Conjuntivitis & Pterigion Flashcards
Describa los diferentes tipos de exudado y con qué etiología se relacionan.
- ACUSOSO - LAGRIMEO. CARACTERISTICO DE LA CONJUNTIVITIS VIRAL.
- MUCOPURULENTO - ETIOLOGIA BACTERIANA
- MUCOSO - BLANQUECIDO - CUADROS CRÓNICOS DE CONJUNTIVITIS ALERGICA O DE OJO SECO
- HIPERAGUDOS MUCOPURULENTOS CON INFECCIÓN BACTERIANA AGRESIVA.
Mencione principales agentes etiológicos bacterianos y sus FR asociados.
• Staphylococcus aureus: probablemente el germen más frecuente
en conjuntivitis y blefaroconjuntivitis bacterianas.
• Staphylococcus epidermidis: saprófito que a veces se hace patógeno.
• Streptococcus pneumoniae: fundamentalmente en niños.
• Haemophilus influenzae: también en niños, con mayor incidencia
en menores de cinco años.
¿Cómo se clasifican las conjuntivitis de acuerdo con su tiempo de evolución?
- HIPERAGUDA: 24 - 48 HORAS
- AGUDA: 1 SEMANA - 1 MES
- CRÓNICA: MAS DE 1 MES DE DURACIÓN
Con respecto a la reacción conjuntival de tipo papilar describa aspecto, histología, ubicación y etiología.
Lesiones en la conjuntiva palpebral con hiperplasia conjuntival con núcleo fibrovascular.
Etiología: Personas que usan lentes de contacto, alérgicas y algunas bacterianas.
Aspecto: Infiltrados gelatinosos, vascularizados en el centro. Areas hiperemicas poligonales elevadas.
Ubicación: Más en la conjuntiva tarsal (palpebral), bulbar y vernal. Epitelio.
Histología: Tejido epitelial
Confluyen - Papilas gigantes
Con respecto a la reacción conjuntival de tipo folicular describa aspecto, histología, ubicación y etiología.
Lesiones elevadas múltiples con aspecto en granos de arroz
Etiologia: Virus, Chlamydia, hipersensibilidad a medicamentos tópicos
Aspecto: Blanquecino con vasos en la periferia.
Ubicación: Mas en la conjuntiva tarsal y en el fondo de saco. Estroma subepitelial.
Histología: Tejido linfoide.
Hiperplasia de tejido linfoide conjuntival con centro germinal subepitelial linfocítico rodeado de linfocitos inmaduros.
No confluyen
Neonato de 3 días de nacido, sexo masculino, presenta abundate secreción purulenta bilateral, asociada a quemosis, hiperemia conjuntival e inflamación palpebral asociada a adenopatía preauricular. ¿Cuál es el agente etiológico probablemente relacionado con este paciente y qué manejo está indicado para el mismo?
Conjuntivitis por N. Gonorrhae.
CEFTRIAXONA 25 - 50 MG/KG UNICA DOSIS IM O IV - LIMPIEZA CONSTANTE Y VIGILANCIA CLÍNICA
Neonato femenino de 5 dias de nacido. Presenta secreción purulenta en OI. Se realiza cultivo de la secreción encontrandose inclusiones citoplasmáticas en tinción de Giemsa. Mencione una de las complicaciones más frecuentemente asociadas con el agente etiológico más probable y el tratamiento que instauraría en este paciente.
ERITROMICINA 50MG/KG/DIA EN 4 DOSIS POR 2 SEMANAS Y CONTROL CON LABORATORIO.
Complicación: Estenosis pilórica.
Características clínicas y tratamiento de la conjuntivitis por N. Gonorrhae en adultos.
- CUADRO HIPERAGUDO.
- SE PUEDE DAR EN LAS RELACIONES SEXUALES
- URGENCIA OFTALMOLÓGICA
- CLÍNICA: PRESENCIA DE GRAN QUEMOSIS, SECRECIÓN CONJUNTIVAL Y ADENOPATÍA PREAURICULAR.
- MIRAR SIEMPRE SI HAY ULCERA CORENAL SUPERIOR - ESE SE HOSPITALIZA SI NO SE PUEDE VIGILAR.
- RIESGO ALTO DE PERFORACIÓN OCULAR CON ABSCESO
- MUESTRA PARA GRAM Y CULTIVO
- INICIA MANEJO EMPÍRICO.
TRATAMIENTO
• GONOCCOCO - CEFTRIXONA UNICA DOSIS IM + AZITROMICINA 1 G DOXICICLINA 100 MG CADA 12 HRS POR 5 DIAS.
Diferencias entre pterigion y pinguécula.
Crecimiento fibrovascular anormal de la conjuntiva bulbar en forma triangular.
Se extiende y puede cubrir la pupila.
Más común la nasal que temporal.
Suele recidivar cuando se retira.
Pinguecula:
Lesión degenerativa
Bilateral, yuxtalímbica, redondeada, amarillenta, elevada.
Situada más frecuentemente en la conjuntiva nasal.
Producto de la degeneración de las fibras elásticas subconjuntivales con depósito de sustancia hialina amorfa.
A veces se inflama.
Su tratamiento es quirúrgico, si produce molestias
Paciente masculino de 27 años, consulta por cuadro de 1 día de evolución consistente en abundante secreción purulenta en OI asociada a inyección conjuntival, epífora y dolor ocular tipo ardor. Niega otros síntomas asociados. Refiere usuario de lentes de contacto sin embargo no los usa desde hace 2 meses. AV 20/20 y 20/40. Considerando los factores de riesgo asociados ¿Qué conducta médica tomaría en este caso?
Considero por grupo etario y paciente sexualmente activo riesgo de conjuntivitis por gonococo o por chlamydia e inicio manejo con Doxiciclina cada 12 horas por 20 días.
Paciente con diagnóstico de conjuntivitis por gonococo. Se quiere instaurar un tratamiento de dosis única. ¿Qué esquema sugiere?
Ceftriaxona 1 gramo dosis única IM + Azitromicina 1 gramo dosis única IM.
En caso de alergia:
Paciente con episodios recurrentes de conjuntivitis. Consulta por nuevo episodio, es usuario de lentes de contacto. Refiere desde hace dos días abundante secreción purulenta, amanece con los ojos pegados y asocia a epífora y sensación de cuerpo extraño. Usted teniendo en cuenta lo anterior decide instaurar manejo con…
Ciprofloxacina 1 -2 gt en ojo afectado, 4 veces al día por 5 - 7 días.
O Azitromicina 1 - 2 gts, 4 veces al día por 5 - 7 días.
Paciente con conjuntivitis bacteriana primer episodio. Presenta secreción purulenta moderada y epifora con ojo rojo. Indique manejo empirico.
Tobramicina 0.3% 2 gts cada 4 horas 5 - 7 días.
Explique en consiste la reacción papilar conjuntival y con qué se asocia.
Hiperplasia del tejido conjuntival compuesta por células inflamatorias y que compromete principalmente a la conjuntiva palpebral. Asociada a conjuntivitis alérgica y bacteriana y a usuarios de lentes de contacto. Pueden confluir.
Explique en consiste la reacción folicular conjuntival y con qué se asocia.
Hiperplasia del tejido linfoide que produce lesiones elevados (granos de arroz) rodeadas de vasos sanguineas. Usualmente en reacciones alérgicas a agentes tópicos, adenovirus y clamidia.
