CELULITIS ORBITARIA Flashcards
Paciente de 10 años de edad que reFere tumefacción y dolor ocular unilateral,malestar general v Febre de 39° de tres días de evolución. A la exploración seobje.va exo8almos unilateral, movilidad ocular dolorosa, diplopía e intenso edemapalpebral. En la analí.ca aparece marcada leucocitosis y aumento de Ia velocidad desedimentación. EI diagnós.co más probable será
Celulitis orbitaria
V o F. La celulitis orbitaria compromete al globo ocular y la celulitis preseptal no.
F. Ni la preseptal ni la orbitaria comprometen al globo ocular.
La principal causa de exoftalmos en pediatría es
La celulitis orbitaria.
El prinicipal FR en la infancia para desarrollo de celulitis orbitaria es
La sinusitis del seno etmoidal
El prinicipal agente etiológico de la celulitis orbitaria
S. aureus, Streptococo y H. influenzae.
Mencione factores de riesgo para celulitis orbitaria.
Rinosinusitis bacteriana
Cirugia oftalmológica
Infección periodontal, facial o de oido medio
Trauma orbitario con fractura o CE
Anestesia peribulbar
Dacriocistitis
Mucocele infectado con erosión de tabla ósea
Una forma rápida de realizar un diagnóstico diferencial entre la celulitis preseptal y orbitaria de forma clínica es.
La presencia de alteración en la motilidad ocular en la orbitaria.
¿Qué otros microorganismos no bacterianos producen celulitis orbitaria?
Mucorales: Aspergillus spp.
Paciente masculino de 12 años de edad quien consulta al servicio de urgencias por ojo rojo asociado a dolor ocular en ojo izquierdo. Refiere edema del párpado y dolor que aumenta con los movimientos oculares. Manifiesta la madre que tuvo antecedente de rinosinusitis bacteriana tratada hace dos semanas. Al examen físico llama la atención la presencia de importante edema del párpado, con signos locales de infección dados por presencia de rubor, induración y calor a la palpación, asociado a limitación para realizar movimientos oculares con marcada disminución de la hendidura palpebral. del ojo izquierdo. Se observa ojo derecho de apariencia normal. Indique manejo.
- Hospitalizar
- Vancomicina (50 mg/kg IV dividido en 3 dosis)
- Ceftriaxona (50 mg/kg IV dividido en 2 dosis)
- TAC de cráneo y TAC de órbita.
- Función renal antes de iniciar vancomicina.
- Niveles de vancomicina 24 hrs.
Paciente pediatrico con diagnostico de celulitis preseptal no complicada. Desea dar manejo ambulatorio, indique dosis y medicamento.
Amoxacilina clavulanato 45 mg/kg en dosis cada 12 horas.
Medidas locales de calor y frio
Consulta de control en 2 días con signos de alarma para reconsultar a urgencias antes del control.
Paciente de 33 años con celulitis orbitaria. Pensando en la flora probable indique manejo.
Vancomicina 20 mg/kg cada 12 horas IV
Ceftriaxona 2 gr IV cada 12 horas.
TMP-SFX 160 mg TMP y 800 mg SMX cada 12 horas
Mencione signos de trombosis de seno cavernoso.
Bilateralidad de la celulitis orbitaria y disminución de la AV por edema del disco óptico. Puede haber parestesia de la hemicara superior por el compromiso de las ramas V1 y V2.
¿Qué estructuras nerviosas pasan por el seno cavernoso?
The cranial nerves III, IV, V1, V2, and VI
Paciente adulto con celulitis preseptal. No FR ni antecedentes patológicos. Indique manejo y dosis.
- Clindamicina 300 mg cada 8 horas por 5 - 7 días.
- Amoxacilina 875 mg vía oral cada 12 horas.
¿En qué casos se hospitaliza a pacientes con celulitis periorbitaria?
- celulitis orbitaria, niños menores de 3 meses, alteración del estado general, complicaciones locales, personas a riesgo (patologías crónicas, ancianos), riesgo de no cumplimiento o fracaso del tratamiento ambulatorio. Los otros pacientes pueden ser manejados de forma ambulatoria.
