Coqueluche - Mari

Question 1

Coqueluche no adulto

Answer 1

Tosse crônica seca

Question 2

Síndrome Pertussis

Answer 2

Sintomas sem diagnóstico etiológico

Question 3

v

Question 4

v

Question 5

v

Question 6

Fatores de virulência

Answer 6

Células ciliadas infectadas pelo B. pertussis, que crescem sobre os cílios, impedindo sua ação e depois, destruindo-as progressivamente.

Question 7

Fisiopatogenia

Modo de transmissão e período de incubação

Answer 7

1. Contato direto por meio de gotículas de secreção da orofaringe eliminadas durante a fala, a tosse e o espirro.
2. Período de incubação: Média de 5-10 dias, podendo variar de 1 a 3 semanas.

Question 8

Fisiopatogenia

Período de transmissão

Answer 8

1. 5º dia após o contato até a 3ª semana após o aparecimento da crise paroxística.
2. < de 6meses: Até 4 a 6 semanas após o início
3. Maior na fase catarral (95%)

Question 9

v

Question 10

x

Question 11

Apresentação Clínica

Fase catarral

Answer 11

1. “Gripe” - febre baixa, coriza, tosse cada.
2. Dura de 1 a 2 semanas

Question 12

Apresentação Clínica

Fase paroxística

Answer 12

1. 2 a 6 semanas):
2. Paroxismos de tosse seca com guincho, congestão facial, cianose, apneia, vômitos.

EF: petéquias na cabeça e pescoço ou hemorragias conjuntivais produzidas pelo esforço ao tossir.
Ausculta, roncos e sibilos podem ser notados.

Question 13

Apresentação Clínica

Fase de convalescência

Answer 13

1. 2 a 6 meses
2. Episódios de tosse comum, pode ocorrer paroxismos recorrentes (IRAS)

→ Crianças com < 6 meses (principalmente < 3 meses) não têm esse paroxismo, pois não possuem força para fazer essa inspiração profunda, então fazem tosse > apneia > cianose

Question 14

Coqueluche

Answer 14

Febre não é alta
Tosse vai aumentando progressivamente
Coriza permanece

Question 15

Apresentações atípicas

QUEM?

Answer 15

● Crianças parcialmente imunizadas.
● Adolescente e adultos com imunidade evanescente com tosse persistente (mais de 21 dias)
● RN: Apenas com tosse e cianose, sem paroxismos ou guinchos.
● Lactentes jovens: Fase catarral curta.

Question 16

Apresentação Clínica

Answer 16

● Quadros clínicos respiratórios leves
● Tosse +- 10 dias
● Reservatórios para contactantes no domicílio
● Adultos com asma ou obesidade
● Idosos com mais de 65 anos e DPOC

Question 17

COMPLICAÇÕES

Answer 17

● Respiratórias – pneumonia e otite média por Bordetella pertussis, pneumonias por outras etiologias, ativação de tuberculose latente, atelectasia, bronquiectasia, enfisema, pneumotórax, ruptura de diafragma.
● Neurológicas – encefalopatia aguda, convulsões, coma, hemorragias intracerebrais, hemorragia subdural, estrabismo e surdez.
● Outras – hemorragias subconjuntivais, epistaxe, edema de face, úlcera do frênulo lingual, hérnias (umbilicais, inguinais e diafragmáticas), conjuntivite, desidratação e/ou desnutrição.

Question 18

b

Question 19

Caso clínico suspeito

> 6 meses

Answer 19

> 6 meses

1. Tosse > 14 dias + 1 ou mais:
   - paroxismos
   - guincho inspiratório
   - vômitos após tosse
2. Tosse independente do tempo + contato íntimo e prolongado com caso confirmado laboratorialmente

Question 20

Caso clínico suspeito

< 6meses