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2000 > Contrôle de la posture et de l'équilibre > Flashcards

Contrôle de la posture et de l'équilibre Flashcards

1
Q

attitude d’ensemble ou positionnement relatif des pièces du squelette.

A

Posture

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2
Q

Chaque posture correspond à un état d’équilibre . _______ vise à maintenir ou à stabiliser cet équilibre.

A

Le contrôle postural

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3
Q

doit être prise en compte par le SNC pour contrôler la posture

A

Pesenteur

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4
Q

se définit par le maintien des relations biomécaniques entre les différents segments corporels.

A

La posture debout verticale

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5
Q

assurent la cohésion mécanique des segments osseux.

A
  • la mise en jeu de forces gravitaires inter-segmentaires (= forces externes) et
  • des activités musculaires (= forces internes)
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6
Q

Le ____________ se répartit de façon inégale sur les différents muscles et privilégie les ______________qui s’opposent à la gravité

A

tonus musculaire

muscles extenseurs antigravitaires

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7
Q

La posture est limitée par quoi ?

A

le maintient de l’équilibre

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8
Q

est un état de repos résultant de forces qui s’annulent

A

l’équilibre

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9
Q

un corps est en équilibre quand ?

A

quand il est immobile p\r à des axes liés à la terre

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10
Q

Le ___________est le barycentre des forces de pression exercées par le sol sur la surface d’appui. Le ___ = point d’application de la résultante des forces de pression = _____________ qui permet de visualiser le
déplacement de l’appui.

A

Centre des Pressions (CP)

POINT RÉEL

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11
Q

Le ____________ est la résultante du centre des masses de tous les segments corporels (se situe au 2/3 de la hauteur totale, soit autour _________ pour la station debout) = ________qui permet d’étudier le mouvement global du corps dans les 3 dimensions de l ’espace.

A

Centre des Masses (CM)
du nombril
POINT VIRTUEL

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12
Q

_________ = superposition du CP (à mi-distance entre les 2 pieds) et de la projection orthogonale du CM sur le sol.

A

Équilibre debout immobile

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13
Q

L’équilibre postural est maintenu quand __________

A

le CM se maintient à l’intérieur de la surface d’appui au sol.

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14
Q

Surface d’appui = _______________

➨ L’équilibre postural de repos est rompu si le CM se projette en dehors ________________

A

polygone de sustentation

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15
Q

Le contrôle postural peut donc être caractérisé par 2 fonctions:

A
  • orientation posturale

- stabilité posturale

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16
Q

habileté à maintenir la position du corps, soit le CM, à l’intérieur des bornes spécifiques de l’espace définies comme les limites de stabilité.

A

Stabilité posturale

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17
Q

habileté à maintenir une relation appropriée
1) entre les segments corporels et 2) entre le corps et son
environnement pour une tâche donnée

A

Orientation posturale

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18
Q

sont des frontières de l’espace dans lesquelles le corps peut maintenir sa position sans changer la base de support (sens clinique = l’équilibre)

A

Les limites de stabilité

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19
Q 
Le corps en position debout est l'objet d'oscillations permanentes. Les oscillations \_\_\_\_\_\_\_\_sont les plus importantes. Leur amplitude augmente si 
-
-
-
Elles sont dues à :
-
-
A

avant/arrière

  • posture est maintenue plus longtemps,
  • la surface d’appui est réduite ou
  • les yeux sont fermés
  • des perturbations internes mécaniques (pompe cardiaque, pompe respiratoire) ou
  • à une modulation de la commande motoneuronale
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20
Q

Position debout au repos: le ____ représente une sorte de “garde-fou” du____ . Quand les 2 points sont superposés, le corps est en équilibre.

A

CP

CM

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21
Q

La ligne de gravité passe devant l’articulation de la cheville. Le CM se projette au-delà du polygone de sustentation. Garder l’équilibre nécessite une activité compensatrice des ________ du pied.

La ligne de gravité passe derrière la cheville. L’activité des ___________ est nécessaire.

L’activité des muscles augmente avec la _______ de l’axe de la
cheville à la ligne de gravité

A

extenseurs
fléchisseurs

distance orthogonale

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22
Q

La phase de ____au cours de la marche est instable puisque le CM (ou CG) se situe hors de la base de support. Au cours d’un cycle de marche les
phases de _______ constituent ___ de la durée du cycle

A

simple support

80%

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23
Q

• Variables enregistrées

A
  • Variables biomécaniques (cinématiques et cinétiques)
  • Variables électromyographiques (EMG)
  • Variables neurophysiologiques : réflexe H, TMS
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24
Q

• Perturbations du contrôle postural

A
  • Stim. galvaniques
  • Stim. magnétiques transcrâniennes (TMS)
  • Stim. mécaniques vibratoires tendineuses
  • Manipulations de l’environnement
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25
Q

Cinématique focale
A)
B)

A

A. Electrogoniomètres

B. Accéléromètres

26
Q

Cinétique = global
A)
B)
C)

A

A. Mesure cinétique du déplacement du CM dans les 3D
B. Plate-forme de forces
C. Déroulé du pied pendant la marche

27
Q

_________= mesure cinétique, le___________ représente les oscillations posturales de l ’ensemble du corps au-dessus de la surface d ’appui

A

STABILOMÉTRIE

stabilogramme

28
Q

mesure l’activité électrique globale du muscle. Il s’enregistre à l ’aide de 2 électrodes bipolaires autoadhésives (captation de la différence de potentiel musculaire entre 2 points du muscle).

A

L’EMG

29
Q

➙ mesure de l’efficacité synaptique spinale (intégrité de la boucle myotatique et excitabilité des motoneurones a)
= contrôle segmentaire des muscles posturaux antigravitaires

A

Stimulations nerveuses transcutanées (réflexe H)

30
Q

➙ mesure du contrôle corticospinal des muscles impliqués dans la posture

A

• Stimulations magnétiques transcrâniennes (TMS)

31
Q

Réflexe de Hoffman mesure quoi ?

A
  • L’excitabilité spinale
  • l’efficacité synaptique
  • l’intégrité des circuits spinaux et des contrôles descendants
32
Q

TMS mesures quoi ?

A

mesures l’excitabilité du cerveau

33
Q

➙ perturbation des informations vestibulaires, troubles de l’équilibre et du contrôle postural, conflit avec les informations visuelles

A

• Stimulations galvaniques temporales

34
Q

➙ lésion virtuelle (perturber la commande motric par inhibition de la zone stimulée au moment où elle est impliquée)

A

• Stimulations magnétiques transcrâniennes (TMS)

35
Q

➙ Surface d’appui et vision

A

• Manipulations de l’environnement

36
Q

➙perturbation des informations proprioceptives issues

des fuseaux neuromusculaires (fibres Ia et II), sans vision = illusion de mouvement, dépend du contexte postural

A

• Vibrations mécaniques tendineuses

37
Q

Modes de contrôle postural

A
  • Ajustements posturaux anticipateurs et réactions posturales
  • Rétroaction suite à des perturbations externes
  • Proaction liées aux perturbations internes
  • Interaction rétroaction/proaction
38
Q

1- Dans le cas d’un mouvement volontaire, la perturbation est _______. Donc elle est prévisible et la compensation doit se situer avant le début du mouvement = préparations posturales ou Ajustements Posturaux Anticipateurs (avant la manifestation de la perturbation due au mouvement). Ces APAs assurent la coordination
entre______ et ______. Les APAs existent aussi dans le cas d’une perturbation externe que l’on peut prévoir (prévoir une chute, une poussée, etc.).

A

INTERNE

posture et mouvement

39
Q

Dans le cas d’une perturbation ________ non prévisible, la compensation = ___________ qui caractérisent des “réflexes” post-perturbation posturale (réactions de maintien ou d’équilibration suite à la fuite du CM hors de la surface d’appui).

A

EXTERNE

Réactions Posturales

40
Q

Mode par ______ (anticipation)
Ajustements mis en jeu _____
1) la perturbation externe prévisible ou
2) la perturbation interne liée à un mouvement

A

proaction

avant

41
Q

Mode par ______ (réactions posturales compensatoires)
Réactions déclenchées par des signaux sensoriels indiquant la présence d’un déséquilibre
Ces compensations / corrections sont des synergies
musculaires ___________ et ___________

A

rétroaction

automatiques et stéréotypées

42
Q

Perturbations externes induites par la plate-forme

A

rétroaction

43
Q

Pertubations internes induites par le mvt auto-inition

A

proaction

44
Q 
Le cerveau (= contrôles moteurs descendants vers la moelle épinière) module le gain des réflexes d'étirement
(fuseaux neuromusculaires, fibres Ia et motoneurones a) pour que les \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A

corrections posturales soient adaptées à l’amplitude des oscillations.

45
Q

Lors de la station debout au repos, les oscillations du CM ne dépasse par les limites du polygone de sustentation. L’équilibre n’est pas remis en question. Ces oscillations posturales de faible amplitude ne sont pas détectées par ________ ou _________mais par ___________

-> excitation des ____________ pendant la posture debout et activation des boucles réflexes spinales.

A

les récepteurs labyrinthiques ou par défilement rétinien (rétine périphérique)
les mécanorécepteurs (= fuseaux neuromusculaires étirés)

terminaisons fusoriales primaires (fibres Ia)

46
Q

peut prédire s’il existe un problème de disponibilité ou de fonctionnement des systèmes visuel, vestibulaire et/ou proprioceptif.

A

L’amplitude des oscillations posturales (stabilogramme par plate-forme de forces)

47
Q

c’est quoi le rôle du cervelet

A

1- planifier le mouvement
2- intégrer les informations sensorielles pour que la programmation motrice soit cohérente avec le contexte fonctionnel (associer les différentes informations sensorielles pour contrôler les perturbations posturales)

48
Q

Y’a 2 phase d’apprentissage les nommer et dire ce qui spasse dans la 2eme

A 
1- Phase précoce d'apprentissage
2- Phase tardive d'apprentissage =
performance d'une habileté apprise:
- l'activation corticale baisse 
- l'aire motrice primaire continue d'être active avec 
- le cervelet et
-  le striatum
49
Q

Organisation centrale des ajustements posturaux anticipateurs
1- Mise en place, ____________
2- Système mature, _______________

A

développement par le processus d’essais-erreurs

expérience sensorimotrice acquise

50
Q

Quel stratégie qui vient avant selon l’intensité de perturbation ?
1
2
3

A

statégie de cheville
stratégie de hanche
stratégie de pas

51
Q

Stratégie de la cheville
Les muscles de la cheville répondent en premier, avant
les muscles proximaux.

Intervention du système _________

Perturbation posturale de ____ amplitude ou à ______ vitesse

A

somatosensoriel

Perturbation posturale de petite amplitude ou à faible vitesse

52
Q

Stratégie de la hanche
Les muscles de la hanche répondent en premier, avant
les muscles plus distaux.

Intervention du système ___________

Perturbation posturale de ____ amplitude ou à ____ vitesse

A

vestibulaire

Perturbation posturale de grande amplitude ou à forte vitesse

53
Q

Les enfants____ ne contrôlent pas leur équilibre si les
informations ________ et _________sont absentes.

Autrement dit, ils s’adaptent moins bien que des enfants plus âgés si l’une des modalités sensorielles n’est pas disponible.

A
54
Q 
Troubles de l’équilibre:
 vieillissement et pathologie
1
2
3
A

➙ changement de l’organisation sensorielle
➙ altération des processus centraux de planification
➙ changement de la coordination musculaire

55
Q

Importance et prépondérance des informations ________chez les personnes âgées.
Moins d’adaptation transmodalitaire.

A

visuelles

56
Q

Modèles de baisse du contrôle postural (vieillissement)
-
-

Changements des différents systèmes
– Facteurs primaires liés ____________
– Facteurs secondaires liés ___________

A

– Le déclin “normal” des différents systèmes
– L’influence de la maladie

à la génétique
à la nutrition, à l’exercice physique, aux blessures et pathologies, à l’environnement

57
Q 
Facteurs liés aux troubles posturaux = changements intrinsèques
• Facteurs musculosquelettiques
- baisse
- baisse
• Systèmes sensoriels
- baisse 
- baisse
- baisse
• Systèmes cognitifs : 
- lenteur
A
  • baisse de la force musculaire : quadriceps et muscles
    de la cheville
  • baisse de la flexibilité spinale
  • baisse du sens vibratoire aux membres inférieurs
  • baisse de la vision : contrastes, sens de la profondeur, de la périphérie, acuité, augmentation de la sensibilité à l’éblouissement
  • baisse moins fréquente du fonctionnement labyrinthique, mais l’effet sur la fonction posturale est plus important que chez les jeunes.

lenteur du processus central

58
Q

APA’s chez la personne âgée

• Variabilité du patron musculaire et augmentation du temps d’activation
- Difficulté à ____________ (facteur majeur des risques de chute).
• Baisse de l’adaptation aux différentes perturbations
Stratégie de la ____ souvent utilisée à la place de celle de la ______

Aussi: utilisation d’une stratégie complexe qui englobe stratégies hanche et cheville, avec ______de muscles antagonistes.
• Lors de la stratégie de la hanche, ______________________

A

activer les muscles anticipateurs assez vite pour stabiliser la posture lors du mouvement

hanche
cheville

co-contraction

augmentation du temps d’activation des muscles distaux recrutés en second lieu car faiblesse des muscles de
la cheville.

59
Q

stratégies posturales de compensation développées pour s’adapter à des déficits primaires comme la faiblesse musculaire.

___________ et _______ pour que la ligne de gravité
tombe devant l’articulation du genou

A

hyperextension du genou et flexion du tronc

60
Q

postures atypiques dues à des déficits musculosquel.

A. Ischio-jambiers raccourcis ->
B. Gastrocnemius raccourci ->
C. Fléchisseur de la hanche raccourci ->

A

A. exagération de l’inclinaison postérieure du bassin en posture assise
B.marche sur les orteils
C.inclinaison du bassin et flexion du genou.

2000 (5 decks)

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