Contracepção

Question 1

ÍNDICE DE PEARL

Answer 1

Quanto menor, maior a eficácia

Question 2

Ogino-Knaus (tabelinha)

Answer 2

“ciclo mais curto” - 18 (é o 1º dia fértil) e “ciclo mais longo” - 11 (é o último dia fértil)

Question 3

muco cervical

Answer 3

ter relação após 2 dias que o muco parou de ficar filante

Question 4

Métodos Hormonais Combinados

Answer 4

• Injetável mensal
• Anel vaginal (21-7)
• Patch transdérmico (semanal)
• Contraceptivos Orais Combinados

Question 5

Principais Contraindicações ao estrogênio

Answer 5

• HAS descompensada
• Doença cardíaca isquêmica e/ou AVC
• Migrânea com aura
• Doença cardíaca valvular
• TVP, TEP (atual ou prévio)
• Tabagismo > 35 anos
• CA de mama
• Cirrose descompensada, adenoma hepatocelular e hepatoma
• Amamentação (< 6 s após parto)
• Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada
• DM complicado
• Trombofilia conhecida
• LES

Question 6

Métodos Hormonais Isolados - Somente Progestágenos

Answer 6

Pílula Oral de Progestágenos isolados (POPs)
- Implante de etonogestrel (Implanom);
- Injetável trimestral (Acetato de Medroxiprogesterona trimestral) -> demora retornar fertilidade, ganha peso, perde osso
- SIU-LNG

*inibe pico de LH

Question 7

Principais Contraindicações - progestágenos

Answer 7

• Risco cardiovascular importante
• TVP ou TEP
• SAAF ou suspeita (LES sem pesquisa)
• Neoplasias hormônio-dependentes: câncer de mama prévio ou atual adenoma hepático / hepatoma

Question 8

DIU de cobre

Answer 8

• até 10 anos
• Ação espermicida e hostil a implantação

Question 9

DIU de Levonorgestrel

Answer 9

• até 5 anos
• Ação local → atrofia e alterações endometriais + muco
• A maior parte dos ciclos são ovulatórios

Question 10

Implante de etonogestrel

Answer 10

• 3 anos
• Ação no LH, mas não inibe FSH

Question 11

DIU no pós-parto

Answer 11

• Inserção pode ser realizada imediatamente após o parto até 48 horas
• Se > 48 hrs, apenas após 4 semanas

Question 12

DIU e (DIP)

Answer 12

• DIU não aumenta o risco de DIP no longo prazo. Pode haver um aumento da incidência até 20 dias após a inserção, relacionado ao procedimento
• Antibioticoterapia sem retirada do DIU;
• Retirar se DIP não melhorar

Question 13

DIU e gestação

Answer 13

• Se ocorrer a gestação → risco de ectópica
• Retirar DIU se gestação?
  
  • SIM → se < 12s com fio visível . Se o fio não for visível, discutir histeroscopia
  • Se não retirar, é alto risco → abortamento, infecção, sepse, dpp, parto prematuro

Question 14

Contracepção de Emergência

Answer 14

Levonorgestrel

Question 15

Anticonvulsivantes e contracepção

Answer 15

• Não usar nada VO e nem etinilestradiol
• Lamotrigina → nada com estrogênio
• Valproato → Sem CI