Contraception non hormonale Flashcards
Quel a été l’impact de la pandémie sur les ITS ?
Augmentation
Au Québec, le taux de l’incidence de l’infection à chlamydia augmente-t-il ou diminue-t-il au fils des années ?
Augmente
Au Québec, le taux de l’incidence de l’infection à syphilis augmente-t-il ou diminue-t-il au fils des années ?
Augmentation en général, mais avec des pics
Au Québec, le taux de l’incidence du VIH augmente-t-il ou diminue-t-il au fils des années ?
Assez stable, parfois avec des pics
Quel ITS peut être dangereux lorsque non traité, dû aux risques de Sx neurologiques comme des hallucinations ?
Syphilis
Nomme des comportements et relations à risque (ITS)
- Contact sexuel avec un ou des personnes infectées d’une ITS
- Avoir < 25 ans + sexuellement actif
- Nouveau partenaire sexuel ou 2 et + partenaires au cours de l’année précédente
- Relations monogames en série
- Absence de contraception
- Utilisation d’une seule méthode non barrière
- Utilisation de drogues injectables
- Consommation d’autres substances
- Pratiques sexuelles à risque
- Industrie du sexe (travailleur ou client)
- Sans-abri
- Partenaires sexuels anonymes
- Victime de violence ou d’abus sexuels
- ATCDs ITS
Quels sont les 2 types de variables qui entrent en jeu en terme de comportements sexuels et transmissions des ITS ?
Variables ayant trait aux partenaires : nb de partenaires, fréquence d’ajout de partenaires, concomitance de partenaire, types de partenaires (ex : inconnu)
Variables ayant trait aux rapports sexuels : âge lors du 1er rapport, type de rapport (vaginal, oral, anal ou sans pénétration), aucune méthode de contraception, fréquence de rapports sexuels
Qu’est-ce qu’une méthode de contraception barrière ?
Les méthodes barrière font appel à une barrière mécanique ou chimique afin d’entraver la pénétration des spermatozoïdes dans les voies génitales supérieures des femmes.
Qu’est-ce que la contraception ?
Utilisation d’agents, de dispositifs ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception ou l’éviter
Nomme des facteurs qui influencent le choix d’une méthode contraceptive
1 - La compréhension des facteurs sociaux et psychologiques qui influencent le choix d’un moyen de contraception
2 - Renseignements
3 - Faciles à comprendre, adaptées, opportuns et consultables
4 - Motivation
5 - Attitudes et facteurs personnels, normes sociales, perception de la grossesse
6 - Aptitudes comportementales
7 - Tolérance
8 - Réversible ou non
9 - Accès (MVL comme condom vs Pr)
10 - Coût
11 - Efficacité (grossesse, ITS)
12 - Durée d’action (un seul coït ou plusieurs)
13 - Commodité
Quelles sont les 3 méthodes contraceptives le plus utilisées chez les femmes (nommer en ordre de la plus utilisée à la moins utilisée) ?
1 - Pilule contraceptive (sauf Monocor)
2 - Condom
3 - Coït interrompu
Quels sont les 2 aspects importants en ce qui concerne l’efficacité des méthodes contraceptives ?
1 - Efficacité théorique (utilisé correctement)
2 - Efficacité systématique (façon dont il est utilisé)
1 - Qu’est-ce que l’indice de Pearl ?
2 - Comment est-il calculé ?
1 - Méthode utilisée pour calculer la friabilité d’un moyen de contraception : nb de femmes qui tombent enceintes alors qu’elles utilisent une contraception donnée x 1 an
2- Calculé selon une formule comlpexe, à partir de valeurs déterminées lors d’essais cliniques
Quelle est la limite de l’indice de Pearl ?
Il correspond à la friabilité d’une contraception si elle est utilisée de façon optimale.Il ne tient pas compte des erreurs possibles.
Quel moyen de contraception est efficace à 100% ?
Aucun (abstinence 💀)
Sur quoi repose les méthodes naturelles de contraception ?
La fenêtre de fécondité des femmes
1 - Nomme des méthodes naturelles de contraception
2 - Quel est leur taux d’échec ?
1 - Standard Days Method, méthode du calendrier, méthode sympto-thermique, glaire cervicale (méthode Billings), température basale, two-day method
2 - Taux d’échec : 25%
Quelles sont les CI aux méthodes de contraception naturelles ?
- Refus de s’abstenir pendant les périodes de fécondité
- Incapacité à observer les signes de fécondité
- Régulation de la température corporelle peut être affectée (fièvre, insomnie, …)
- Cycles mentruels imprévisibles/irréguliers
- Infection vaginale ou utilisation d’agents vaginaux (lubrifiants, spermicides)
- Risques élevés de contracter une ITS ou VIH
- Grossesse est un risque pour la santé
Quand est-ce que les méthodes de contraception naturelles sont ‘‘indiqués’’ ?
- Éviter utilisation des méthodes barrières ou des Rx
- Potentialiser l’efficacité d’un autre mode de contraception non hormonal
- Le risque relativement élevé d’échec à la contraception est acceptable
- Normes culturelles ou religieuses
Qu’est-ce que la Standard Days Method ?
- Méthode qui repose sur le fait d’éviter les relations sexuelles non protégées au cours des jours 8 à 19 du cycle menstruel chez les femmes qui présentent un cycle menstruel dont la longueur se situe entre 26 et 32 jours (1er choix si cycle menstruel régulier)
Pour la méthode du calendrier, quand est-ce qu’est le début de la fenêtre des fécondité et quand est-ce qu’est la fin ?
- Début : - 20 jours à la longueur du cycle le plus court
- Fin : - 10 jours à la longueur du cycle le plus long
- Ça donne en moyenne une abstinence de 12 à 14 jours par mois
Quand est-ce que la méthode du calendrier est à priorisée par rapport à la méthode Standard Days ?
Lorsuqe la longueur du cycle est irrégulier ou ne se situe pas entre 26 et 32 jours (suivi de 6 à 12 mois pour connaître cycle)
La méthode symptothermique est une méthode à 2 indicateurs. Quels sont-ils ?
1 - Évaluer la glaire cervicale pour détemriner le 1er jour de fécondité
2 - Évaluer la glaire cervicale + la température pour déterminer le dernier jour de fécondité
***Avoir des relations sexuelles seulement dans la 2e période d’infertilité (post-ovulation)
La méthode symptothermique est un suivi du volume et des modifications de la glaire cervicale pendant le cycle. Comment se présente la glaire près de l’ovulation et après l’ovulation ?
Près de l’ovulation :
- Abondante
- Plus transparente
- Plus filante
Après l’ovulation :
- Épaisse
- Opaque
- Diminution +++ de son volume
La prise de la température basale pour les méthodes de contraception naturelles n’est pas simple. Quels sont les 7 éléments à ne pas oublier ?
1 - Mesurer au réveil tous les jours
2 - Minimum de 6 heures de sommeil
3 - Besoin d’un thermomètre spécialement conçu
4 - Consigner les résultats sur un tableau ou dans un logiciel
5 - La température basale devrait connaître une hausse de 0,5 ºC en post-ovulation
6 - Éviter les relations sexuelles au cours de la période commençant au début du cycle et se terminant après trois jours consécutifs de température élevée
7 - Combiner avec un autre méthode contraceptive idéalement
Qu’est-ce que la Two-Day Method ?
Évaluation de la glaire cervicale avec un algorithme simplifié
Pour la Two-Day Method, quel est le niveau de fécondité si :
1 - Sécrétions aujourd’hui ET hier
2 - Sécrétions aujourd’hui OU hier
3 - Absence de sécrétions aujourd-hui OU hier
1 - Très féconde
2 - Féconde
3 - Fécondité faible
Quel est le taux d’échec du coït interrompu ?
+/- 22%
Quels sont les avantages (5) et les inconvénients (2) de la méthode du coït interrompu ?
Avantages :
1 - Économique
2 - Aucun risque pour la santé
3 - Nécessite aucun produit chimique ou dispositif
4 - Aucune consultation médicale
5 - Réduit (théoriquement) le risque de transmission du VIH
Désavantages :
1 - Aucune protection ITS
2 - VIH : cellules infectées dans le pré-éjaculat
Ne pas se fier uniquement à cette méthode(il pourrait même y avoir des spematozoïdes dans le liquide pré-éjaculat)
Qu’est-ce qu’un spermicide ?
Surfactant qui détruit la membrane cellulaire des spermatozoïdes en altérant leur couche lipidique (nonoxynol-9)
*Film/mousse à disponible au Canada, à utiliser à chaque nouveau coït/rapport
Quel est le taux d’échec des spermicides ?
Entre 18% et 28%
Est-ce que les condom avec spermicides sont recommandés ? Si oui ou si non, pourquoi ?
Non, il y a trop de risques liés aux EI, déchirures, irritation
Les spermicides sont des traitements __________ seulement et ne peuvent pas être utilisés comme ___________. Ils peuvent être irritants pour la __________ et apportent un risque d’infection des _________.
- d’appoint
- lubrifiants
- muqueuse
- voies urinaires
Qu’est-ce qu’une éponde contraceptive ?
Éponde imprégnée de spermicides qui a une capacité à absorber et à retenir le sperme. C’est un réservoir de spermicide à libération prolongée.
Quel est le taux d’échec des épondes contraceptives ?
- Nullipares : 9-12%
- Primipares ou multipares : 20-24%
Le début d’action des éponges contraceptives est ______ et efficace pendant _______. C’est un usage unique et il faut le laisser en place ______ après la dernière relation sexuelle, pour un maximum de ______ au total. Il ne faut pas l’utiliser durant les menstruations.
- stat
- 24h
- 6h
- 30h
Quels sont les risques (2) associés aux éponges contraceptives ?
- Risque du SCT accru
- Aucune protection contre ITS
Quand est-ce que les lubrifiants de tamponnage acide sont indiqués ?
Utilisation avec diaphragme et cape cervicale
Quel produit contient les ingrédients suivants : - Eau - Acide lactique - Lactate de sodium - Cellulose - Acide sorbique ?
Lubridiant de tamponnage acide
Comment fonctionnent les lubrifiants de tamponnage acide ?
- Barrièere physique cellulosique devant le col utérin
- Abaisse le pH des sécrétions vaginales
- Inhibe la motilité des spermatozoïdes
De quel moyen de contraception parle-t-on :
- Insertion dans le vagin en diagonal
- Recouvre le col utérin
- Bloque l’entrée des spermatoxoïdes
- Toujours utiliser avec lubrifiant de tamponnage acide
- Nécessite un examen pelvien du médecin pour faire la prise de mesures
Diaphragme
Quel est le taux d’échec des diaphragmes, utilisés avec les lubrifiants de tamponnage acide ?
6 à 12 %
Quel est le risque lié à l’utilisation d’un diaphragme ?
Risque de déplacement durant la relation
Avec le diaphragme, il faut faire une nouvelle application de lubrifiant acide à chaque coït supplémentaire et > _____ depuis l’insertion initiale.
> 2h
Quelle est la durée de vie maximale d’un diaphragme ?
2 ans
On peut insérer le diaphragme au plus ______ avant les relations sexuelles. Il faut le laisser en place au moins _____ après la relation sexuelle et ne devrait pas être laissé en place pendant plus de _____.
- 2h
- 6h
- 24h
Après chaque utilisation, le diaphragme doit être ___________.
Lavé et séché
De quel moyen de contraception parle-t-on :
- FemCap est le seul dispo au Canada
- C’est une calotte profonde en silicone qui s’ancre contre le col
- Bloque les spermatozoïdes et les bactéries dans le col de l’utérus
- Toujours utiliser avec lubrifiant de tamponnage acide
- 3 formats disponibles (différents diamètres)
Cape cervicale
Quel est le taux d’échec des capes cervicales, utilisés avec les lubrifiants de tamponnage acide ?
8 à 13,5 %
La cape cervicale peut être insérée ad ____ avant la relation sexuelle et peut se déplacer au cours du coït. Il faut faire une nouvelle application de lubrifiant acide à chaque coït supplémentaire et > _____ après l’insertion initale. Le remplacement _______ est requis et il ne faut pas l’utiliser durant les mentruations.
- 2h
- 2h
- annuel
Quand est-ce que les diaphragmes/capes cervicales sont CI ?
Allergie au latex ou au silicone
Nomme des inconvénients des diaphragmes et capes cervicales
- Peut être difficile à insérer au début
- Risque accru d’infections des voies urinaires
- Irritation du col possible
- Associés au SCT
Quand est-ce que les réajustements du diaphragme sont-ils nécessaires ?
- Naissance
- Chirurgie
- Perte ou gain de poids de 10 livres et +
Comment les stérilet de cuivre (DIU) fonctionnent-ils ?
- Modifications biochimiques et morphologiques de l’endomètre
- Toxique pour les spermatozoïdes
Quel moyen de contraception non hormonal pour être utilisé comme contraception post-coïtale à la suite de relations sexuelles non protégées (ad 7 jours) ?
Stérilet de cuivre
Quel est le taux d’échec du stérilet de cuivre ?
0,6 à 0,8%
Quels sont les avantages (3) et les désavantages (3) du stérilet de cuivre?
Avantages :
1 - Protection contre le cancer de l’endomètre et du col
2 - Efficacité de 30 mois à 10 ans (selon le modèle)
3 - Ovulation pas affectée
Désavantages :
1 - Saignements menstruels irréguliers (premiers mois)
2 - Augmentation du volume de sang (ad 65%, premiers mois)
3 - Douleur
Quels sont les 3 différents types/bases de lubrifiants ?
1 - À base d’eau
2 - À base d’huile
3 - À base de silicone
*Certains sont aromatisés, avec spermicides, effet de chaleur, diminuent la sensibilité, …
Quels lubrifiants doit-on privilégier ?
Ceux constitués d’une base soluble à l’eau, puisqu’ils sont considérés plus sécuritaires
Quel type de lubrifiant est sécuritaire autant pour l’usage interne qu’externe, avec des jouets sexuels et des condoms ?
Lubrifiants à base d’eau
Les lubrifiants à base d’eau sont constitués d’eau et d’agents ________.
épaississants
Quels lubrifiants ont la durée d’action la plus courte ?
À base d’eau (sèchent rapidement)
Quels lubrifiants peuvent endommager les condoms en latex et polyisoprène, les diaphragmes et les capes cervicales ?
Les lubrifiants à base d’huile
Les lubrifiants à base d’huile sont des dérivés de _________ et peuvent irriter les _________. Ils peuvent également tacher les tissus.
- pétrole
- muqueuses
Les lubrifiants à base de silicone ont un pouvoir lubrifiant ________ et sont compatibles avec les condoms. Ils sont non-toxiques, mais ne sont pas compatibles avec les ____________.
- élevé
- jouets sexuels en silicone
Nomme des causes de la sécheresse vaginale
- Déficience en oestrogènes (surtout en ménopause_
- Prise de certains Rx
- Usage de certains agents irritants
- Lésion
- Diminution de l’activité sexuelle
- Stress, traumatisme
- Consécutive à une infection
Quels sont les traitements pour la sécheresse vaginale (4) ?
- Traitement hormonal
- PSN et homéopathie
- MNPs
- Lubrifiants et hydradants vaginaux
Les lubrifiants vaginaux soulagent _______ et ont une très courte durée d’action. Une application multi quotidienne est alors nécessaire. De plus, il faut limiter l’utilisation _________.
- rapidement
- à long terme
Les hydratants vaginals, comme Replens, sont indiqués pour quelle condition ? Quel est sont mécanisme d’action et ses avantages (3) ?
Indication :
-Vaginite atrophique légère chez la femme vieillissante
Mécanisme :
- Polymère bioadhésif qui se fixe à l’épitjélium de la paroi vaginale et qui procure eau et électrolytes aux cellules
- Diminue le pH vaginal par son acidité
Avantages :
- Longue durée d’action
- Application intravaginale 2 à 3 fois par semaine
- Réapplication avant les relations sexuelles pas nécessaire
Quel est le taux d’échec des condoms ?
- 2% : correctement
- 18% : systématique
Vrai ou Faux :
Le condom protège les 2 partenaires des ITS et VIH.
Vrai
Quels sont les avantages du condom (6) ?
- Sûrs
- Efficaces
- Abordables
- Facile à utiliser et à se procurer
- Participation de l’homme
- Aucun EI systémique
Quels sont les CI pour les condoms ?
- Allergie au latex
- Sensibilité à la lanoline (condom à base de membrane d’agneau)
Les condoms ont une protection considérable pour les ITS qui se transmettent via les sécrétions comme le VIH, la gonorrhée, la chlamydia et trichomonas. Pour quelles ITS présentent-ils une protection partielle ?
Les ITS qui se transmettent via la peau ou les muqueuses comme l’herpès et le VPH.
Quels sont les désavantages (6) des condoms ?
- Efficacité modérée
- Technique d’utilisation (difficulté mise en place)
- Déterioration pendant l’entreposage
- Interruption lors de la relation sexuelle
- Irritation possible
- Odeur de latex
Quels lubrifiants peuvent être utilisés avec des condoms ?
À base d’eau ou de silicone
Qu’est-ce qui caractérise les condoms en polyuréthane ?
- Échanges thermiques accrus (augmente la sensibilité)
- Plus minces
- Moins étroit
- Résistent mieux à la déterioration
- Temps de conservation + long
- Sans odeur
- Compatibles si allergie latex
- $$$
- Risques de bris est de 3 à 5 fois plus élevé que les condoms en latex
Où faut-il conserver les condoms ?
Endroit frais et sec et à l’abris de la lumière
Qu’est-ce qui caractérise les condoms en polyisoprène ?
- Latex synthétique
- Même propriétés que les condoms en latex, comparables
- Ne possèdent pas le composant allergène du latex de caoutchouc naturel
- Aucune donnée clinique d’efficacité
Vrai ou Faux :
Tous les types de condoms protègent contre les ITS et le VIH.
Faux : pas ceux en membrane naturelle (membrane d’agneau)
Les condoms en membrane naturelle, fabriqués à partir d’un intestin d’agneau, peuvent-ils être utilisés par les personnes allergiques ou sensibles au latex ?
Oui
À part les lubrifiants à base d’eau et de silicone, quels produits lubrifiants peuvent être utilisés avec les condoms ?
- Mousses et pellicules contraceptives
- Glycérine USP
- Salive
- Eau
- Hydratants vaginaux
Certains Rx sont incompatibles avec les condoms. Il faut attendre 72 à 120h après la fin du traitement. Quels sont ces Rx ?
- Dalactin (clindamycine)
- Canesten (clotrimazole)
- Monistat (miconazole)
- Terazol (terconazole)
- Gynecure (tioconazole)
Quel est le taux d’échec des condoms féminins internes ?
5 à 20 %
Quel moyen de contraception est décrit : - Gaine de polymère nitrile souple à ajustement simple - Agit à titre de barrière intravaginale - « FC2 » seul produit disponible au Canada - Comporte deux anneaux flexibles (un à chaque extrémité) - L’intérieur est enduit d’un lubrifiant à base de silicone.
Condoms féminins ou internes
1 - Les condoms féminins ou internes protègent-ils contre certains ITS ?
2 - Les condoms féminins ou internes sont-ils compatibles si sensibilité ou allergie au latex ?
1 - Oui (certains)
2 - Oui
Qu’est-ce qui résiste le mieux à l’entreposage : les condoms masculins ou les condoms féminins ou internes ?
Les condoms féminins ou internes
***3 x le coût des condoms masculins
Qu’est-ce qu’une digue dentaire ?
Carré de latex ou de polyuréthane mince
Qu’est-ce qui peut être fait pour augmenter la sensibilité et tenir la digue dentaire en place ?
Appliquez quelques gouttes de lubrifiant à base d’eau entre
la digue et le vagin ou l’anus.
Les digues dentaires sont-elles lavables/réutilisables ?
Non
