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Phase I - Dermatologie - Examen I > Contraception non hormonale > Flashcards

Contraception non hormonale Flashcards

1
Q

Quel a été l’impact de la pandémie sur les ITS ?

A

Augmentation

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Q

Au Québec, le taux de l’incidence de l’infection à chlamydia augmente-t-il ou diminue-t-il au fils des années ?

A

Augmente

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Q

Au Québec, le taux de l’incidence de l’infection à syphilis augmente-t-il ou diminue-t-il au fils des années ?

A

Augmentation en général, mais avec des pics

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4
Q

Au Québec, le taux de l’incidence du VIH augmente-t-il ou diminue-t-il au fils des années ?

A

Assez stable, parfois avec des pics

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5
Q

Quel ITS peut être dangereux lorsque non traité, dû aux risques de Sx neurologiques comme des hallucinations ?

A

Syphilis

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6
Q

Nomme des comportements et relations à risque (ITS)

A
  • Contact sexuel avec un ou des personnes infectées d’une ITS
  • Avoir < 25 ans + sexuellement actif
  • Nouveau partenaire sexuel ou 2 et + partenaires au cours de l’année précédente
  • Relations monogames en série
  • Absence de contraception
  • Utilisation d’une seule méthode non barrière
  • Utilisation de drogues injectables
  • Consommation d’autres substances
  • Pratiques sexuelles à risque
  • Industrie du sexe (travailleur ou client)
  • Sans-abri
  • Partenaires sexuels anonymes
  • Victime de violence ou d’abus sexuels
  • ATCDs ITS
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7
Q

Quels sont les 2 types de variables qui entrent en jeu en terme de comportements sexuels et transmissions des ITS ?

A

Variables ayant trait aux partenaires : nb de partenaires, fréquence d’ajout de partenaires, concomitance de partenaire, types de partenaires (ex : inconnu)

Variables ayant trait aux rapports sexuels : âge lors du 1er rapport, type de rapport (vaginal, oral, anal ou sans pénétration), aucune méthode de contraception, fréquence de rapports sexuels

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8
Q

Qu’est-ce qu’une méthode de contraception barrière ?

A

Les méthodes barrière font appel à une barrière mécanique ou chimique afin d’entraver la pénétration des spermatozoïdes dans les voies génitales supérieures des femmes.

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9
Q

Qu’est-ce que la contraception ?

A

Utilisation d’agents, de dispositifs ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception ou l’éviter

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10
Q

Nomme des facteurs qui influencent le choix d’une méthode contraceptive

A

1 - La compréhension des facteurs sociaux et psychologiques qui influencent le choix d’un moyen de contraception
2 - Renseignements
3 - Faciles à comprendre, adaptées, opportuns et consultables
4 - Motivation
5 - Attitudes et facteurs personnels, normes sociales, perception de la grossesse
6 - Aptitudes comportementales
7 - Tolérance
8 - Réversible ou non
9 - Accès (MVL comme condom vs Pr)
10 - Coût
11 - Efficacité (grossesse, ITS)
12 - Durée d’action (un seul coït ou plusieurs)
13 - Commodité

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11
Q

Quelles sont les 3 méthodes contraceptives le plus utilisées chez les femmes (nommer en ordre de la plus utilisée à la moins utilisée) ?

A

1 - Pilule contraceptive (sauf Monocor)
2 - Condom
3 - Coït interrompu

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12
Q

Quels sont les 2 aspects importants en ce qui concerne l’efficacité des méthodes contraceptives ?

A

1 - Efficacité théorique (utilisé correctement)

2 - Efficacité systématique (façon dont il est utilisé)

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13
Q

1 - Qu’est-ce que l’indice de Pearl ?

2 - Comment est-il calculé ?

A

1 - Méthode utilisée pour calculer la friabilité d’un moyen de contraception : nb de femmes qui tombent enceintes alors qu’elles utilisent une contraception donnée x 1 an
2- Calculé selon une formule comlpexe, à partir de valeurs déterminées lors d’essais cliniques

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14
Q

Quelle est la limite de l’indice de Pearl ?

A

Il correspond à la friabilité d’une contraception si elle est utilisée de façon optimale.Il ne tient pas compte des erreurs possibles.

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15
Q

Quel moyen de contraception est efficace à 100% ?

A

Aucun (abstinence 💀)

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16
Q

Sur quoi repose les méthodes naturelles de contraception ?

A

La fenêtre de fécondité des femmes

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17
Q

1 - Nomme des méthodes naturelles de contraception

2 - Quel est leur taux d’échec ?

A

1 - Standard Days Method, méthode du calendrier, méthode sympto-thermique, glaire cervicale (méthode Billings), température basale, two-day method
2 - Taux d’échec : 25%

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18
Q

Quelles sont les CI aux méthodes de contraception naturelles ?

A
  • Refus de s’abstenir pendant les périodes de fécondité
  • Incapacité à observer les signes de fécondité
  • Régulation de la température corporelle peut être affectée (fièvre, insomnie, …)
  • Cycles mentruels imprévisibles/irréguliers
  • Infection vaginale ou utilisation d’agents vaginaux (lubrifiants, spermicides)
  • Risques élevés de contracter une ITS ou VIH
  • Grossesse est un risque pour la santé
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19
Q

Quand est-ce que les méthodes de contraception naturelles sont ‘‘indiqués’’ ?

A
  • Éviter utilisation des méthodes barrières ou des Rx
  • Potentialiser l’efficacité d’un autre mode de contraception non hormonal
  • Le risque relativement élevé d’échec à la contraception est acceptable
  • Normes culturelles ou religieuses
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20
Q

Qu’est-ce que la Standard Days Method ?

A
  • Méthode qui repose sur le fait d’éviter les relations sexuelles non protégées au cours des jours 8 à 19 du cycle menstruel chez les femmes qui présentent un cycle menstruel dont la longueur se situe entre 26 et 32 jours (1er choix si cycle menstruel régulier)
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21
Q

Pour la méthode du calendrier, quand est-ce qu’est le début de la fenêtre des fécondité et quand est-ce qu’est la fin ?

A
  • Début : - 20 jours à la longueur du cycle le plus court
  • Fin : - 10 jours à la longueur du cycle le plus long
  • Ça donne en moyenne une abstinence de 12 à 14 jours par mois
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22
Q

Quand est-ce que la méthode du calendrier est à priorisée par rapport à la méthode Standard Days ?

A

Lorsuqe la longueur du cycle est irrégulier ou ne se situe pas entre 26 et 32 jours (suivi de 6 à 12 mois pour connaître cycle)

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23
Q

La méthode symptothermique est une méthode à 2 indicateurs. Quels sont-ils ?

A

1 - Évaluer la glaire cervicale pour détemriner le 1er jour de fécondité
2 - Évaluer la glaire cervicale + la température pour déterminer le dernier jour de fécondité

***Avoir des relations sexuelles seulement dans la 2e période d’infertilité (post-ovulation)

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24
Q

La méthode symptothermique est un suivi du volume et des modifications de la glaire cervicale pendant le cycle. Comment se présente la glaire près de l’ovulation et après l’ovulation ?

A

Près de l’ovulation :

  • Abondante
  • Plus transparente
  • Plus filante

Après l’ovulation :

  • Épaisse
  • Opaque
  • Diminution +++ de son volume
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25
Q

La prise de la température basale pour les méthodes de contraception naturelles n’est pas simple. Quels sont les 7 éléments à ne pas oublier ?

A

1 - Mesurer au réveil tous les jours
2 - Minimum de 6 heures de sommeil
3 - Besoin d’un thermomètre spécialement conçu
4 - Consigner les résultats sur un tableau ou dans un logiciel
5 - La température basale devrait connaître une hausse de 0,5 ºC en post-ovulation
6 - Éviter les relations sexuelles au cours de la période commençant au début du cycle et se terminant après trois jours consécutifs de température élevée
7 - Combiner avec un autre méthode contraceptive idéalement

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26
Q

Qu’est-ce que la Two-Day Method ?

A

Évaluation de la glaire cervicale avec un algorithme simplifié

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27
Q

Pour la Two-Day Method, quel est le niveau de fécondité si :
1 - Sécrétions aujourd’hui ET hier
2 - Sécrétions aujourd’hui OU hier
3 - Absence de sécrétions aujourd-hui OU hier

A

1 - Très féconde
2 - Féconde
3 - Fécondité faible

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28
Q

Quel est le taux d’échec du coït interrompu ?

A

+/- 22%

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29
Q

Quels sont les avantages (5) et les inconvénients (2) de la méthode du coït interrompu ?

A

Avantages :
1 - Économique
2 - Aucun risque pour la santé
3 - Nécessite aucun produit chimique ou dispositif
4 - Aucune consultation médicale
5 - Réduit (théoriquement) le risque de transmission du VIH

Désavantages :
1 - Aucune protection ITS
2 - VIH : cellules infectées dans le pré-éjaculat
Ne pas se fier uniquement à cette méthode(il pourrait même y avoir des spematozoïdes dans le liquide pré-éjaculat)

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30
Q

Qu’est-ce qu’un spermicide ?

A

Surfactant qui détruit la membrane cellulaire des spermatozoïdes en altérant leur couche lipidique (nonoxynol-9)
*Film/mousse à disponible au Canada, à utiliser à chaque nouveau coït/rapport

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31
Q

Quel est le taux d’échec des spermicides ?

A

Entre 18% et 28%

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32
Q

Est-ce que les condom avec spermicides sont recommandés ? Si oui ou si non, pourquoi ?

A

Non, il y a trop de risques liés aux EI, déchirures, irritation

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33
Q

Les spermicides sont des traitements __________ seulement et ne peuvent pas être utilisés comme ___________. Ils peuvent être irritants pour la __________ et apportent un risque d’infection des _________.

A
  • d’appoint
  • lubrifiants
  • muqueuse
  • voies urinaires
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34
Q

Qu’est-ce qu’une éponde contraceptive ?

A

Éponde imprégnée de spermicides qui a une capacité à absorber et à retenir le sperme. C’est un réservoir de spermicide à libération prolongée.

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35
Q

Quel est le taux d’échec des épondes contraceptives ?

A
  • Nullipares : 9-12%

- Primipares ou multipares : 20-24%

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36
Q

Le début d’action des éponges contraceptives est ______ et efficace pendant _______. C’est un usage unique et il faut le laisser en place ______ après la dernière relation sexuelle, pour un maximum de ______ au total. Il ne faut pas l’utiliser durant les menstruations.

A
  • stat
  • 24h
  • 6h
  • 30h
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37
Q

Quels sont les risques (2) associés aux éponges contraceptives ?

A
  • Risque du SCT accru

- Aucune protection contre ITS

38
Q

Quand est-ce que les lubrifiants de tamponnage acide sont indiqués ?

A

Utilisation avec diaphragme et cape cervicale

39
Q 
Quel produit contient les ingrédients suivants :
- Eau
- Acide lactique
- Lactate de sodium
- Cellulose
- Acide sorbique
?
A

Lubridiant de tamponnage acide

40
Q

Comment fonctionnent les lubrifiants de tamponnage acide ?

A
  • Barrièere physique cellulosique devant le col utérin
  • Abaisse le pH des sécrétions vaginales
  • Inhibe la motilité des spermatozoïdes
41
Q

De quel moyen de contraception parle-t-on :

  • Insertion dans le vagin en diagonal
  • Recouvre le col utérin
  • Bloque l’entrée des spermatoxoïdes
  • Toujours utiliser avec lubrifiant de tamponnage acide
  • Nécessite un examen pelvien du médecin pour faire la prise de mesures
A

Diaphragme

42
Q

Quel est le taux d’échec des diaphragmes, utilisés avec les lubrifiants de tamponnage acide ?

A

6 à 12 %

43
Q

Quel est le risque lié à l’utilisation d’un diaphragme ?

A

Risque de déplacement durant la relation

44
Q

Avec le diaphragme, il faut faire une nouvelle application de lubrifiant acide à chaque coït supplémentaire et > _____ depuis l’insertion initiale.

A

> 2h

45
Q

Quelle est la durée de vie maximale d’un diaphragme ?

A

2 ans

46
Q

On peut insérer le diaphragme au plus ______ avant les relations sexuelles. Il faut le laisser en place au moins _____ après la relation sexuelle et ne devrait pas être laissé en place pendant plus de _____.

A
  • 2h
  • 6h
  • 24h
47
Q

Après chaque utilisation, le diaphragme doit être ___________.

A

Lavé et séché

48
Q

De quel moyen de contraception parle-t-on :

  • FemCap est le seul dispo au Canada
  • C’est une calotte profonde en silicone qui s’ancre contre le col
  • Bloque les spermatozoïdes et les bactéries dans le col de l’utérus
  • Toujours utiliser avec lubrifiant de tamponnage acide
  • 3 formats disponibles (différents diamètres)
A

Cape cervicale

49
Q

Quel est le taux d’échec des capes cervicales, utilisés avec les lubrifiants de tamponnage acide ?

A

8 à 13,5 %

50
Q

La cape cervicale peut être insérée ad ____ avant la relation sexuelle et peut se déplacer au cours du coït. Il faut faire une nouvelle application de lubrifiant acide à chaque coït supplémentaire et > _____ après l’insertion initale. Le remplacement _______ est requis et il ne faut pas l’utiliser durant les mentruations.

A
  • 2h
  • 2h
  • annuel
51
Q

Quand est-ce que les diaphragmes/capes cervicales sont CI ?

A

Allergie au latex ou au silicone

52
Q

Nomme des inconvénients des diaphragmes et capes cervicales

A
  • Peut être difficile à insérer au début
  • Risque accru d’infections des voies urinaires
  • Irritation du col possible
  • Associés au SCT
53
Q

Quand est-ce que les réajustements du diaphragme sont-ils nécessaires ?

A
  • Naissance
  • Chirurgie
  • Perte ou gain de poids de 10 livres et +
54
Q

Comment les stérilet de cuivre (DIU) fonctionnent-ils ?

A
  • Modifications biochimiques et morphologiques de l’endomètre
  • Toxique pour les spermatozoïdes
55
Q

Quel moyen de contraception non hormonal pour être utilisé comme contraception post-coïtale à la suite de relations sexuelles non protégées (ad 7 jours) ?

A

Stérilet de cuivre

56
Q

Quel est le taux d’échec du stérilet de cuivre ?

A

0,6 à 0,8%

57
Q

Quels sont les avantages (3) et les désavantages (3) du stérilet de cuivre?

A

Avantages :
1 - Protection contre le cancer de l’endomètre et du col
2 - Efficacité de 30 mois à 10 ans (selon le modèle)
3 - Ovulation pas affectée

Désavantages :
1 - Saignements menstruels irréguliers (premiers mois)
2 - Augmentation du volume de sang (ad 65%, premiers mois)
3 - Douleur

58
Q

Quels sont les 3 différents types/bases de lubrifiants ?

A

1 - À base d’eau
2 - À base d’huile
3 - À base de silicone

*Certains sont aromatisés, avec spermicides, effet de chaleur, diminuent la sensibilité, …

59
Q

Quels lubrifiants doit-on privilégier ?

A

Ceux constitués d’une base soluble à l’eau, puisqu’ils sont considérés plus sécuritaires

60
Q

Quel type de lubrifiant est sécuritaire autant pour l’usage interne qu’externe, avec des jouets sexuels et des condoms ?

A

Lubrifiants à base d’eau

61
Q

Les lubrifiants à base d’eau sont constitués d’eau et d’agents ________.

A

épaississants

62
Q

Quels lubrifiants ont la durée d’action la plus courte ?

A

À base d’eau (sèchent rapidement)

63
Q

Quels lubrifiants peuvent endommager les condoms en latex et polyisoprène, les diaphragmes et les capes cervicales ?

A

Les lubrifiants à base d’huile

64
Q

Les lubrifiants à base d’huile sont des dérivés de _________ et peuvent irriter les _________. Ils peuvent également tacher les tissus.

A
  • pétrole

- muqueuses

65
Q

Les lubrifiants à base de silicone ont un pouvoir lubrifiant ________ et sont compatibles avec les condoms. Ils sont non-toxiques, mais ne sont pas compatibles avec les ____________.

A
  • élevé

- jouets sexuels en silicone

66
Q

Nomme des causes de la sécheresse vaginale

A
  • Déficience en oestrogènes (surtout en ménopause_
  • Prise de certains Rx
  • Usage de certains agents irritants
  • Lésion
  • Diminution de l’activité sexuelle
  • Stress, traumatisme
  • Consécutive à une infection
67
Q

Quels sont les traitements pour la sécheresse vaginale (4) ?

A
  • Traitement hormonal
  • PSN et homéopathie
  • MNPs
  • Lubrifiants et hydradants vaginaux
68
Q

Les lubrifiants vaginaux soulagent _______ et ont une très courte durée d’action. Une application multi quotidienne est alors nécessaire. De plus, il faut limiter l’utilisation _________.

A
  • rapidement

- à long terme

69
Q

Les hydratants vaginals, comme Replens, sont indiqués pour quelle condition ? Quel est sont mécanisme d’action et ses avantages (3) ?

A

Indication :
-Vaginite atrophique légère chez la femme vieillissante

Mécanisme :

  • Polymère bioadhésif qui se fixe à l’épitjélium de la paroi vaginale et qui procure eau et électrolytes aux cellules
  • Diminue le pH vaginal par son acidité

Avantages :

  • Longue durée d’action
  • Application intravaginale 2 à 3 fois par semaine
  • Réapplication avant les relations sexuelles pas nécessaire
70
Q

Quel est le taux d’échec des condoms ?

A
  • 2% : correctement

- 18% : systématique

71
Q

Vrai ou Faux :

Le condom protège les 2 partenaires des ITS et VIH.

A

Vrai

72
Q

Quels sont les avantages du condom (6) ?

A
  • Sûrs
  • Efficaces
  • Abordables
  • Facile à utiliser et à se procurer
  • Participation de l’homme
  • Aucun EI systémique
73
Q

Quels sont les CI pour les condoms ?

A
  • Allergie au latex

- Sensibilité à la lanoline (condom à base de membrane d’agneau)

74
Q

Les condoms ont une protection considérable pour les ITS qui se transmettent via les sécrétions comme le VIH, la gonorrhée, la chlamydia et trichomonas. Pour quelles ITS présentent-ils une protection partielle ?

A

Les ITS qui se transmettent via la peau ou les muqueuses comme l’herpès et le VPH.

75
Q

Quels sont les désavantages (6) des condoms ?

A
  • Efficacité modérée
  • Technique d’utilisation (difficulté mise en place)
  • Déterioration pendant l’entreposage
  • Interruption lors de la relation sexuelle
  • Irritation possible
  • Odeur de latex
76
Q

Quels lubrifiants peuvent être utilisés avec des condoms ?

A

À base d’eau ou de silicone

77
Q

Qu’est-ce qui caractérise les condoms en polyuréthane ?

A
  • Échanges thermiques accrus (augmente la sensibilité)
  • Plus minces
  • Moins étroit
  • Résistent mieux à la déterioration
  • Temps de conservation + long
  • Sans odeur
  • Compatibles si allergie latex
  • $$$
  • Risques de bris est de 3 à 5 fois plus élevé que les condoms en latex
78
Q

Où faut-il conserver les condoms ?

A

Endroit frais et sec et à l’abris de la lumière

79
Q

Qu’est-ce qui caractérise les condoms en polyisoprène ?

A
  • Latex synthétique
  • Même propriétés que les condoms en latex, comparables
  • Ne possèdent pas le composant allergène du latex de caoutchouc naturel
  • Aucune donnée clinique d’efficacité
80
Q

Vrai ou Faux :

Tous les types de condoms protègent contre les ITS et le VIH.

A

Faux : pas ceux en membrane naturelle (membrane d’agneau)

81
Q

Les condoms en membrane naturelle, fabriqués à partir d’un intestin d’agneau, peuvent-ils être utilisés par les personnes allergiques ou sensibles au latex ?

A

Oui

82
Q

À part les lubrifiants à base d’eau et de silicone, quels produits lubrifiants peuvent être utilisés avec les condoms ?

A
  • Mousses et pellicules contraceptives
  • Glycérine USP
  • Salive
  • Eau
  • Hydratants vaginaux
83
Q

Certains Rx sont incompatibles avec les condoms. Il faut attendre 72 à 120h après la fin du traitement. Quels sont ces Rx ?

A
  • Dalactin (clindamycine)
  • Canesten (clotrimazole)
  • Monistat (miconazole)
  • Terazol (terconazole)
  • Gynecure (tioconazole)
84
Q

Quel est le taux d’échec des condoms féminins internes ?

A

5 à 20 %

85
Q 
Quel moyen de contraception est décrit :
- Gaine de polymère nitrile souple à ajustement simple
- Agit à titre de barrière intravaginale
- « FC2 » seul produit disponible au
Canada
- Comporte deux anneaux flexibles
(un à chaque extrémité)
- L’intérieur est enduit d’un lubrifiant
à base de silicone.
A

Condoms féminins ou internes

86
Q

1 - Les condoms féminins ou internes protègent-ils contre certains ITS ?
2 - Les condoms féminins ou internes sont-ils compatibles si sensibilité ou allergie au latex ?

A

1 - Oui (certains)

2 - Oui

87
Q

Qu’est-ce qui résiste le mieux à l’entreposage : les condoms masculins ou les condoms féminins ou internes ?

A

Les condoms féminins ou internes

***3 x le coût des condoms masculins

88
Q

Qu’est-ce qu’une digue dentaire ?

A

Carré de latex ou de polyuréthane mince

89
Q

Qu’est-ce qui peut être fait pour augmenter la sensibilité et tenir la digue dentaire en place ?

A

Appliquez quelques gouttes de lubrifiant à base d’eau entre

la digue et le vagin ou l’anus.

90
Q

Les digues dentaires sont-elles lavables/réutilisables ?

A

Non

Phase I - Dermatologie - Examen I (7 decks)

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