Contrôle de la contraction cardiaque

Question 1

Quelles cellules permettent le contrôle de la contraction cardiaque?

Answer 1

Les cellules myogéniques, et parfois pacemakers, appelées les cellules de Cajal.

Question 2

Définissez les cellules de Cajal.

Answer 2

Ce sont des cardiomyocytes spécialisées qui produisent des dépolarisations spontanées mais qui ne peuvent pas subir de stimulation.

Question 3

Pourquoi dit-on que certaines cellules de Cajal sont des cellules pacemaker?

Answer 3

Ce sont les cellules de Cajal dont le rythme intrinsèque est le plus rapide et elles déterminent la fréquence de la contraction cardiaque.

Question 4

Où se trouvent les cellules de Cajal dans le cœur?

Answer 4

Elles se trouvent dans toutes les régions du cœur, et ce, au niveau de la paroi.

Question 5

Comment se fait la coordination de la contraction cardiaque?

Answer 5

Il existe des jonctions ouvertes entre les cardiomyocytes qui permettent la communication entre elles et le travail en tant qu’une seule unité.

Question 6

Qu’est-ce qu’un potentiel pacemaker?

Answer 6

C’est une instabilité du potentiel de repos des membranes des cellules pacemaker qui permettent une augmentation de la polarité jusque -40mV et qui permet d’initier un potentiel d’action.

Question 7

Les cellules de Cajal de quelle partie du cœur sont les plus rapides et qu’arrive-t-il si elles ne marchent plus?

Answer 7

Les cellules de Cajal des oreillettes sont les plus rapides et déterminent le flux du sang dans tout le cœur. Si ces cellules perdent leur fonction, les cellules de Cajal d’autres régions déterminent plutôt le rythme. Ainsi, le rythme cardiaque sera moins rapide.

Question 8

À quel moment a lieu le potentiel d’action dans les cellules de Cajal, systole ou diastole?

Answer 8

Diastole puisqu’elle a lieu avant la contraction.

Question 9

Comment est déclenché un potentiel pacemaker dans les cardiomyocytes?

Answer 9

Il y a ouverture de canaux à cations non-sélectifs qui permettent l’entrée de Na+ et la sortie de K+. Il y a donc une dépolarisation lente des cellules pacemaker jusqu’à l’atteinte d’un pallier (-40mV) puisqu’il y a très peu d’échanges.

Question 10

Comment est déclenché un potentiel d’action dans les cardiomyocytes?

Answer 10

La dépolarisation jusqu’à un certain point permet l’ouverture de canaux Ca2+ dans les tubules T et du Ca2+ entre dans le cytoplasme. Il y a une dépolarisation rapide des cellules pacemaker.

Question 11

Comment les cardiomyocytes retournent-elles à leur potentiel habituel?

Answer 11

Il y a fermeture des canaux Ca2+ et ouverture de canaux K+ de façon à permettre la repolarisation via la sortie de K+.

Question 12

Le contrôle de la contraction cardiaque est-elle intrinsèque ou extrinsèque?

Answer 12

Intrinsèque et extrinsèque

Question 13

Expliquer l’ensemble des phases du potentiel membranaire des cardiomyocytes dans le temps.

Answer 13

Potentiel pacemaker: La perméabilité de la membrane envers le K+ diminue (limiter sortie de K+) et celle du Na+ augmente (augmenter entrée de Na+). La dépolarisation est lente.
Potentiel d’action: La perméabilité de la membrane envers le Ca2+ augmente considérablement et il y a dépolarisation rapide dans la cellule.
Repolarisation: La perméabilité de la membrane envers le Ca2+ diminue drastiquement et celle du K+ augmente.

Question 14

Quels produits permettent le contrôle extrinsèque des cellules pacemaker via le système sympathique?

Answer 14

Noradrénaline

Adrénaline

Question 15

Quels produits permettent le contrôle extrinsèque des cellules pacemaker via le système parasympathique?

Answer 15

Acétylcholine

Question 16

Quel est l’impact du système sympathique sur le cœur?

Answer 16

Il augmente le débit cardiaque.

Question 17

Quel est l’impact du système parasympathique sur le cœur?

Answer 17

Il diminue le débit cardiaque.

Question 18

Décrivez spécifiquement l’impact du système sympathique sur le cœur.

Answer 18

Il y a production d’adrénaline et de noradrénaline par des glandes et elles se lient aux beta-récepteurs de cellules de Cajal. Les beta-récepteurs sont liés à des protéines G et suite à la liaison de l’adrénaline ou de la noradrénaline, la protéine G se détache afin de se lier à l’adénylate cyclase. Cette dernière permet de transformer l’ATP en AMPc qui active une protéine kinase. La protéine kinase engendre l’ouverture des canaux Na+ et Ca2+ afin de dépolariser la cellule. Ainsi, le débit cardiaque augmente.

Question 19

Décrivez spécifiquement l’impact du système parasympathique sur le cœur.

Answer 19

Le système parasympathique assure la production d’acétylcholine que se lie à un récepteur muscarinique lié à une protéine G. Cette liaison cause le déplacement des protéines G aux canaux de Ca2+, qui se ferment, et les canaux de K+ qui s’ouvrent afin d’accentuer la repolarisation. Le temps de dépolarisation va donc augmenter et le débit cardiaque diminue en conséquence.

Question 20

En quoi est-ce que le potentiel d’action des cardiomyocytes diffèrent des autres potentiels d’action?

Answer 20

Dans les cardiomyocytes, il existe une phase plateau de avant la repolarisation qui représente la période réfractaire où il n’y a pas de contraction et qui évite une contraction constante. Ainsi, il est possible de remplir à nouveau le cœur de sang.

Question 21

Quelles sont les 3 étapes du potentiel d’action des cardiomyocytes?

Answer 21

1) L’influx nerveux génère l’ouverture de canaux Na+ voltage-dépendants afin de permettre la dépolarisation de la cellule jusqu’au seuil du potentiel membranaire.
2) La phase de plateau correspond au passage des ions Ca2+ par les canaux à Ca2+, ce qui maintient la dépolarisation de la cellule parce que peu de canaux à K+ sont ouverts. De plus, peu de canaux Na+ sont ouverts.
3) La repolarisation est causée par l’inactivation des canaux à Ca2+ et l’ouverture des canaux à K+, ce qui permet la sortie de K+ et ramène le potentiel de membrane à sa valeur de repos.

Question 22

Comment est-ce que les potentiels d’action varient au sein des cardiomyocytes?

Answer 22

Leurs courbes/rythmes varient selon le type de cellule, soit dans les oreillettes, les ventricules, les nœuds, etc. De plus, il y a un décalage dans le temps de la dépolarisation selon la position du cardiomyocyte dans le cœur.

Question 23

Quelle est l’action d’un défibrillateur?

Answer 23

Ce dernier permet de «resetter» le cœur en repartant le cycle du cœur normal au niveau électrique.

Question 24

Quelle est l’importance des jonctions ouvertes entre les cardiomyocytes?

Answer 24

Elles permettent le passage rapide d’ions entre cardiomyocytes voisins.

Question 25

Quelle est l’importance des cellules de conduction?

Answer 25

Les cellules de conduction sont des cardiomyocytes qui se distinguent puisqu’elles sont non-contractiles. Elles sont d’apparence allongées et pâles et sont isolées des vrais cardiomyocytes. Ces dernières ont un capacité de dépolarisation rythmique qui permet la propagation rapide de potentiels d’action dans tout le myocarde et donne le rythme global du coeur.

Question 26

Quelle est l’importance des cardiomyocytes dans le nœud sino-atrial?

Answer 26

Elles ont le rythme le plus rapide et créent donc la vitesse de passage du sang. La raison pour laquelle le rythme y est aussi rapide est que le signal électrique y passe.

Question 27

Expliquez le passage du signal de dépolarisation des cardiomyocytes dans le cœur.

Answer 27

1) Le nœud sino-atrial se dépolarise et cette dépolarisation s’étend tout au long des passages entre les 2 nœuds dans les oreillettes.
2) Le nœud atrioventriculaire retarde le passage du signal afin que la dépolarisation s’étende au sein des oreillettes et cause une contraction.
3) La dépolarisation s’étend via le faisceau de His et les fibres Purkinje.
4) La dépolarisation s’étend jusqu’aux ventricules et cause leur contraction.

Question 28

Lors de la lecture d’un electrocardiogramme, que signifie la valeur P?

Answer 28

Dépolarisation des oreillettes

Question 29

Lors de la lecture d’un electrocardiogramme, que signifie la valeur QRS?

Answer 29

Dépolarisation des ventricules et repolarisation des oreillettes

Question 30

Lors de la lecture d’un electrocardiogramme, que signifie la valeur T?

Answer 30

Repolarisation des ventricules

Question 31

Quelle est la fonction de l’electrocardiogramme?

Answer 31

Il permet de distinguer l’endroit d’une anomalie cardiaque.