Climatério Flashcards
Fisiologia do climatério
- Queda de inibina B → aumento de FSH → inicialmente consegue manter estradiol alto → estradiol começa a cair → sem pico de LH → sem ovulação
- Não tem mais estradiol mas tem ESTRONA
Menopausa tardia
após 55 anos (risco de CA de mama e endométrio)
Diagnóstico
- Clínico
- FSH ≥ 40
- IOP → FSH > 25 em 2 dosagens em 4 semanas
Síndrome genitourinária da menopausa
- parece ITU
- estradiol tópico vaginal local
- Ocorre pela atrofia urogenital pela falta de estradiol
Se sangrar
- USGTV
- Biópsia de endométrio
- CA de endométrio
Rastreamento na menopausa
- Lipidograma
- TSH
- Glicemia
- Mamografia
- Papa nicolau
- Colonoscopia
- DMO
CI - TRH
Doença hepática descompensada
Sangramento vaginal inexplicável:
Histórico de câncer sensível ao estrogênio (mama e endométrio)
DAC
AVC
IAM
TVP
HAS e DM descontrolado? (transdérmico é menos pior mas cuidado)
porfiria
TRH
- Não pode iniciar após 10 anos de menopausa ou após os 60 anos (estrogênio pode instabilizar a placa aterosclerótica)
- Estrogênio → tratamento dos sintomas
- Progesterona → proteção endometrial
-VO: Aumenta HDL e triglicérides. Diminui LDL. Aumenta risco de TVP - Via transdérmica (ação sistêmica)→ HAS
- Via vaginal (ação local)
CI - TRH
ISRS
IRSN
Clonidina, Gabapentina, Pregabalina
- Não pode tamoxifeno com fluoxetina ou paroxetina (usar fenolizetant ou venlafaxina)
PAROXETINA ISRS OURO
Uso de androgênios na pós-menopausa
- Em pacientes adequadamente ESTROGENIZADAS
- Preferencialmente por via TRANSDÉRMICA (testosterona 300 µg/dia)
Tibolona
Ação tripla → estrogênio, progesterona e androgênico
HAS é contraindicação absoluta a TRH?
NÃO
é relativa
Estrogênio VO X lipidograma
- Via oral aumenta triglicérides e diminui LDL
Posso usar isoflavona em pacientes com histórico de CA de mama?
NÃO
Menopausa + osteoporose
- 1ª linha é TRH
Mamografia X TRH
- Manter realização anual
