Coqueluche

Question 1

Bactérie responsable coqueluche

Answer 1

Bordetella pertussis :BGN possibles formes à bordetella parapertussis
Sécréteur toxine avec adhesines engendrant necrose de la muqueuse respi

Question 2

Duree immunité transmise par vaccin et par ancienne infection à coqueluche

Answer 2

Vaccin : 5-10 ans

Ancienne inf: 10-15 ans

Question 3

Caractéristiques de la toux et de la coqueluche

Answer 3

• survient en collectivité
• incubation 10j
• grave
• protéger nourrisson car Ac mat ne protègent pas nourrisson
• catarrhe puis quintes de toux : nocturnes, asphyxiante, émétissantes
• convalescence avec hyperactivité bronchique résiduelle (6 mois en moyenne )
• ABSENCE DE FIÈVRE si fièvre penser surinfection virale ou bactérienne

Question 4

Confirmation diag de coqueluche

Answer 4

Ecouvillonage nasopharyngé ou mucus de toux que sur personnes symptomatiques
Faire PCR + culture sir milieu Bordet Gangou si <15j
PCR si >15j
>21j diag clinique
- Faire bio : NFS : hyperlymphocytose et absence syndrome inflammatoire
- radio tho pour éliminer diag différentiel

Question 5

Ttt coqueluche et antibioprophylaxie quand la donner

Answer 5

• azithomycine 3j
• clarithromycine 7j
• cotrimoxazole 14j si CI

Antibioprophylaxie ( même ttt que ttt curatif) a donner dans 21j après dernier contact pour proches vivants sous même toit et vaccin > 5 ans ou pour p à risque ou non complètement vaccinées

Question 6

Quand vacciner et qui vacciner pour la coqueluche

Answer 6

2 mois/4mois/11mois /6 ans /11l13 ans /25 ans
- stratégie de cocooning : chez adulte avec projet parental, grossesse, per partum, p contact étroit avec nourrisson les 6 premiers mois, p soignantes et travaillant avec enfants

Question 7

Quand et à qui notifier coqueluche ? Éviction scolaire ?

Answer 7

Pas déclaration obligatoire

• notification cas de collectivité (>=2) au médecin inspecteur de santé publique ARS
• cas nosocomiaux (>=2) à la maternité,hôpital, EHPAD : CLIN + med santé pub de ARS

Isolement collectivité pdt 3j si azithomycine après debut atb
5j si clarithromycine ou cotrimoxazole
21j si pas ttt

Question 8

But atb dans coqueluche

Answer 8

• diminuer contagiosité (Max au catarrhale et phase etat)

- écouter symptomatologie

Question 9

Quelles sont les complications possibles de la coqueluche du nourrisson

Answer 9

coqueluche maligne : 
- Hyponatremie (SIADH)
- thrombocytose >600000
- hyperlymphocytose >50000
Et défaillance multiviscerale 

Encéphalopathie coquelucheuse = état de mal convulsif
Ttt = plasmaphérèse

Question 10

Examens paracliniques à faire lors coqueluche

Answer 10

• NFS
• radio tho :N
• PCR coqueluche et culture sur milieu de Bordet Gengou
  Iono pour le retentissement mais pas de passage sanguin de la bactérie

Question 11

Complications de la coqueluche

Answer 11

Toxines à tropisme respi et neuro

• pulm : asphyxie / apnée / atélectasie / PTX / surinfection
• décompensation : IC / diabète / insuffisance respi
• prolapsus hernies/ fracture côté / otite barométrique
• dénutrition déshydration si vomissements
• enfant : encéphalopathie / SIADH / convulsions / pneumopathies bactériennes