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Gineco > Climatério > Flashcards

Climatério Flashcards

1
Q

Causa dos ciclos irregulares no climatério

A

declínio do nível estrogênico, com consequente corpo lúteo in-
suficiente e déficit de progesterona ou resistência folicular ao estímulo ovulatório.

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2
Q

Objetivo do atendimento a mulher no climatério

A 
O atendimento à mulher climatéri-
ca deve ser voltado para a melho-
ria da sua qualidade de vida, iden-
tificando e corrigindo as alterações
endócrinas e metabólicas comuns à
essa fase da vida, e provendo a pre-
venção particularmente das doenças
cardiovasculares, ósseas e neoplási-
cas.
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3
Q

Definição de climatério

A

o período de vida da mulher compreendido entre o final do período reprodutivo até a senilidade, considerado o período não reprodutivo.

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4
Q

Duração do climatério

A

Dos 40 aos 65 anos, embora seja variável

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5
Q

Quando a menopausa é precoce?

A

Antes dos 40

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6
Q

Quando a menopausa é tardia?

A

Após os 55

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7
Q

Níveis de GnRH, FSH e LH na menopausa

A

GnRH = amplitude máxima

FSH e LH = 4x maiores

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8
Q

Níveis de estrogênio no fim da vida reprodutiva

A

Baixos e gradualmente menores, até quase cessação

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9
Q

Volume ovariano durante climatério

A

Reduzindo progressivamente

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10
Q

Níveis de SDHEA durante climatério

A

Reduzindo

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11
Q

Níveis de estrogênio não-ligados (livres) no climatério

A

Aumentam (pois produção da proteína ligadora dos horm sexuais, SHBG, cai)

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12
Q

Mecanismo fisiológico dos ciclos anovulatórios

A

Estrogênio faz endométrio proliferar, mas ausência de progesterona deixa ele instável, até que isquemia devido a exagerado cresc do endométrio faz ele cair.

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13
Q

Folículos após a menopausa

A

Atresiados

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14
Q

Fatores socioeconômicos que influenciam menopausa

A

Mulheres que têm longas jornadas de trabalho e exercem atividades estressantes têm mais chances de entrar na menopausa mais cedo;

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15
Q

Como a paridade influencia menopausa?

A

Mulheres nulíparas têm
menopausa mais precocemente, enquanto o aumento da paridade correlaciona-se à menopausa mais tardia devido a diminuição do número de ciclos menstruais ovulatórios;

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16
Q

Influência do tabagismo na menopausa

A

a idade da instalação da menopausa é antecipada de 12 a 18 meses. Essa antecipação em fumantes tem
sido explicada pela deficiência estrogênica causada diretamen
te pelo tabaco, podendo não só antecipar o aparecimento de sintomas da menopausa, mas também das doenças estrógeno-relacionadas, como a osteoporose e doenças cardiovasculares;

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17
Q

Influência da altitude na menopausa

A

Mulheres que vivem em países de altitudes maiores podem

apresentar a menopausa em idade mais precoce;

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18
Q

Influência da nutrição na menopausa

A

Deficiência nutricional e baixo peso levam à ocorrência precoce da idade da menopausa;

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19
Q

Influência de fatores cirúrgicos e medicamentos na menopausa

A

quimioterapia, radioterapia pélvica, cirurgias ovarianas e histerectomia também podem resultar em antecipação da menopausa.

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20
Q

Manifestações neurogênicas/vasomotoras do climatério

A

ondas de calor, conhecidas como fogachos,

sudorese, calafrios, palpitações, cefaleia, tonturas, parestesia, insônia, perda da memória e fadiga.

21
Q

Segundo sintoma mais frequente no climatério

A

Fogacho (80%)

22
Q

Período do dia mais comum de ter fogachos

A

Noite

23
Q

Relação da osteoporose com climatério

A

Queda de estrogênio –> menor atividade osteoblástica e maior ativid osteoclástica

24
Q

LDL e HDL no climatério

A

LDL aumenta, HDL diminui (resultado do aumento da apo-A e apo-B devido ao decréscimo dos estrogênios)

25
Q

Manifestações urogenitais

A

prolapsos genitais, sintomas vaginais como resseca-

mento, sangramento e dispareunia, e sintomas uretrais como disúria, frequência e urgência miccional.

26
Q

Órgãos e tecidos atrofiados pelo climatério

A

Bexiga, uretra e órgãos genitais, assim como tecidos de sustentação (origem embriológica comum)

27
Q

Efeito do hipoestrogenismo sobre a produção de colágeno

A

Diminui (pela alteração da polimerização dos muco-
polissacarídeos. Consequentemente a derme diminui a síntese de ácido hialurônico resultando na diminuição do conteúdo de água.

28
Q

Efeito da menopausa na histologia das mamas

A

progressiva involução de todos os tecidos componentes da

glândula, exceto o adiposo, ficando mais pesadas, flácidas e pêndulas.

29
Q

Importância de exames complementares na avaliação do climatério

A

Afastar outras causas + rastreamento e identificação de doenças crônicas.

30
Q

Exames complementares importantes

A 
FSH
TSH 
Prolactina   
Beta HCG
Mamografia 
Papanicolau 
USG Transvaginal 
Densitometria óssea
Perfil lipídico 
Glicemia 
Colonoscopia e sangue oculto nas fezes
31
Q

Janela terapêutica para início do TRH

A

Iniciar TT até 10 anos após menopausa, e idade abaixo dos 60 anos.

32
Q

Contra-indicações da TRH

A 
doença hepática ativa,
Ca de mama e endométrio, 
porfiria,
sangramento vaginal de causa desconhecida, 
doenças coronarianas ou cerebrovascular, 
LES, 
meningioma,
histórico de trombose venosa profunda, 
tromboembolismo pulmonar, 
infarto agudo do miocárdio 
acidente vascular cerebral.
33
Q

Principal hormônio reposto na TRH

A

Estrogênio (às vezes associa-se com progest)

34
Q

TRH em pcts histerectomizadas

A

Apenas com estrogênio

35
Q

Horm no TRH de pacientes com útero

A

Estrogênio + progesterona (proteção endometrial)

36
Q

3 fatores essenciais para esquematização da TRH

A

Janela de oportunidade
Via de administração
Esquemas de terapia

37
Q

Indicação de TRH apenas com finalidade de redução do risco CV

A

Não-indicada APENAS para isso

38
Q

Vias de administração da TRH

A 
Oral
Parenteral (transdérmica, percutânea, implante subdérmico, vaginal e intramusc)
39
Q

Risco de doença tromboembólica é maior em qual via?

A

Oral (devido a metabolização inicial pelo fígado por meio da via porta)

40
Q

Efeito da via oral sob os níveis de HDL, LDL, e TG

A

HDL: aumenta
LDL: Diminui
TG: aumenta

41
Q

Que grau de dosagem de estrogênio deve ser usado para início da TRH?

A

O mais baixo possível (grande eficácia no controle dos sintomas)

42
Q

Por quanto tempo no mês uma mulher histerectomizada deve usar estrogênio?

A

Uso contínuo

43
Q

Mínimo de dias por mês que deve-se tomar progest em TRH combinado

A

12 a 14 dias por mês

44
Q

Vias de administração do progest na TRH

A

Tipicamente oral, mas pode ser feito via transdérmica (que vêm junto com estradiol) ou via DIU de levonogestrel

45
Q

Esquema de TRH de progestágeno intermitente

A

alternância de períodos de três dias só de estrogênio seguidos
por três dias com estrogênio e progestagênio e assim, sucessivamente.

46
Q

Eficácia das ISRS na TRH

A

Nas queixas vasomotoras apenas. Os mais usados na

terapêutica são Desvenlafaxina, Venlafaxina, Paroxetina, Escitalopram e Citalopram.

47
Q

O que caracteriza Síndrome Geniturinária?

A

secura vaginal, irritação e flacidez da mucosa, diminuição da líbido, dores durante o ato sexual e associação com incontinência urinária de urgência.

48
Q

TT da Síndrome geniturinal

A

A terapêutica utiliza-se de estrogénios locais, com aplicação vaginal na forma de creme, gel, ou comprimidos, existe também hidratantes vulvovaginais.

Gineco (5 decks)

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