Controlo de Doenças Transmissíveis

Question 1

Doenças transmissíveis (ou doenças infeciosas)

Answer 1

São causadas por agentes patogénicos (bactérias, vírus, parasitas, fungos ou priões) que podem apresentar manifestações clínicas ou não

Question 2

Manifestações clínicas

Answer 2

São essencialmente febre e inflamação (ruborização, aumento da temperatura, inchaço, dor e perda de função).
Também podem manifestar-se outros sinais e sintomas comuns

Question 3

Sistemas afetados

Answer 3

• Respiratório: pneumonia, pleurite; faringite, laringite, traqueíte, amigdalite; rinite, sinusite
• Gastrointestinal: gastroenterite; apendicite
• Genito-urinário: uretrite, prostatite; cistite, pielonefrite; vaginite, cervicite, salpingite (peritonite)
• Nervoso Central: meningite/encefalite
• Cardiovascular: endocardite, pericardite; bacteremia e sepsis
• Outros: abcesso; artrite, osteomielite; celulite; hepatite; peritonite

Question 4

Resultados

Answer 4

Os resultados esperados das doenças infeciosas é a sua resolução/cura.
Poderão eventualmente ocorrer algumas sequelas ou, em último caso, óbito

Question 5

Em 1967, pensava-se que o fim das doenças infeciosas estaria próximo essencialmente porque…

Answer 5

• A varíola tinha sido erradicada (foi a primeira e única doença em que, até ao momento, houve sucesso na sua erradicação)
• Verifica-se um com controlo de várias doenças infeciosas
• Foram desenvolvidos vacinas e antibióticos
• Existência de água potável, nutrição e segurança alimentar
• …

Question 6

Porém, acabaram por surgir novas doenças…

Answer 6

• HIV/SIDA: no final dos anos 80, doença devastadora, visto que apresentava uma taxa de letalidade bastante elevada, o que atualmente não se verifica
• West Nil: doença que tem vindo a ter surtos nos últimos anos
• SARS
• Tuberculose e malária: tem-se verificado um aumento destas patologias, em particular das duas formas multirresistentes, o que saliente a importância do consumo responsável de antibióticos
• Resistência aos antibióticos
• Bioterrorismo: ataques deliberados utilizando armas biológicas
• Gripe aviária, em 2009
• Ébola: recente surto na África Ocidental, que mostra ser uma ameaça forte, com elevada letalidade
• Zika: doença relativamente benigna, exceto nas grávidas (microcefalia: malformação congénita)
• COVID-19

Question 7

Reemergência de Doenças Infeciosas – Razões

Answer 7

• Aumento da população
• Facilidade e velocidade das viagens
• Alterações climáticas
• Aumento do uso de antibióticos em humanos e animais
• Guerra e conflitos sociais contribuem para a disrupção no sistema, o que faz com que os programas de vacinação sejam colocados em questão
• Envelhecimento da população
• Proximidade entre humanos e animais, o que propicia a transmissão de doenças

Question 8

Transição demográfica

Answer 8

Houve um envelhecimento da população, diminuição da taxa de natalidade (antes verificava-se uma elevada taxa de mortalidade e natalidade)

Question 9

Transição epidemiológica

Answer 9

Passagem de um padrão de doença aguda/infeciosa, para um padrão de doença crónica e degenerativa

Question 10

Cadeia de infeção

Answer 10

➝ Agente ➝ Reservatório ➝ Porta de saída ➝ Via de transmissão ➝ Porta de entrada ➝ Indivíduo suscetível ➝

Question 11

Tipos de agentes infeciosos

Answer 11

• Bactérias (tétano, tuberculose, cólera
• Vírus (HIV, hepatite, influenza)
• Parasitas (malária, giardia)
• Fungos (candidíase)
• Priões (doença de Creutzfeldt-Jakob)

Question 12

Reservatório (fonte da doença)

Answer 12

• Humano: HIV
• Animal (zoonoses): Salmonella spp
• Solo: Clostridium tetani
• Água: Legionella pneumophila

Question 13

Portas de entrada e saída

Answer 13

• Vias respiratórias: nariz/boca
• Pele e mucosas: feridas/injeções
• Gastrointestinal: ânus e boca (porta de saída; porta de entrada)
• Trato urinário: uretra/colo
• Placenta

Question 14

Indivíduo suscetível

Answer 14

É um indivíduo se imunidade, ou que possui uma dose infeciosa bastante alta e ainda em casos de imunossupressão

Question 15

Vias de transmissão

Answer 15

• Transmissão direta: ocorre por contacto, via sexual e/ou gotículas
• Transmissão indireta: pode ser por via alimentar, hídrica, por vetores (mosquitos) ou aérea

Question 16

Controlo de infeção

Answer 16

Para “quebrar a cadeia”, deve-se identificar os elos mias fracos e desenvolver intervenções direcionada a fim de parar ou limitar a transmissão da infeção

Question 17

Intervenções possíveis

Answer 17

• Agente: antibióticos
• Reservatório: inseticidas
• Porta de saída: etiqueta respiratória
• Vias de transmissão: irradiação da comida, tratamento de águas
• Porta de entrada: máscaras, EPI
• Indivíduo suscetível: vacinação

Question 18

Antibióticos

Answer 18

Podem ser antibacterianos, antivirais ou antifúngicos
Podem ter um efeito bactericida (eliminar o agente) como um efeito bacteriostático (impedir a proliferação do agente)

Question 19

Efeitos secundários dos antibióticos

Answer 19

• Efeitos gastrointestinais
• Alergias
• Efeitos tóxicos
• Sensibilidade à luz

Question 20

Resistência antibiótica

Answer 20

Devido ao maus uso e a banalidade do uso de antibióticos, as bactérias e os vírus podem acabar criando resistências aos antibióticos, afetando ou até mesmo inviabilizando a eficácia do tratamento

Question 21

Vacinação

Answer 21

A vacinação é a intervenção com o melhor custo-efetividade, a mais eficaz e mais segura da saúde pública

Question 22

Imunidade

Answer 22

Ativa:
- Natural: após doença
- Artificial: após vacinação
Passiva:
- Natural: transplacentária
- Artificial: injeção de imunoglobulina

Question 23

Imunidade de grupo

Answer 23

É adquirida a partir de uma certa taxa de vacinação, em que não ocorre transmissão da doença

Question 24

Vacinas podem ser produzidas a partir de…

Answer 24

• Microrganismos vivos ou atenuados: bactérias (BCG) ou vírus (febre amarela, sarampo, rubéola, papeira,…)
• Microrganismos mortos: bactérias (pertússis) ou vírus (Encefalite Japonesa, poliomielite IPV, raiva)

Question 25

Programas de vacinação

Answer 25

São vacinas que são oferecidas a determinados grupos populacionais, de acordo com as guidelines definidas pelas autoridades de saúde, de forma a permitir mudar a epidemiologia de algumas doenças

Question 26

Um bom programa de vacinação requer…

Answer 26

• Calendário adequado
• Vacinas corretas
• Bom sistema de fornecimento/aplicação
• Profissionais com as competências necessárias

Question 27

Os programas nacionais de vacinação permitem que exista…

Answer 27

• Proteção individual
• Redução da incidência da doença
• Manter a doença fora do país
• Erradicação da doença
• Poupança de recursos

Question 28

Causas de baixa eficácia

Answer 28

• Influenza: evolução rápida das estirpes
• Variabilidade Humana: diferenças genéticas
• Imunidade Incompleta: pertússis 70/90%; varicela (1 dose) - 70/90%
• Erros de Armazenamento e Administração

Question 29

Dilemas sobre vacinas

Answer 29

• Como manter taxas de vacinação altas, na ausência de doença?
• Vacinação para tratar doença crónica (como a hepatite B)
• Critérios para deixar de vacinar (polio)?
• Quem deve receber vacinação contra agentes usados em bioterrorismo?
• Como desenvolver vacinas para doenças negligenciadas e em países de baixo rendimento?

Question 30

Erradicação da doença

Answer 30

É a extinção completa do agente que causa a doença, o objetivo último da doença
Uma vez que a doença esteja erradicada, deixam de ser necessárias medidas de controlo, permite-se poupança nos custos e nas reações adversas, e ficamos sem mais “cara de doença”

Question 31

Outras vantagens da erradicação da doença

Answer 31

• Poupanças continuam indefinidamente
• Custos com a erradicação são temporários

Question 32

Desvantagens numa estratégia de erradicação

Answer 32

• Vigilância rigorosa e medidas de controlo continuamente, mesmo com incidências muito baixas
• Erradicação com sucesso exige muitos recursos, o que leva a uma competição com doenças mais importantes, para esses mesmos recursos existentes
• As características biológicas de algumas doenças dificultam a sua erradicação, por exemplo, doenças com reservatório animal ou ambiental