo o embolia

46
Q

Frecuencia cardiaca menor a la esperada

A

Fiebre medicamentosa o enf. del legionario

47
Q

Cuatro fases de la fiebre

A

Prodrómica
Escalofríos
Rubicundez
Defervescencia

48
Q

Fase prodromica de la fiebre

A

Molestias inespecificas
Malestar general, cefalea, fatiga, dolor

49
Q

Fase de escalofrios de fiebre

A

Sensación incómoda de frío
Estremecimiento
Vasoconstricción y piloerección

50
Q

Fase de rubicundez

A

ENuevo valor de referencia del centro termorregulador
Temblor cesa
Sensación de calidez
Vasodilatación cútanea y piel caliente y rubicunda

51
Q

Fase de defervescencia de fiebre

A

Inicio de la transpiración

52
Q

(FOD) Fiebre de origen desconocido o (FPI) Fiebre persistente inexplicable

A

Elevacion de 38.3 C que se presenta durante 3 sem o más
COn pruebas dx que no establecen un diagnóstico

53
Q

Causas de FOD

A

Malignas
Infecciones como VIH, tuberculosis o abcesos
Fiebre de origen medicamentoso Cirrosis

54
Q

Fiebres sin un patrón periódico

A

Fiebre mediterranea familiar
Autosomica recesiva en menos de 20 años
Peritonitis y fiebre elevada con duracion menor a 2 días

55
Q

TX de fiebre

A

Modificaciones del entorno (más transferencia del calor)
Respaldo al estado hipermetabólico
Proteger órganos y sistemas
Tratar afección que lo causa

REPONER LIQUIDOS, NO ENFRIARLO DE MÁS
Antipireticos

56
Q

Fiebres recurrentes en intervalor irregulares

A

Crohn
Viricas o bacterianas en repetición
Parasitarias
Micoticas
Inflamatorias

57
Q

Causas más frecuentes de fiebre en niños

A

Infecciones tubo digestivo, respiratorias, SNC y urinarias

58
Q

FIEBRE EN Neonatos de 1-28

A

Considerar que infección causa bacteremia o meningitis

59
Q

Lactantes menores de 3 meses

A

Enfermedades respiratorias (taquipnea, estertores, menos ruidos respiratorios)

60
Q

Niños febriles menores de 1 año y niñas de 1 y2 años

A

Enfermedades en vias urinarias

61
Q

Signos de infección en adultos mayores que no tienen fiebre

A

Cambios en capacidad funcional
Perdida ponderal
Empeoramiento de edo mental
Debilidad
Fatiga

62
Q

Fiebre en adultos mayores

A

Alzas ligeras indican enfermedad grave
TB es inferior y puedo que no alcance el equivalente a la fiebre

63
Q

Respuesta febril limitada en adultos mayores

A

Dtección de temperatura del CTH
Liberación de pirogenos endogenos
Inducir vasoconstricción e incremento de calor

64
Q

Toma de temperatura en ancianos

A

Rectal o timpanica

65
Q

Hipertermia

A

Incremento de la temperatura corporal sin que exista un desplazamiento en el valor de referencia
Mecanismos son excedidos por producción de calor, calor ambiental excesivo o disipasión ineficaz

66
Q

Calambres por calor

A

Lentos y dolorosos
entre 1-3 min
menos sal, perdida hidrica
Actividad vigorosa

67
Q

Agotamiento por calor

A

Pérdida gradual de sal y agua
ejercicio en entorno calido
sed, fatiga, nauseas y -> delirium
37.8 C

68
Q

Golpe de calor/insolación

A

Insuficiencia de mecanismo autorregulación
Más de 40 C
Piel caliente, no sudoración, sintomas del SNC –> delirium, convulsiones
Respuesta inflamatoria
Taquicardia, hiperventilación, mareo, fatiga, confusión

69
Q

TX hipertermia

A

Proteger organos
enfriamiento

70
Q

Causa mas fx de fiebre medicamentosa

A

Reaccción de hipersensiblidad

71
Q

Temperaturas fx de fiebre medicamentosa

A

38.9 a 40 C

72
Q

Que tipo de sustancias pueden llevar a Fiebre medicamentosa

A

Porpiltiouracilo
Atropina y antocolinergicos
antihistaminicos
antipsicoticos y antidepresivos triciclicos
Cocaína o simpaticomimeticos

73
Q

Hipertermia maligna

A

Autosomica dominante
19q13.1 en region RYRI
Liberación anomala de Ca del RS
Tasa metabolica sostenida y pérdida de integridad celular

74
Q

Tx hipertermia maligna

A

desencadenantes
enfriar
dantroleno
soporte cardiopulmonar

75
Q

Síndrome neuroleptico maligno

A

Por neurolepticos que bloquean los receptores de dopamina en nucleos basales e hipotálamo

76
Q

Signos y sintomas de Sindrome neuroleptico maligno

A

Hipertermia, rigidez muscular, taquicardia, alteracion de edo conciencia, disfuncion del SNA

77
Q

TX para sindrome neuroleptico maligno

A

Suspensión del fármaco
enfriar el cuerpo
tratar arritmias
Dantroleno y bromocriptina

78
Q

Hipotermia

A

Menor a 35 C

79
Q

Tipos de hipotermia

A

Accidental: Entorno frio, inmersión
Sistemica: prolongada, desnutrición, falta de tejido adiposo, alcohol, cardiovascular o cerebrovascular

80
Q

Hipotermia neonatal

A

Temperatura de la piel cae .33
e interna .1 por minuto

81
Q

Termogenesis sin estremecimiento

A

higado, grasa parda y cerebro
UCP1/termogenina para oxidar AG
Adrenalina y hormona estimulante de tiroides

82
Q

Hipotermia perioperatoria

A

Entorno frio y comrpomiso por anestesicos u otros

83
Q

Manifestaciones clínicas de hipotermia

A

Confusión, coordinación deficiente, cianosis, tumefacción, estupor, debilitamiento

84
Q

Hipotermia leve

A

Vasoconstricción: FC y TA alta
Hiperventilación
Diuresis por el frio

85
Q

Hipotermia moderada

A

Musculos rigidos
FC, TA, FR y volumen sistolico reducido
Limitación de función mental, reflejo de la tos

86
Q

Tx de hipotermia

A

Recalentamiento
apoyo a funciones vitaels
prevencion y tx de complicaciones

87
Q

Hipertermia terapeutica

A

28 y 32 C
para disminuri la demanda metabolica y prevenir lesión isquemica
Ej. inyección semicongelada de salina
se usa en daño cerebral, para menor metabolismo e inflamación del cerebro

88
Q
A

Fisiopatología (6 decks)

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