Convulsiones Y Tumores Pedia Flashcards
Tratamiento crisis focales
!Carbamazepina
Levetiracetam
Fenitoína
Zonizamida
Cuando pide estudios de neuroimagen en convulsuones
RM
- 1ra convulsión SIN causa aparente
- Valoración perioperatoria
- Resistencia a tx médico
Estas son en México.
Cuántos EEG se pueden pedir
5
Tx crisis focal secundariamente generalizada
Carbamazepina
Tx crisis generalizadas
!Valproato
Tx crisia de ausencia
!Etosuxinida
Valproato
Tx crisis mioclónicas
!Valproato
Tx crisis simple, compleja y 2riamente generalizada
Carbamazepina
Tx estatus epiléptico
1 línea Diazepam DFH Valproato Si no responte, dar uno de esos 3 de nuevo, si no responte se considera como estatus epiléptico refractario 2 línea Tiopental Propofol Midazolam Debe estar intubado
Tx West
ACTH
Vigabatrina
Fármacos cuando se retiran
A los 2 años disminución GRADUAL
Factores de :-( pronóstico al retiro del fármaco
- convulsión
- más 16 años
- anormalidades en el EEG
- polifarmacia
Estatus epiléptico
> 30 minutos
Duración de crisis febril simple
< 15 minutos
TAC de cráneo urgente, cuando solicitarla
TCE
No se recupera del posictal 1 hr desp. de convulsión
Persiste parálisis de Todd desp de 30 minutos
Electrocardiograma en crisis convulsiva cuando se solicita
en 1era convulsión y ver QT corregido
Tx de mantenimiento
Al menos 2: menor 1 año crisis parcial > 15 minutos duración posictal > 30 min défiti neurológico > 2 conv en 1 día estado epiléptico EEG epileptiforme
Tx en fase ictal
Diazepam o Lorazepam, repetir en 5 min
Si no hay respuesta a Diazepam en fase ictal que tx adninistra
Fenitoína
EEG en c. de ausencia
Punta onda de 3 Hz acentuación frontal
Edad de presentación sx West
3-8 meses
Causa Sx West
60% esclerosis tuberosa y 40% idiopático
Cromosoma asociado a epilepcia mioclónica juvenil
6 , es AD
se presenta 90 min desp de despertar
Tx epilepsia miocl9nica juvenil
Valproato
Tx elección para Lennoz Gastaut
Ac Valproico
Edad de presentación epilepsia focal benigna
5-10 años involucra cara y brazo sueño o despertarv, mov anormales boca y cara, sialorrea, sonido gutural, habla y degluci9n alteradas. intelectual normal
Que es sx de Landau Kleffner
se caract. x pérdida abrupta de lenguaje adquirido en niñoa pequeños, producida x déficit auditivo cortical auditivo (agnosia auditiva) algunos desarrollan epilepsia parcial y generalizada. EEG epileptiforme en sueño, > en PERISILVIANA DOMINANTE
Encefalitis de Rasmussen
Inflamación cerebral focal progresiva y crónica, origen ? , dicen q autoinmune o viral. 6-10 años con actividad convulsiva focal persistente y en meses hemiplejia y deterioro cognitivo y se encuentra ATROFIA de área involucrada en la TAC
Tx encefalitis Rasmussen
hemisferectomia
Características conv tónico clónicas
frecuentemente precede grito o gemido, SIEMPRE hay posictal
Edad presentación retinoblastoma
nac a 6 años
Estudio dx de retinoblastoma
oftalmlscopia indirecta, foto campo amplio digital, USG a/b tridimensional (depósito calcio), TAC (extensión) y RM ( detección en < 1 mm)
Mutación genetica asoc a retinoblastoma
Rb1 en cromosoma 13q14
Tx en retinobastoma unilateral
Enucleación
Retinoblastoma B
en retina en cualquier loc, SIN membrana vitrea, SIN desprendimiento retiniano a > 5 mm de base tumoral
Tx retinoblastoma C y D
quimio 2 ciclos y preservar el de mejor respuesta
Craneofaringioma edad
niños y 55 a 65
:) de bolsa de Rathke
supraselar, quistico, calcificacion, solido o mixto
Tx craneofaringioma
cx y radiotx
Meduloblastoma
linea media del vermis cerebelar
extension variable en 4 ventriculo
Edad meduloblastoma
5-10 años
Rabdomiosarcoma localizacion
> cabeza y cuello
Loc rabdomiosarcoma
1 cabeza y cuello
Genitourinario
Extremidades
Aspecto genético de rabdomiosarcoma
2;13
Mets rabdomiosarcoma
1 pulmon
MO
Hueso
Tx rabdomiosarcoma
quimioreduccion y radioterapia
Subtipos de rabdomiosarcoma
alveolar produce proteina quimerica pax3-foxo1
embrionario
Neo extracraneal mas frecuebte en niños
neuroblastoma
Loc neuroblastoma
rn y lactante en tórax y cervical
niños mayores adrenales
Estudio de imagen de 1 eleccion neuroblaatoma
TAC contrastada
ahisto de neuroblastoma
Rosetas de Homer Wright
Pikar del tx neuroblastoma
quimioterapia
Caracteristica biologica q determina supervivencia en neuroblastoma
N MYC
Procedimiento histopatologico utilizado en tumor de Wilms
Biopsia translumbar, GPC