Controlo de Doenças Transmissíveis Flashcards
Doenças transmissíveis (ou doenças infeciosas)
São causadas por agentes patogénicos (bactérias, vírus, parasitas, fungos ou priões) que podem apresentar manifestações clínicas ou não
Manifestações clínicas
São essencialmente febre e inflamação (ruborização, aumento da temperatura, inchaço, dor e perda de função).
Também podem manifestar-se outros sinais e sintomas comuns
Sistemas afetados
- Respiratório: pneumonia, pleurite; faringite, laringite, traqueíte, amigdalite; rinite, sinusite
- Gastrointestinal: gastroenterite; apendicite
- Genito-urinário: uretrite, prostatite; cistite, pielonefrite; vaginite, cervicite, salpingite (peritonite)
- Nervoso Central: meningite/encefalite
- Cardiovascular: endocardite, pericardite; bacteremia e sepsis
- Outros: abcesso; artrite, osteomielite; celulite; hepatite; peritonite
Resultados
Os resultados esperados das doenças infeciosas é a sua resolução/cura.
Poderão eventualmente ocorrer algumas sequelas ou, em último caso, óbito
Em 1967, pensava-se que o fim das doenças infeciosas estaria próximo essencialmente porque…
- A varíola tinha sido erradicada (foi a primeira e única doença em que, até ao momento, houve sucesso na sua erradicação)
- Verifica-se um com controlo de várias doenças infeciosas
- Foram desenvolvidos vacinas e antibióticos
- Existência de água potável, nutrição e segurança alimentar
- …
Porém, acabaram por surgir novas doenças…
- HIV/SIDA: no final dos anos 80, doença devastadora, visto que apresentava uma taxa de letalidade bastante elevada, o que atualmente não se verifica
- West Nil: doença que tem vindo a ter surtos nos últimos anos
- SARS
- Tuberculose e malária: tem-se verificado um aumento destas patologias, em particular das duas formas multirresistentes, o que saliente a importância do consumo responsável de antibióticos
- Resistência aos antibióticos
- Bioterrorismo: ataques deliberados utilizando armas biológicas
- Gripe aviária, em 2009
- Ébola: recente surto na África Ocidental, que mostra ser uma ameaça forte, com elevada letalidade
- Zika: doença relativamente benigna, exceto nas grávidas (microcefalia: malformação congénita)
- COVID-19
Reemergência de Doenças Infeciosas – Razões
- Aumento da população
- Facilidade e velocidade das viagens
- Alterações climáticas
- Aumento do uso de antibióticos em humanos e animais
- Guerra e conflitos sociais contribuem para a disrupção no sistema, o que faz com que os programas de vacinação sejam colocados em questão
- Envelhecimento da população
- Proximidade entre humanos e animais, o que propicia a transmissão de doenças
Transição demográfica
Houve um envelhecimento da população, diminuição da taxa de natalidade (antes verificava-se uma elevada taxa de mortalidade e natalidade)
Transição epidemiológica
Passagem de um padrão de doença aguda/infeciosa, para um padrão de doença crónica e degenerativa
Cadeia de infeção
➝ Agente ➝ Reservatório ➝ Porta de saída ➝ Via de transmissão ➝ Porta de entrada ➝ Indivíduo suscetível ➝
Tipos de agentes infeciosos
- Bactérias (tétano, tuberculose, cólera
- Vírus (HIV, hepatite, influenza)
- Parasitas (malária, giardia)
- Fungos (candidíase)
- Priões (doença de Creutzfeldt-Jakob)
Reservatório (fonte da doença)
- Humano: HIV
- Animal (zoonoses): Salmonella spp
- Solo: Clostridium tetani
- Água: Legionella pneumophila
Portas de entrada e saída
- Vias respiratórias: nariz/boca
- Pele e mucosas: feridas/injeções
- Gastrointestinal: ânus e boca (porta de saída; porta de entrada)
- Trato urinário: uretra/colo
- Placenta
Indivíduo suscetível
É um indivíduo se imunidade, ou que possui uma dose infeciosa bastante alta e ainda em casos de imunossupressão
Vias de transmissão
- Transmissão direta: ocorre por contacto, via sexual e/ou gotículas
- Transmissão indireta: pode ser por via alimentar, hídrica, por vetores (mosquitos) ou aérea
Controlo de infeção
Para “quebrar a cadeia”, deve-se identificar os elos mias fracos e desenvolver intervenções direcionada a fim de parar ou limitar a transmissão da infeção
Intervenções possíveis
- Agente: antibióticos
- Reservatório: inseticidas
- Porta de saída: etiqueta respiratória
- Vias de transmissão: irradiação da comida, tratamento de águas
- Porta de entrada: máscaras, EPI
- Indivíduo suscetível: vacinação
Antibióticos
Podem ser antibacterianos, antivirais ou antifúngicos
Podem ter um efeito bactericida (eliminar o agente) como um efeito bacteriostático (impedir a proliferação do agente)
Efeitos secundários dos antibióticos
- Efeitos gastrointestinais
- Alergias
- Efeitos tóxicos
- Sensibilidade à luz
Resistência antibiótica
Devido ao maus uso e a banalidade do uso de antibióticos, as bactérias e os vírus podem acabar criando resistências aos antibióticos, afetando ou até mesmo inviabilizando a eficácia do tratamento
Vacinação
A vacinação é a intervenção com o melhor custo-efetividade, a mais eficaz e mais segura da saúde pública
Imunidade
Ativa:
- Natural: após doença
- Artificial: após vacinação
Passiva:
- Natural: transplacentária
- Artificial: injeção de imunoglobulina
Imunidade de grupo
É adquirida a partir de uma certa taxa de vacinação, em que não ocorre transmissão da doença
Vacinas podem ser produzidas a partir de…
- Microrganismos vivos ou atenuados: bactérias (BCG) ou vírus (febre amarela, sarampo, rubéola, papeira,…)
- Microrganismos mortos: bactérias (pertússis) ou vírus (Encefalite Japonesa, poliomielite IPV, raiva)
Programas de vacinação
São vacinas que são oferecidas a determinados grupos populacionais, de acordo com as guidelines definidas pelas autoridades de saúde, de forma a permitir mudar a epidemiologia de algumas doenças
Um bom programa de vacinação requer…
- Calendário adequado
- Vacinas corretas
- Bom sistema de fornecimento/aplicação
- Profissionais com as competências necessárias
Os programas nacionais de vacinação permitem que exista…
- Proteção individual
- Redução da incidência da doença
- Manter a doença fora do país
- Erradicação da doença
- Poupança de recursos
Causas de baixa eficácia
- Influenza: evolução rápida das estirpes
- Variabilidade Humana: diferenças genéticas
- Imunidade Incompleta: pertússis 70/90%; varicela (1 dose) - 70/90%
- Erros de Armazenamento e Administração
Dilemas sobre vacinas
- Como manter taxas de vacinação altas, na ausência de doença?
- Vacinação para tratar doença crónica (como a hepatite B)
- Critérios para deixar de vacinar (polio)?
- Quem deve receber vacinação contra agentes usados em bioterrorismo?
- Como desenvolver vacinas para doenças negligenciadas e em países de baixo rendimento?
Erradicação da doença
É a extinção completa do agente que causa a doença, o objetivo último da doença
Uma vez que a doença esteja erradicada, deixam de ser necessárias medidas de controlo, permite-se poupança nos custos e nas reações adversas, e ficamos sem mais “cara de doença”
Outras vantagens da erradicação da doença
- Poupanças continuam indefinidamente
- Custos com a erradicação são temporários
Desvantagens numa estratégia de erradicação
- Vigilância rigorosa e medidas de controlo continuamente, mesmo com incidências muito baixas
- Erradicação com sucesso exige muitos recursos, o que leva a uma competição com doenças mais importantes, para esses mesmos recursos existentes
- As características biológicas de algumas doenças dificultam a sua erradicação, por exemplo, doenças com reservatório animal ou ambiental
