Congresso De Fisiologia Cardíaca Flashcards
Como é feita a distribuição do volume sanguíneo?
Maior parte no sistema venoso
Menor nas arterias
Menor ainda nos capilares.
O coracao é formado por quais tecidos?
Excito-condutor
Músculo atrial
Músculo ventricular
O que acontece na fase 0 do potencial de ação?
Abertura dos canais de sódio voltagem dependentes
Qual a diferença entre o potencial de ação de um miocito cardíaco e a musculatura esquelética?
- presença de tubulos T
- força da contração extremamente dependente de cálcio
Qual importância da função atrial
- 20% do enchimento ventricular
- Armazenamento venoso
Quando a monitorização básica é falha?
Existência de choque
Responsividade a volume
Tonus arterial
Coração sustenta fluxo sem aumentar pressões de enchimento?
Como funciona a monitorização da pressão de pulso?
Diferença de pressão de pico na inspiração e na expiração.
Quando é maior que 10-15% ou maior que 13, o paciente é responsivo a volume
Quais a limitações da avaliação do delta pp?
Não consegue fazer em: ventilação espontânea Cor pulmonale Arritmias Hipertensão intra abdominal Broncoespasmo Volume corrente menor que 8ml/kg
Quais as indicações de uso de ECMO?
Choque cardiogênico Pós cardiotomia Pós Tx Cardíaco Ponte para terapia final(transplante) Peri-procedimento (angioplastia)
Quais as contraindicações de ECMO?
Neoplasia disseminada
AVC prévio
Disseção arterial
Insuficiência aórtica com grau maior que discreto
DPOC severo(VV)
Choque cardiogênico (VV)
Qual papel do ecocardiograma no ECMO?
Indicar local de canulação
Monitoramento da hemodinamica - disfunção ventricular E devido aumento de pós - carga devido cânula.
Quais as principais complicações da ECMO?
- Lesões vasculares
- Sangramento - multifatorial(heparina, hemólise, trombocitopenia, etc)
- TVP/TEP
- Tamponamento
- Deslocamento de cãnula
O que é o choque cardiogênico devido falência ventricular?
Hipoperfusao tecidual após correção de volume
Quais as características do inotrópico ideal
- aumentar contratilidade
- aumenta DC
- reduzir pressões de enchimento
- sem efeitos adversos
Quais as características farmacológicas da epinefrina?
Agonista não - seletivo alfa e beta
Quais as características farmacológicas da dobutamina?
B-agonista derivado do isoptiterenol
Ação beta 2 mais pronunciada em doses clínicas
Como funciona o Levosinedan?
Aumenta sensibilidade da troponina pelo Cálcio
- efeitos inotrópicos e lusitrópicos
- relaxamento de musculatura lisa através de canais de potássio
Mais próximo ao inotrópico ideal
Quais os inotrópicos mais associados a melhora de sobrevida?
Inodilatadores, tem melhor perfil relacionado a microcirculação - principalmente em choque séptico
Quais melhores indicações de inotrópico?
Choque cardiogênico devido IAM
Dobutamina mais comum, tendência de usar Levosinedan
Quais as indicações de repor fibrinogênio?
Desordens adquiridas
Desordens congênitas
Que dose de fibrinogênio usar?
25-50mg/kg aumentando da 100-200mg na dosagem de fibrinogênio.
Quais a classificar canções de complexo protrombínico?
Classificação I: 3 ou 4 fatores
Classificação II:ativado ou não
Quais as indicações de complexo protrombínico?
Deficits de fatores dependentes de Vit K
- anticoagulantes que atuem em Vit K
- consumo durante coagulopatia
- reversão dos novos anticoagulantes
Quais doses de complexo protrombínico devo usar?
Em sangramento :20-30 mg/kg
Qual compensação autonômica que existe em corações com ICC?
Aumento de receptores beta 2
Qual a definição de vasoplegia?
Redução da PA para o mesmo débito cardíaco
Qual a dose de noradrenalina?
0,05-1.5 mcg/kg/min
Qual a função e dose de fenilefrina?
Agonista alfa-1 puro
Bolus de 50-100mcg
Cite uma situação em que o uso de fenilefrina é melhor que noraepinefrina?
Tetralogia de Fallot
Porque não posso usar atropina para tratar bradicardia causada por fenilefrina/noradrenalina?
Pode levar a estado hiperdinamico
Ideal é suspender
O que é o metaraminol?
Alfa-1,beta-1 e beta-2 agonista
Pode causar bradicardia reflexa
Como define taqui supra?
R - R regular, QRS estreito e FC acima de 150
existem taqui supra que não são assim
