Consolidación ósea

Question 1

Tipos de estabilidad:

Answer 1

• Estabilidad absoluta: No hay movimiento entre fragmentos - consolidación primaria
• Estabilidad relativa: movimiento de hasta 5 micras entre fragmentos - consolidación secundaria
• Inestabilidad: hay movimiento entre fragmentos de más de 5 micras - pseudoartrosis

Question 2

En estabilida absoluta y relativa cómo es el callo?

Answer 2

En las se forma callo pero en uno es visible y en la ptra no:
- Absoluta: callo está en el endostio, por eso no se ve
- Relativa callo está en periostio, se ve

Question 3

Cuando hacemos estabilida absoluta al cuánto tiempo puede mover el paciente?

Answer 3

Terminando la cirugía ya puede

Question 4

dónde está el canal medular?

Answer 4

en la diáfisis

Question 5

En la metáfisis hay

Answer 5

hueso esponjoso ⇒ tiene médula ósea roja

Question 6

unidad funcional del hueso

Answer 6

Osteona

Question 7

A nivel microscópico, por esta estructura discurren los vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas hacia el canal medular

Answer 7

Conducto de wolkman

Question 8

Sistemas de havers

Answer 8

tienen el conducto de havers- que tienen arteriola, vénula y nervio. Hueso tiene sangre, sí está vivo.

Question 9

el hueso está vivo?

Answer 9

siii

Question 10

célula estructural del hueso, le da fuerza a la estructura

Answer 10

Osteocito

Question 11

célula que forma hueso

Answer 11

Osteoblasto

Question 12

macrófago que destruye el hueso

Answer 12

Osteoclasto

Question 13

La consolidación ósea empieza cuando

Answer 13

se da la fractura - inicia en la fase inflamatoria (hematoma), donde hay sangrado

Question 14

Fases de la consolidación ósea:

Answer 14

1. Formación del hematoma, sangrado
2. Formación de callo cartilaginoso/callo blando: se forman osteoide, cartílago y colágeno
3. Formación del callo óseo (callo duro) - hueso fibroso
4. Remodelación ósea. Transformación del hueso fibroso en hueso laminar a través de la actividad osteoclástica/osteoblastica. Establecimiento de la forma original del hueso.

Question 15

Tipos de fractura:

Answer 15

• Fractura simple - cuando un hueso se rompe pero no atraviesa la piel
• Fractura compuesta - cuando hueso atraviesa la piel
• Fractura de estrés - Fisura delgada en el hueso

Question 16

¿qué hacen las endorfinas cuando ocurre una lesión?

Answer 16

endorfinas (sustancias producidas en el cerebro) fluyen al área de lesión, son como analgésicos para reducir el dolor.

Question 17

Cuánto tiempo puede durar la inflamación que se hace en la zona de la fractura

Answer 17

2-3 semanas

Question 18

Qué hacen los osteoblastos y osteoclastos en la remodelación ósea?

Answer 18

Los osteoclastos eliminan el hueso esponjoso y los osteoblastos producen hueso compacto más fuerte

Question 19

tiempo de cada fase más o menos

Answer 19

1. Hematoma semana 1
2. Callo inmaduro: semanas 2 y 3
3. Callo maduro semanas 4-16
4. Remodelación - depende

Question 20

tiempo que un hueso requiere para sanar:

Answer 20

depende de factores como la alimentación, ubicación y severidad de la fractura.

Question 21

Hasta qué fase px ya se puede empezar a mover?

Answer 21

3

Question 22

Si tomamos RX en esta fase ya no se va a ver el callo

Answer 22

4 - ya no hay callo

Question 23

único tejido en el organismo que se repara mediante su replicación sin presentar una cicatriz formada por otro tejido:

Answer 23

hueso

Question 24

Si hueso genera cicatriz significa que

Answer 24

no regeneró bien.

Question 25

Para poner un implante el metarial debe ser

Answer 25

biocompatible

Question 26

Este material ofrece resistencia, rigidez y al mismo tiempo ductibilidad y biocompatibilidad

Answer 26

metal

Question 27

Actualmente los metales empleados para la Osteosíntesis se fabrican en

Answer 27

acero inoxidable o en Titanio (más rígido) - pegan igual

Question 28

Diferencia entre osteosíntesis y consolidación

Answer 28

Osteosíntesis restablece la resistencia del hueso de manera temporal, consolidación la restablece de manera definitiva

Question 29

Resistencia de la placa y el hueso en cada fase:

Answer 29

- En fase 1 (hematoma) la placa es más fuerte que el hueso roto - En fase 2 (callo blando) la placa sigue siendo más fuerte, si px se cae se rompe el hueso, pero no la placa - En fase 3 (callo duro) si px se cae puede romperse uno u otro, o los dos (porque tienen la misma fuerza) En fase 4 - El hueso es más fuerte, si se cae puede que la placa se rompa pero está en su lugar, no es necesario quitarla

Question 30

Si en rx no vemos el trazo de la fractura por medio del tornillo que se puso:

Answer 30

estamos en estabilidad absoluta

Question 31

Qué pasaría si dejaramos consolidación secundaria en una fractura intra articular?

Answer 31

se formarí acallo que invade el cartílago (el cartílago amortigua y produce líquido sinovial - si ya no hay tanto líquido se lastima el cartílago=desgaste articular)

Question 32

En las fracturas intraarticulares siempre vamos a buscar

Answer 32

estabilidad absoluta

Question 33

Aquí sí podríamos dejar estabilidad secundaria (siempre buscamos la primaria pero a vece sno se puede)

Answer 33

diáfisis y metáfisis no articular

Question 34

Ejemplos donde fue mejor dejar estabilidad relativa:

Answer 34

1. 33A1: fémur, metáfisis distal extra articular. viejito con flictenas, hacer absoluta podía lastimar más la piel - no sana - no cierra - herida se abre - se ve placa - infección - hueso no pega - 12C3 - humero, diáfisis, multifragmentada conminuta. No podemos unir cada pedacito porque alq interntarlo lastimaríamos el periostio (vascularidad), no pegaría. Mejor solo poner una placa y dejar estabilidad relativa.

Question 35

Inestabilidad:

Answer 35

Movilidad de más de 5 micras: no llega a consolidación, sino a una cicatriz (pseudo= falso: falsa articulación porque se mueve) ES MALA

Question 36

Factores que aceleran la consolidación: son buenos, ayudan:

Answer 36

- Zinc - Vit C - Vit D - Prostaglandinas - Estatinas: aumentan la osteogénesis, supresión de apoptosis del osteoblasto, inhibición del osteoclasto.

Question 37

Los huesos que más se tardan en pegar/consolidar

Answer 37

Tibia y fémur distal