Consulta Pré-Concecional Flashcards
O que se considera Morte Materna?
Morte de uma mulher enquanto grávida ou até 42 dias após o termo da gravidez, devida a causa relacionada ou agravada pela gravidez.
Não interessa a IG. Não contam as causas acidentais ou fortuitas.
O que é o Rácio de Mortalidade Materna?
Número de mortes maternas durante um período de tempo, por cada 100 000 nados vivos nesse período.
É diferente de Taxa de Mortalidade Materna.
O que é a Taxa de Mortalidade Materna?
Número de mortes maternas num determinado período de tempo, dividido por 100 000 mulheres em idade reprodutiva.
É diferente de Rácio de Mortalidade Materna - relaciona com os nados vivos.
Quando deve ser realizada a consulta Pré-Concecional?
Quando uma mulher ou casal expressa a vontade de vir a engravidar.
Deve realizar-se antes de parar a contraceção.
Deve ser programada consulta subsequente para avaliação dos resultados das análises e intervenções propostas.
Qual é a história familiar mais relevante na consulta pré-concecional?
Deve avaliar o risco genético:
Trissomia 21
Síndromes polimalformativos
Defeitos do tubo neural
Défices cognitivos
Outras anomalias congénitas.
Qual é a suplementação a iniciar na consulta pré-concecional?
Ácido fólico 400 ug/dia em todas as mulheres - (5 mg/dia se defeitos do tubo neural na família OU se antidepressivos).
Iodeto de potássio (150-200 ug/dia) em mulheres sem doença tiroideia.
Até quando a mulher deve manter os suplementos iniciados na consulta Pré-Concecional?
B9: Até às 12 semanas, em regra geral
Iodo: Até ao término da amamentação exclusiva.
Quando referenciar a consulta de Infertilidade?
Se 12 meses ou mais de relações sexuais regulares, sem contraceção - se o casal aceitar.
Qual é a DDR de Iodo na grávida?
250 ug
Fisiologicamente, por que motivo é tão importante o iodo na gravidez?
Porque o feto só consegue produzir hormonas tiroideias a partir da 20ª semana.
Quais os parâmetros físicos avaliados na consulta pré-concecional? (6)
Peso
Altura
IMC
PA
Exame mamário e ginecológico, com atenção à mutilação genital feminina
Quais os exames laboratoriais solicitados na consulta pré-concecional? (11)
Grupo AB0
Fator RhD
Hemograma
Glicemia em jejum,
Rastreio de hemoglobinopatias
Sífilis - VDRL
CMV - IgM e IgG
Hepatite B - Antig. HBs + IgHBs
VIH 1 e 2
Serologias de rubéola
Serologias de toxoplasmose
TSH
Quando se deve realizar o rastreio de cancro do colo do útero?
Se o último rastreio foi realizado há mais de 3 anos (citologia).
(a norma de vigilância da gravidez ainda não contempla a pesquisa de HPV)
Quais são as vacinas prioritárias na consulta pré-concecional?
Vacinação contra tétano, difteria, rubéola e sarampo.
Recomenda-se vacina contra a gripe.
O PNV deve estar atualizado.
O que deve ser feito do ponto de vista nutricional na consulta pré-concecional?
Garantir o peso adequado
Excluir distúrbios alimentares.
Quais são os fatores de risco social a explorar na consulta pré-concecional?
Pobreza
Imigração
Desemprego
Condições habitacionais precárias
Situações de violência doméstica
Que referenciações devo considerar na consulta pré-concecional?
- Consulta de cessação tabágica
- Consulta especializada em álcool ou outras SPA
- Psicologia
- Assistência social
- Hospital de apoio perinatal
- Equipas de Prevenção de Violência em Adultos (EPVA) ou Núcleos de Apoio às Crianças e Jovens em Risco
Quais são os 4 tipos de mutilação genital feminina?
Tipo 1 - Clitoridectomia: Remoção parcial ou total do clitóris ou apenas o prepúcio.
Tipo 2 - Excisão: Remoção parcial ou total do clitóris e dos pequenos lábios, com ou sem remoção dos grandes lábios.
Tipo 3 - Infibulação: Estreitamento da abertura vaginal através da criação de uma cobertura selada. Isto é feito através do corte e reposicionamento dos pequenos lábios ou dos grandes lábios, com ou sem remoção do clitóris.
Tipo 4 - Outras práticas prejudiciais: Inclui todos os outros procedimentos prejudiciais aos órgãos genitais femininos por razões não médicas, como perfuração, incisão, raspagem ou cauterização
O que devo fazer se, no contexto de consulta Pré-Concecional, a mulher é não imune a Rubéola?
Deve fazer a VASPR pelo menos 4 semanas antes de engravidar.
Após os 10 anos de idade, quando é que existe indicação para reforço de vacina do tétano (Td)?
Aos 25, 45, 65 e depois de 10 em 10 anos.
Quando é que existe indicação para pedir estudo de Hemoglobinopatias? (3)
- Anemia microcítica ou hipocrómia sem ferropenia
- Hb elevada sem patologia conhecida ou hábitos tabágicos importantes
- Hb normal mas proveniência de zona de risco (mulher ou parceiro)
Quando o estudo da mulher estiver alterado, devo estudar o parceiro.
Se for uma grávida, não esperar pela ferritina/ferro - estudar logo os dois membros do casal
Quais são as zonas de risco para Hemoglobinopatias - Hb S ? (5)
- Beja
- Faro
- Santarém
- Setúbal
- Comunidades imigrantes
Qual é o teste de rastreio de hemoglobinopatias?
Eletroforese de hemoglobinas com quantificação de HbA2 e HbF
Na prática a TSH é pedida a todas as mulheres. Formalmente, quais são as indicações para pedir TSH? (11)
Idade > 30 anos
Gesta 2
IMC > 40
Antecedentes pessoais ou familiares de patologia tiroideia (hipo/hiper/autoimune/cirurgia)
Suspeita de patologia tiroideia
Antecedentes de radiação cervical
DM1 ou outras doenças AI
Antecedentes de infertilidade, aborto ou PPT
Uso de amiodarona ou lítio
Uso recente de contraste iodado
Residente em área identificada como deficiente em iodo
Qual é a escala que permite concluir que a gravidez é de baixo risco?
Escala de Goodwin Modificada
Que rotinas deve fazer o futuro pai numa consulta pré-concecional?
Sífilis - VDRL
VIH 1 e 2
Painel Hepatite B
Em consulta pré-concecional, o rastreio das hemoglobinopatias veio alterado. E agora?
Aconselhamento genético
Testar o parceiro
Testar mulheres em idade fértil na família
O que fazer se ambos os membros do casal têm o rastreio de hemoglobinopatias alterado?
Grávida - Enviar a unidade para diagnóstico fetal
Não grávida - pedir consulta de Genética Médica
Quais são os alimentos ricos em Iodo que devem ser sugeridos às grávidas?
- Pescado
- Leguminosas e hortícolas
- Algas
- Leite e outros produtos lácteos
Recomenda-se a substituição do sal comum por sal iodado.
Qual é o valor máximo aceitável de ingestão de iodo por grávidas e lactantes?
600 ug/dia
Qual é o valor de iodúria aceitável em grávidas e lactantes?
Grávidas: 150-249 ug/L
Lactantes: > 100 ug/L (excretam muito iodo no leite)
