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Trauma > Consolidación ósea > Flashcards

Consolidación ósea Flashcards

1
Q

Tipos de estabilidad:

A
  • Estabilidad absoluta: No hay movimiento entre fragmentos - consolidación primaria
  • Estabilidad relativa: movimiento de hasta 5 micras entre fragmentos - consolidación secundaria
  • Inestabilidad: hay movimiento entre fragmentos de más de 5 micras - pseudoartrosis
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Q

En estabilida absoluta y relativa cómo es el callo?

A

En las se forma callo pero en uno es visible y en la ptra no:
- Absoluta: callo está en el endostio, por eso no se ve
- Relativa callo está en periostio, se ve

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3
Q

Cuando hacemos estabilida absoluta al cuánto tiempo puede mover el paciente?

A

Terminando la cirugía ya puede

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4
Q

dónde está el canal medular?

A

en la diáfisis

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5
Q

En la metáfisis hay

A

hueso esponjoso ⇒ tiene médula ósea roja

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6
Q

unidad funcional del hueso

A

Osteona

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7
Q

A nivel microscópico, por esta estructura discurren los vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas hacia el canal medular

A

Conducto de wolkman

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8
Q

Sistemas de havers

A

tienen el conducto de havers- que tienen arteriola, vénula y nervio. Hueso tiene sangre, sí está vivo.

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9
Q

el hueso está vivo?

A

siii

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10
Q

célula estructural del hueso, le da fuerza a la estructura

A

Osteocito

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11
Q

célula que forma hueso

A

Osteoblasto

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12
Q

macrófago que destruye el hueso

A

Osteoclasto

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13
Q

La consolidación ósea empieza cuando

A

se da la fractura - inicia en la fase inflamatoria (hematoma), donde hay sangrado

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14
Q

Fases de la consolidación ósea:

A
  1. Formación del hematoma, sangrado
  2. Formación de callo cartilaginoso/callo blando: se forman osteoide, cartílago y colágeno
  3. Formación del callo óseo (callo duro) - hueso fibroso
  4. Remodelación ósea. Transformación del hueso fibroso en hueso laminar a través de la actividad osteoclástica/osteoblastica. Establecimiento de la forma original del hueso.
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15
Q

Tipos de fractura:

A
  • Fractura simple - cuando un hueso se rompe pero no atraviesa la piel
  • Fractura compuesta - cuando hueso atraviesa la piel
  • Fractura de estrés - Fisura delgada en el hueso
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16
Q

¿qué hacen las endorfinas cuando ocurre una lesión?

A

endorfinas (sustancias producidas en el cerebro) fluyen al área de lesión, son como analgésicos para reducir el dolor.

17
Q

Cuánto tiempo puede durar la inflamación que se hace en la zona de la fractura

A

2-3 semanas

18
Q

Qué hacen los osteoblastos y osteoclastos en la remodelación ósea?

A

Los osteoclastos eliminan el hueso esponjoso y los osteoblastos producen hueso compacto más fuerte

19
Q

tiempo de cada fase más o menos

A
  1. Hematoma semana 1
  2. Callo inmaduro: semanas 2 y 3
  3. Callo maduro semanas 4-16
  4. Remodelación - depende
20
Q

tiempo que un hueso requiere para sanar:

A

depende de factores como la alimentación, ubicación y severidad de la fractura.

21
Q

Hasta qué fase px ya se puede empezar a mover?

A

3

22
Q

Si tomamos RX en esta fase ya no se va a ver el callo

A

4 - ya no hay callo

23
Q

único tejido en el organismo que se repara mediante su replicación sin presentar una cicatriz formada por otro tejido:

A

hueso

24
Q

Si hueso genera cicatriz significa que

A

no regeneró bien.

25
Q

Para poner un implante el metarial debe ser

A

biocompatible

26
Q

Este material ofrece resistencia, rigidez y al mismo tiempo ductibilidad y biocompatibilidad

A

metal

27
Q

Actualmente los metales empleados para la Osteosíntesis se fabrican en

A

acero inoxidable o en Titanio (más rígido) - pegan igual

28
Q

Diferencia entre osteosíntesis y consolidación

A

Osteosíntesis restablece la resistencia del hueso de manera temporal, consolidación la restablece de manera definitiva

29
Q

Resistencia de la placa y el hueso en cada fase:

A
  • En fase 1 (hematoma) la placa es más fuerte que el hueso roto
  • En fase 2 (callo blando) la placa sigue siendo más fuerte, si px se cae se rompe el hueso, pero no la placa
  • En fase 3 (callo duro) si px se cae puede romperse uno u otro, o los dos (porque tienen la misma fuerza)
    En fase 4 - El hueso es más fuerte, si se cae puede que la placa se rompa pero está en su lugar, no es necesario quitarla
30
Q

Si en rx no vemos el trazo de la fractura por medio del tornillo que se puso:

A

estamos en estabilidad absoluta

31
Q

Qué pasaría si dejaramos consolidación secundaria en una fractura intra articular?

A

se formarí acallo que invade el cartílago (el cartílago amortigua y produce líquido sinovial - si ya no hay tanto líquido se lastima el cartílago=desgaste articular)

32
Q

En las fracturas intraarticulares siempre vamos a buscar

A

estabilidad absoluta

33
Q

Aquí sí podríamos dejar estabilidad secundaria (siempre buscamos la primaria pero a vece sno se puede)

A

diáfisis y metáfisis no articular

34
Q

Ejemplos donde fue mejor dejar estabilidad relativa:

A
  1. 33A1: fémur, metáfisis distal extra articular. viejito con flictenas, hacer absoluta podía lastimar más la piel - no sana - no cierra - herida se abre - se ve placa - infección - hueso no pega
    - 12C3 - humero, diáfisis, multifragmentada conminuta. No podemos unir cada pedacito porque alq interntarlo lastimaríamos el periostio (vascularidad), no pegaría. Mejor solo poner una placa y dejar estabilidad relativa.
35
Q

Inestabilidad:

A

Movilidad de más de 5 micras: no llega a consolidación, sino a una cicatriz (pseudo= falso: falsa articulación porque se mueve)
ES MALA

36
Q

Factores que aceleran la consolidación: son buenos, ayudan:

A
  • Zinc
  • Vit C
  • Vit D
  • Prostaglandinas
  • Estatinas: aumentan la osteogénesis, supresión de apoptosis del osteoblasto, inhibición del osteoclasto.
37
Q

Los huesos que más se tardan en pegar/consolidar

A

Tibia y fémur distal

Trauma (8 decks)

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