Contraceptivos Flashcards
Em quais situações uma paciente com ENXAQUECA tem contraindicação ao início de uso de métodos contraceptivos combinados?
Idade >= 35 anos OU com presença de aura
Qual medicação via oral mais utilizada como contracepção de emergência?
Levonogestrel 1,5 mg VO
Quais métodos são contrainidicados para pacientes com miomas que distorcem a cavidade uterina?
DIUs
Qual o melhor método contraceptivo para pacientes com LES e anticorpos antifosfolípide positivo?
DIU de cobre
Qual está mais associado a trombose? Estrogênio ou Progesterona?
Estrogênio
Questões que devem ser levantadas durante a consulta
Algumas questões como o tabagismo, presença de hipertensão arterial, amamentação, problemas cardiovasculares, histórico de câncer de mama, problemas hepáticos, uso de medicações e enxaqueca
Categoria 1
Pode ser utilizado sem qualquer restrição
Categoria 2
Pode apresentar algum risco, mas bem menor que os benefícios
Categoria 3
Riscos > Benefícios. Não recomendado
Categoria 4
Risco inaceitável
Métodos comportamentais
Tabelinha (método de Ogino-Knaus) Temperatura basal Muco cervical (método de Billings) Sintotérmico Coito interrompido Lactação
Vantagens e desvantagens dos métodos comportamentais
Esses métodos possuem a vantagem se serem
baratos, naturais, sem efeitos adversos e são bem aceitos quando as crenças religiosas do casal não permitem outros métodos. No entanto, possuem altas taxas de falhas, pois requerem longos períodos de abstinência sexual e estão susceptíveis à irregularidade menstrual.
Como usar método da Tabelinha
Registrar número de dias de cada ciclo por pelo menos 6 meses. Se diferença entre ciclos for maior do que 10 dias, NÃO PODE ser usado!
Para calcular o período em que se deve adotar a abstinência sexual, basta subtrair 18 da duração do seu ciclo mais curto para saber o primeiro dia de seu período fértil e subtrair 11 dias do ciclo mais longo, que corresponde ao último dia de seu período fértil.
Por exemplo, a paciente que teve o seu ciclo mais curto de 25 dias e o mais longo de 30 dias, deverá ficar em abstinência sexual no 7° ao 19° dias do ciclo. Veja bem, subtraindo 18 do ciclo mais curto (25 dias) temos 7. Já subtraindo 11 do ciclo mais longo (30 dias) temos 19.
Método da curva da temperatura basal (como fazer)
Para utilizar esse método, a mulher precisa verificar
sua temperatura diariamente, de preferência com o mesmo termômetro, no mesmo local do corpo e no mesmo horário, preferencialmente pela manhã antes de sair da cama. O período de abstinência deve ser desde o primeiro dia do ciclo menstrual
até três dias após a elevação da temperatura basal.
Desvantagens do método da curva da temperatura
O problema desse método é que necessita de grande disciplina da mulher, além de ter um longo período de abstinência. Outra questão que limita o seu uso é que nem todas as pacientes possuem esse efeito termorregulador com a liberação da progesterona
Como fazer método do muco cervical
Para o uso desse método, a mulher precisa observar as características do muco, examinando diariamente sua
secreção. O período de abstinência vai do primeiro dia de percepção do muco até o quarto dia de percepção máxima da umidade.
Vantagens e problemas do método de Lactação
Esse método além de não ter custos, pro-
move inúmeros benefícios para a mulher e para o bebê. Além disso, o método não tem contraindicações, desde que a amamentação seja exclusiva. No entanto, sabe-se que parte das mulheres ovulam em torno do terceiro mês de pós-parto, mesmo
amamentando. Esse fato pode gerar risco de gravidez não planejada.
Eficácia dos métodos de barreira
2 a 6%, dependendo da forma do uso
Quando os preservativos masculinos não devem ser usados?
Os preservativos masculinos não devem ser usados por homens que apresentam perda de ereção durante o intercurso sexual. Além disso, não devem ser usados junto com o feminino, pois aumenta o risco de rompimento ou deslocamento.
Orientações de uso correto do preservativo masculino
Deve ser colocado com o pênis ereto e seco
Desenrolar o preservativo pelo lado correto da glande até a base do pênis
Comprimir o reservatório situado na extremidade fechada, para que não haja entrada de ar
Retirar o pênis ainda ereto da vagina imediatamente após a ejaculação
A base do preservativo deve ser segurada durante a retirada
Não utilizar lubrificantes a base de óleo, pois aumentam chance de ruptura
Pode usar preservativo de membrana animal?
Apesar de prevenir contra a gravidez, estes preservativos apresentam porosidades inseguras para prevenir DST, permitindo a passagem dos vírus HIV, hepatite B e do herpes simples.
Como usar o Diafragma
O espermicida é colocado no centro do dispositivo e mantido em contato com o colo do útero. Caso o ato sexual demore mais de 2 horas para ocorrer, o espermicida deve ser aplicado na parte superior da vagina, visando garantir maior proteção. O diafragma é colocado na vagina até no máximo 1 hora antes da relação sexual, deve ser retirado no mínimo 6 horas depois e nunca deve ultrapassar 24 horas. Sua colocação requer certa habilidade, sendo que seu mau posicionamento pode resultar em falha do método.
Contra-indicações para o diafragma
O diafragma não deve ser usado em pacientes com infecções geniturinárias em curso, histórico de Síndrome do choque tóxico ou doença valvar complicada.
Espermicida mais utilizado
nonoxinol-9, mas também existe no mercado o octoxinol-9 e o menfegol.
Espermicida pode ser usado com camisinha masculina?
Não deve ser usada com preservativos masculinos,
pois pode aumentar o risco de contaminação pelo vírus da imunodeficiência humana
(HIV).
Vantagens dos DIUs
Eles são amplamente difundidos como métodos contraceptivos reversíveis, possuem pequenas taxas de falha e descontinuidade, poucas contraindicações e têm um ótimo custo-benefício.
Período de eficácia do DIU de cobre
5 a 10 anos
Mecanismo de ação do DIU
O DIU-Cu age por meio da indução de uma reação de corpo estranho, levando à inflamação, visto que o cobre induz a
liberação de interleucinas e citocinas que têm ação espermicida. Além disso, leva a mudanças bioquímicas e morfológicas no endométrio, além de produzir modificações no muco cervical e alterar a espermomigração e transporte do óvulo.
Contraindicações absolutas ao DIU de cobre
Gravidez Alteração da cavidade endometrial Presença de infecções Sangramento uterino inexplicado Câncer cervical ou endometrial Período de 48 horas a 4 semanas após parto Alergia a cobre
Efeitos adversos do DIU de cobre
Aumento da dismenorreia e aumento do sangramento uterino. Rara chance de perfuração uterina e expulsão do DIU.
