COPD

Question 1

COPD

Answer 1

Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung

ist ein Mischbild aus chronisch-obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem

Question 2

Symptome COPD

Answer 2

 Dyspnoe, zunächst nur bei Belastung, im weiteren Verlauf auch in Ruhe
 Husten
 Auswurf (Hyper- und Dyskrinie)
 im Spätstadium kann es zum Cor pulmonale kommen
Die Hauptsymptome Atemnot, Husten, Auswurf werden auch als AHA-Symptomatik bezeichnet.

Question 3

Diagnose

Answer 3

 Anamnese
 Lungenfunktionsanalyse
 Blutgasanalyse ( O2 im Blut an)

Einige Lungen- und Herzkrankheiten verursachen ähnliche Beschwerden wie eine COPD, deshalb können weitere diagnostische Verfahren notwendig sein:
 Röntgen
 EKG
 weitere Blutuntersuchungen
Insbesondere die Abgrenzung gegenüber dem Asthma bronchiale ist wichtig.

Question 4

Behandlung COPD

Answer 4

 Nikotinabstinenz
 Vermeidung von Staubbelastung
 Medikamente:
- entzündungshemmende M. (Kortikoide)
- schleimlösende M. (Mukolytika)
- bei bakteriellen Infekten Antibiotika
 O2-Langzeittherapie im fortgeschrittenen Stadium

Physio:
 Sekretmobilisation
 Weithalten der Atemwege
 Detonisierung von hypertonem Gewebe/Muskulatur
 Verbesserung der Belastbarkeit
 Verbesserung der (Thorax)beweglichkeit
 Ausgleichen des Atemrhythmus
 Verbesserung der Atembewegung
 Kräftigung der Atemmuskulatur
 Verbesserung der Entspannungsfähigkeit

Question 5

Chronische Bronchitis

Answer 5

eine Bronchitis wird dann als chronisch bezeichnet, wenn Husten und Auswurf an den meisten Tagen von mindestens 3 Monaten zweier aufeinanderfolgender Jahre bestehen

Question 6

einfache chronische Bronchitis

Answer 6

Husten mit schleimig-weißem Auswurf ohne bronchiale Obstruktion («Raucherhusten»)

Question 7

chronisch-obstruktive Bronchitis

Answer 7

Husten mit Auswurf bei
Bronchialobstruktion

Question 8

obstruktives Emphysem

Answer 8

zusätzlich mit irreversibel vergrößertem Residualvolumen (COPD)

Question 9

Allgemeines COPD

Answer 9

 häufigste chronische Lungenerkrankung
 häufigste Ursache des Cor pulmonale und der respiratorischen Insuffizienz
 betrifft in 75% Männer

Question 10

COPD
Klinik

Answer 10

praktisch alle Pat. klagen über:
 Husten
 Dyskrinie (v.a. morgens)
 rezidiv. bronchiale Infekte

Question 11

Sekundäre Erkrankungen COPD

Answer 11

zusätzlich bestehen meist:
 Zeichen der Atemwegsobstruktion: Belastungsdyspnoe,
Engegefühl, nächtlicher Husten
 Zeichen der respiratorischen Insuffizienz: Tachypnoe, Dyspnoe, Zyanose
 Zeichen des Cor pulmonale: im Spätstadium untere und obere Einflussstauung, symmetrische Beinödeme, Zyanose

Question 12

Ursachen COPD

Answer 12

 Hauptursache ist das Rauchen
≥ 90% der Pat. sind Raucher oder Exraucher
 weitere Ursachen sind Luftverschmutzungen

Question 13

Therapie COPD

Answer 13

 Krafttraining der Extremitäten
 Ausdauertraining
 Vermeidung der auslösenden Noxe, aufhören zu rauchen
 medikamentöse antiobstruktive Therapie
 physiotherapeutische Atemtherapie

Question 14

Lungenemphysem

Answer 14

irreversible Erweiterung der terminalen Bronchien und Alveolen infolge einer Destruktion der Alveolarsepten

Question 15

Lungenemphysem
Folgen

Answer 15

 Hypoxämie durch vergrößerten alveolären Totraum und verminderte Gasaustauschfläche
 pulmonale Hypertonie aufgrund der Abnahme der Anzahl der Lungengefäße
 Cor pulmonale als Folge der pulmonalen Hypertonie

Question 16

Lungenemphysem
Formen

Answer 16

 zentriazinären (= zentrilobulären)
 panazinären (= panlobulären)
 Narbenemphysem

Question 17

Klinik
Lungenemphysem

Answer 17

 Belastungsdyspnoe bei lang bestehender chronischen Bronchitis
 besonders nach Infekten (Infektexazerbation) wird vermehrt eitriges Sekret produziert (Dyspnoe verstärkt sich)
 bei ausgeprägtem Emphysem ist der Thorax in Inspirationsstellung fixiert → Fassthorax

Question 18

Diagnostik
Lungenemphysem

Answer 18

Röntgen
Lungenfunktionsuntersuchung zur Quantifizierung
Anamnese

Question 19

Therapie
Lungenemphysem

Answer 19

• Behandlung der Grunderkrankung
• antibiotische Therapie pulmonaler Infekte.
• Atemtherapie

Question 20

Cor pulmonale

Answer 20

Vergrößerung und Verdickung des rechten Herzventrikels aufgrund einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung, die eine pulmonale Hypertonie (Bluthochdruck in den Lungen) verursacht

Question 21

Ursache
Cor pulmonale

Answer 21

 fortgeschrittenes Lungenemphysem
 rezidivierende Lungenembolien
 fortgeschrittene Lungenfibrose

Question 22

Inspiratorische Atemhilfsmuskel

Answer 22

A: Musculus sternocleidomastoideus
B: Musculus pectoralis major
C: Musculus pectoralis minor
D: Musculus serratus anterior

Question 23

Dyspnoe

Answer 23

subjektives Empfinden die Atemtätigkeit steigern zu müssen

Question 24

Zeichen der Dyspnoe

Answer 24

 Tachypnoe (AF > 20/min)
Jede Dyspnoe führt zur Tachypnoe aber nicht jede Tachypnoe ist eine
Dyspnoe z.B. Sport
 Tachycardie
 Einsatz der AHM
 Angst
 ggf. Zeichen der Hypoxämie: periphere oder zentrale Zyanose

Question 25

Dyspnoeformen

Answer 25

 Belastungsdyspnoe Atemnot bei körperlicher Betätigung
 Ruhedyspnoe Atemnot in Ruhe
 Orthopnoe höchste Atemnot, die nur in aufrechter
Haltung und unter Einsatz der
Atemhilfsmuskulatur kompensiert werden kann

Question 26

Schweregrade der Dyspnoe (WHO)

Answer 26

Grad 1 Atemnot bei schnellem Gehen in der Ebene, beim
Bergaufgehen oder beim Treppe steigen

Grad 2 Atemnot bei normalem Gehen in der Ebene mit
Altersgenossen

Grad 3 es muss angehalten werden, um Luft zu holen,
wenn in der Ebene das eigene Tempo gegangen wird

Grad 4 Atemnot in Ruhe