Connectivites Flashcards
Quels sont les facteurs associés à la présence d’auto-anticorps?
Un âge plus avancé, le sexe féminin,
une histoire familiale de maladie auto-immune, une infection récente et la prise de certains
médicaments.
Quelles sont les 3 stades dans le développement de l’auto-immunité clinique?
(1) la perte de tolérance du système immunitaire aux antigènes nucléaires
(2) la production d’auto-anticorps contre ces mêmes antigènes
(3) l’apparition de symptômes et signes cliniques
Compléter: Chez l’humain, la présence d’auto-anticorps dans le sang peut être détectable et précéder la
maladie clinique de ______.
cinq à dix ans
Quelles sont les principales entités qui font partie de la classe des collagénoses?
Lupus Polymyosite-dermatomyosite Sclérodermie Mixed connective tissue disease (MCTD) Syndrome anti-phospholipide
Nommer les principales caractéristiques des connectivites.
- touche le tissu conjonctif
- atteinte multi-systémique
- touche plus les femmes
- des altérations du système sont responsables de la sécrétion d’Ac
- le chevauchement de plusieurs maladies est fréquent
Quels organes peut toucher le LED?
cerveau peau séreuses reins articulations vaisseaux *traduit bien le concept de maladie multi-syst
Quel organe est le plus touché dans le SS?
les glandes salivaire
Quel organe est le plus touché dans la sclerodermie?
la peau
Quels sont les organes les plus atteints dans la PM/DM?
Peau et muscles
Quels sont les organes les plus touchés dans la MTCD?
articulations, peau et muscles
Expliquer le principe de chevauchement des connectivites.
Parfois des sx s’entrecoupent, on nomme toutefois la maladie selon la tableau qui prédomine, parfois plus tard, selon l’évolution naturelle de la mx.
Quelles sont les manifestations clinique du MCTD (ne pas confondre avec un syndrome de chevauchement).
BONUS: nommer l’AC qui lui est propre
synovite, myosite, Raynaud et sclérodactylie comme manifestations cliniques, ainsi qu’un anticorps qui lui est propre et qu’on peut doser dans le sang : l’anti‐RNP
Expliquer le processus d’altération immunologique.
synthèse accrue d’Ig avec formation d’Ac, formation de complexe immun, activation du complément. Il y a aussi des anomalies d’immunité cellulaire
Nommer le plus de sx à rechercher quand on soupçonne une connectivites.
fatigue, perte de poids, arthralgie, arthrite,
phénomène de Raynaud, aphtes, alopécie, rash, photosensibilité, faiblesse proximale,
xérostomie, xérophtalmie, fièvre d’étiologie inconnue, péricardite, pleurésie, convulsion,
psychose, cytopénies, hémolyse, glomérulonéphrite, thromboses, fausses couches à
répétition et antécédents familiaux de connectivite ou d’arthrite.
Quels sont les premiers labos à faire si on suspecte une connectivites?
Formule sanguine complète (FSC), un dosage de la créatinine sérique et de la créatine kinase, une mesure de la vitesse de sédimentation et une analyse d’urine.
Quels sont les tests sanguins plus poussés que l’on peut faire si on suspecte tjrs une connectivites après avoir fait les tests généraux?
e le facteur anti‐nucléaire (FAN) l’anti‐« double stranded DNA » (anti‐dsDNA) l’anti‐ Smith le dosage du complément l’anti‐Scl70 l’anti‐centromère l’anti‐Jo1, l’anti‐Ro l’anti‐La les tests à la recherche du syndrome antiphospholipides
Mis à part les doigts, qu’est-ce qui peut être atteint par le phénomène de Raynaud?
orteils, le nez et les oreilles
Quelles sont les 3 phases de coloration du Raynaud?
BLANC BLEU ROUGE
La phase blanche s’explique par l’ischémie secondaire à la vasoconstriction artérielle.
La phase bleue est secondaire à la cyanose causée par la désaturation de l’hémoglobine qui stagne dans les tissus.
La phase rouge ou violacée est une hyperhémie réactionnelle de reperfusion quand la vasoconstriction cesse.
2 couleurs sur 3 sont nécessaires au dx
De façon typique comment se manifeste le phénomène de Raynaud primaire?
- jeunes femmes
- autour de la ménarche
- symétrique
- épargne du pouce
- pas de lésion
Chez qqn qui a un Raynaud primaire, le spasme de quelles autres artères peut-on observer?
au niveau cérébral (migraine), coronaire (angine vasospastique ou Prinzmetal), mésentérique (colite
ischémique) ou cutané (livedo reticularis)
Qu’est-ce qui caractérise un Raynaud secondaire?
début tardif asymétrique \+ intense (ischémie, ulcérations, gangrène) ACVONS à l'EP aussi facteur anti-nucléaire et autres Ac
Quel est le bilan minimal pour un Raynaud sec?
Une formule sanguine complète, une évaluation de la fonction rénale (créatinine) et hépatique, un dosage du facteur rhumatoïde et du complément, ainsi que la
recherche d’un facteur antinucléaire. Il faudra également faire une analyse d’urine.
Quels sont les modalités de tx non pharmaco pour le Raynaud?
arrêt tabac (augmente VC)
réchauffement
changer d’emploi
Quels sont les tx pharmaco du Raynaud?
BCC dihydro
nitro topique
ou bloc sympathique si échec