Consulta do Puerpério Flashcards
Quando é que deve ser feita a consulta do Puerpério?
Entre as 4 e 6 semanas pós-parto.
Quando é que a consulta do Puerpério deve ser antecipada? (4)
Deve ser feita nos primeiros 15 dias se:
- Extremos de idade reprodutiva
- Necessidade de avaliação de ferida cirúrgica
- Dificuldades no aleitamento materno
- Sinalizadas pelo hospital
Como é que avalio o aleitamento materno? (3)
- Observar sinais de boa pega
- Cuidados com as mamas e mamilos
- Capacitar para a resolução de dificuldades durante a amamentação
Quais são os vários aspetos a avaliar na consulta de puerpério? (11)
- Aleitamento materno
- Saúde Mental
- Dinâmica familiar/suporte social
- Estado nutricional/suplementação
- Perdas hemáticas e involução uterina
- Pavimento pélvico
- Contraceção
- Sexualidade
- Substâncias nocivas
- Estado vacinal
- RCCU
Qual é a suplementação a considerar no pós-parto?
B9 e ferro.
Quem deve fazer exercícios de pavimento pélvico no pós-parto?
Todas, mesmo se assintomáticas.
Quais são os benefícios do aleitamento materno para a puérpara?
- Diminui risco de hemorragia
- Diminui risco de depressão pós-parto
- Diminui risco de cancro da mama
- Diminui risco de cancro do ovário
Durante quanto tempo deve ser a amamentação exclusiva?
6 meses.
Quais são as principais complicações maternas da amamentação?
- Dor durante a mamada
- Ingurgitamento mamário
- Mamilos com fissuras
- Mamilos planos e invertidos
- Obstrução ductal
- Mastite
- Abcesso mamário
- Corrimento hemático
- Infeção fúngica do mamilo
Quais são as entidades psiquiátricas a ter em atenção no puerpério?
- Blues
- Depressão pós-parto
- Psicose pós-parto
O que são os Blues pós-parto?
Humor depressivo com crises de choro e ansiedade, que desaparece espontaneamente.
Qual a percentagem de mulheres que sofre de Blues pós-parto?
40 a 60%
Qual é o principal fator que distingue Blues pós-parto de Depressão pós-parto?
O Blues dura entre 10 e 14 dias e desaparece espontaneamente.
A depressão pós-parto inclui confusão, perturbações do sono e alimentares.
O que caracteriza a depressão pós-parto?
Dura mais do que os 14 dias do blues
Os sintomas são agravados, com confusão, alterações do sono e do apetite.
Qual é a prevalência da depressão pós-parto?
10-15%.
O que constitui a psicose pós-parto?
Alucinações, delírios e angústias paranóides, que surgem nos primeiros 14 dias.
Qual é a prevalência da psicose pós-parto?
2 a 4 por cada 1000 puérparas.
Qual é o instrumento adjuvante para diagnóstico de depressão pós-parto?
Escala de Edimburgo
Para que serve a escala de Edimburgo?
Indica a probabilidade, mas não a gravidade, da depressão pós-parto.
Qual é a duração expectável de lóquia?
Lóquia rubra: Até aos 3-5 dias
Lóqua serosa: Entre o 4º e 10º dia
Lóquia alba: A partir do 10º dia
A duração superior a 2 semanas constitui um sinal de alarme.
Qual é a quantidade de iodo que a puérpera deve ingerir?
250 ug/dia
As queixas de incontinência devem ser avaliadas quando?
Ao longo do primeiro ano pós-parto.
Quais são os contracetivos hormonais que não afetam a qualidade do leite?
Progestativos
Quais são as 4 condições necessárias ao uso da amamentação como método contracetivo?
1 - A mulher deve estar em amenorreia
2 - A amamentação deve ser exclusiva (ou quase - no máximo 1 refeição por semana)
3 - Mamadas diurnas e noturnas, com intervalos sempre inferiores a 6 horas
4 - A criança tem menos de 6 meses de idade
Quando é que as mulheres costumam retomar a vida sexual?
80% retoma nas primeiras 6 semanas pós-parto
As mulheres no pós-parto ou a fazer progestativos podem ter atrofia vaginal. Como proceder?
Estrogénios tópicos ou lubrificantes aquosos.
Quais são as vacinas a ter em atenção na puérpara?
VASPR
Td
Eventualmente HPV
Quando é que a escala de Edimburgo deve ser aplicada?
Em caso de suspeita de depressão pós-parto OU se sintomas de blues prolongados além das 2 semanas.
Quando é que a escala de Edimburgo mostra patologia importante?
Se score = 12
Se 10º ítem assinalado.
Como se previne o ingurgitamento?
- Bebé mama em horário livre
- Iniciar amamentação logo após o parto
- Assegurar uma boa pega
Como se trata o ingurgitamento mamário?
Compressas quentes e massagem circular
Colocar o bebé a mamar primeiro na mama mais cheia
Se a mama continuar cheia após mamada, extrair manualmente ou com bomba
No final, aplicar gelo ou compressa fria por 5 min, descansar 2 min e aplicar mais 5 min.
Em mamadas alternadas fazer o procedimento em cada mama alternadamente.
O que é o ingurgitamento mamário?
Quando se dá a “descida do leite”, no 2º a 3º dia, as mamas podem ficar tensas, dolorosas e quentes. A temperatura da mulher pode subir até aos 38ºC transitoriamente (< 24 h)
Como se trata o mamilo gretado?
- Iniciar amamentação pelo mamilo não doloroso
- Aplicar 2-3 gotas de leite materno no mamilo e esperar que seque. (deve ser feito também para prevenir o mamilo gretado)
Como tratar a mastite?
- Continuar a amamentar (começar pela não afetada)
- Após a mamada, esvaziar manualmente ou com bomba o lado afetado.
- Aplicar compressas frias como no ingurgitamento.
- Procurar cuidados médicos/enfermagem
A escala de edimburgo é referente a que período temporal?
Últimos 7 dias.
Qual é o 10 ítem da escala de Edimburgo?
“Tive ideias de fazer mal a mim mesma.”
Quais são os cut-offs da escala de Edimburgo?
Até 8 pontos: Depressão improvável.
9 a 11 pontos: Depressão possível. Suporte e rastreio em 2-4 semanas. Manter acompanhamento.
12 ou mais pontos: Depressão provável. Acompanhar em CSP e ponderar avaliação por Psiquiatria.
