Arthrose Flashcards
Quelle est la définition donnée pour l’arthrose?
C’est l’incapacité du corps à réparer les tissus endommagés
Compléter: L’arthrose mène à la détérioration du____ et de l’os ______ ce qui cause ___, ______, ____ et une réduction des mouvements en raison du _______ des os les uns contre les autres.
cartilage os sous-chondral douleur raideur enflure frottement
Quelles sont les articulations les plus touchés par l’arthrose?
genoux, hanches, articulations des mains et colonne vertébrale
V ou F: dans la douleur arthritique c’est le cartilage qui cause la dlr
F: c’est en fait l’os sous-chondral qui contient les fibres nerveuses responsables de la dlr lorsqu’il devient exposé. Un mécanisme inflammatoire provoque aussi la distension de la capsule articulaire ce qui augmente la dlr
Que doit-on rechercher au questionnaire de l’arthrose?
De la dlr MÉCANIQUE (exacerbé à la mise en charge ou à l’utilisation de l’articulation) rechercher aussi gonflement, ankylose et déformation
Où est située la dlr pour :
- une hanche arthrosique
- un genou arthrosique
Hanche= dlr inguinale (pas dlr latérale) Genou= interligne articulaire interne (pas cuisse ni mollet)
Nommer 6 éléments à rechercher à l’examen physique
Atrophie musculaire inégalité de longueurs des MI Boiterie de Trendelenburg (hanche) Instabilité ou pseudo-laxité ligamentaire au genou Ankylose Déformation
Quel est le test le plus sensible pour l’arthrose de la hanche?
Flexion et rotation interne
Quel est le meilleur moyen d’imagerie pour l’arthrose?
RX simple avec l’articulation arthrosique en mise en charge. Svt AP et latéral suffisent comme vue.
Quelle est la meilleure vue pour dx l’arthrose du genou?
Postéro-inf avec le genou fléchit à 30°
Quels sont les 4 signes radio de l’arthrose?
-Pincement articulaire
-Sclérose sous-chondrale
-Ostéophytes
-Kystes sous-chondraux (+ rare)
Shout out PK
Les trois premiers signes sont retrouvés dans tous les stades
Arthrose ou arthrite?: atteinte concentrique diffuse qui engendre des pincements articulaires diffus sur toute la surface articulaire
Arthrite (arthrose= + asymétrique, en fct des force, zone de charge +++ atteinte)
Est-il recommandé de faire une IRM à un patient de 63 ans chez qui ont suspecte une arthrose du genou
Non c’est coûteux, le tx est limité pour cette population ça encombre le système de santé
Quels sont les traitements non pharmacologiques de l’arthrose?
- Éducation du patient, perte pondérale, mobilisation et santé cardiovasculaire
- Aide à la marche
- Chaussures appropriées et orthèses (arthrose cheville et genou ++ utile)
Comment un patient souffrant d’arthrose devrait tenir sa canne?
Main opposée à l’articulation malade afin de pouvoir faire un bras de levier
Nommer des tx pharmacologiques pouvant être utilisés chez les patients souffrant d’arthrose.
Tylenol
AINS
Glucosamine, PSN (par effet placebo)
Infiltrations intra-articulaires (cortisone et viscosuppléance)
V OU F: Si le patient est trop souffrant, il est fortement recommandé de lui prescrire des narcotiques
FAUX: c’est plutôt déconseillé!!!! Sur une base chronique= dépendance et bcp d’effets adverses
Laquelle des infiltrations articulaires fonctionne pour tous les types d’arthrose?
Celle à la cortisone, Synvisc = juste léger et modéré ( et coût +++ élevé pas remboursé par la RAMQ, peut être fait 1-2 fois par année)
Si je veux faire une infiltration dans le hanche, comment dois-je procéder?
Je dois procéder avec un guidage radiologique pour maximiser la procédure
Combien de fois par année peut-on procéder à une infiltration de cortisone?
4 fois par année
Quels sont les indications à une chirurgie pour l’arthose?
Tx conservateur épuisé Atteinte de la qualité de vie Distance de marche limité Sommeil perturbé Présence d'une chirurgical appropriée Risque chirurgical acceptable
Quels sont les 3 chir disponibles pour le traitement de l’arthrose?
- ostéotomie (surtout pour le malalignement)
- arthrodèse
- arthroplastie (++ populaire)
Pour quelles articulations l’arthroplastie est-elle disponible?
-Épaule, coude, poignet, hanche, genou, cheville
Quel est l’avantage de l’ostéotomie?
-Préservation de l’articulation
-Retarder l’arthroplastie chez les jeunes patients
Cela permet de répartie la charge mécanique sur une articulation saine tout en préservant le stock osseux. Elle est surtout pratiquée au tibia prox
Quel est le principe de l’arthrodèse?
Fusion complète de l’articulation, enlever le mouvement enlève la douleur. Perte de la mobilité de l’articulation (surtout aux mains, pieds, colonne, cheville)
Quel est le traitement de choix pour les arthroses de la hanche et du genou?
L’arthroplastie (soulage la dlr, préserve la mobilité et la fonction de l’articulation)
Nommer 3 inconvénients de l’arthroplastie
survenue d’infection
usure de la prothèse
modification des activités
Quelle est la durée actuelle d’une prothèse?
10-15 ans
Quels sont les FDR de la coxarthrose?
âge dysplasie héridité fx du col fémoral course à pied obésité homme de race blanche travail physique lourd ostéoporose
Quelles sont les complications inhérentes à la mise en place d’une prothèse de la hanche?
infection
luxation
nerveuse-vasculaire
la thrombophlébite (+ grande complication)
EP
mortalité
(pas mal la même chose pour la gonarthrose mais les problèmes rotuliens s’ajoute)
V OU F: la réhabilitation d’une prothèse du genou est plus difficile que celle de la hanche
VRAI
Quels sont les FDR de la gonarthrose?
âge, héridité, obésité, femme de race blanche, travaux physique lourd
Quel tx doit-on donné après la mise d’une prothèse totale?
-Thromboprophylaxie (coumadin, HBPM, nouveaux anticoagulants oraux)o