congiuntiviti Flashcards
PATOLOGIE DELLA CONGIUNTIVA
1 ANOMALIE CONGENITE,
2 PROCESSI INFIAMMATORI,CONGIUNTIVITI,
3 PROCESSI DEGENERATIVI,
4 NEOPLASIE
CLASSIFICAZIONE CONGIUNTIVITI:
1 CONGIUNTIVITI INFETTIVE, batteriche, virali, micotiche, protozoari
2 CONGIUNTIVITI ALLERGICHE, rinocongiuntivite allergiche, cheratocongiuntivite primaverile, c.c. atopica, c.c. gigantopapillare.
3 CONGIUNTIVITE NELLE MALATTIE BOLLOSE MUCOCUTANEE
4 CONGIUNTIVITE TOSSICA
MANIFESTAZIONI CLINICHE, CONGIUNTIVITE
A) Sintomi B) Secrezione C) Reazione congiuntivale, D) Presenza di membrane e pseudomembrane E) Linfoadenopatie Caratteristiche consentono di capire quale tipo di congiuntivite sia e l’intervento terapeutico.
SINTOMI CONGIUNTIVITE
A) LACRIMAZIONE B) IRRITAZIONE C) DOLORE PUNTORIO, coinvolgimento corneale D) BRUCIORE E) FOTOFOBIA F) SECREZIONE, G) PRURITO, COINVOLGIMENTO ALLERGICO H) SECREZIONE I) DOLORE, J) SENSAZIONE CORPO ESTRANEO K) ROSSORI L) EDEMA O CHEMOSI M) CICATRIZZAZIONE E FIBROSI N) FOLLICOLI O) PAPILLE P) MEMBRANE
DEFINIZIONE SECREZIONE
essudato che filtra attraverso l’epitelio congiuntivale dai vasi dilatati, con detriti cc, muco, lacrime.
TIPI DI SECREZIONE
\1) ACQUOSA, essudato sieroso, tipico forme virali, acute e allergiche
2) MUCOSA, tipica congiuntiviti primaverili e c. sicca
3) PURULENTA, infezioni batteriche acuta
4) MUCOPURULENTA, tipica forme batteriche lievi, congiuntivite da chlamydia.
SE DOLORE + CORPO ESTRANEO
probabile coinvolgimento corneale (CHERATOCONGIUNTIVITE
SE PRURITO
Probabile coinvolgimento allergico con rilascio di istamina, CONGIUNTIVITE ALLERGICA
TIPI DI ROSSORI
1) REAZIONI CONGIUNTIVALE
2) REAZIONE PERICHERATICA
DEFINIZIONE REAZIONE CONGIUNTIVALE,MANIFESTAZIONI
Particolare tipo di rossore tipico delle congiuntiviti più intenso ai fornici, scema verso il limbus.
REAZIONE PERICHERATICA MANIFESTAZIONI E LOCALIZZAZIONE
Tipico del glaucoma, più marcata verso il limbus
ROSSORE DA EMORRAGIA SOTTOCONGIUNTIVALE, DA CHE COSA E’ DETERMINATA
rottura di capillari e stravaso ematico nel tessuto congiuntivale,
QUANTO DURANO MANIFESTAZIONI DI EMORRAGIA SOTTOCONGIUNTIVALE
manifestazioni che si risolvono nel giro di 1 2 settimane.
EZIOLOGIA EMORRAGIA SOTTOCONGIUNTIVALE
,
Forme infettive, virali, (adenovirus), batteriche, (s. pneumoniare, H. influenzae)
COSA FARE SE EMORRAGIA CONGIUNTIVALE
? Monitoraggio pressorio, indagini ematologiche, virali e batteriologiche
EDEMA O CHEMOSI,DEFINIZIONE
accumulo di liquido al di sotto congiuntiva, si manifesta come un rigonfiamento translucido della congiuntiva per eccesso di essudazione
EZIOLOGIA EDEMA SUBCONGIUNTIVALE
forme virali e allergiche
CICATRIZZAZIONE O FIBROSI DOVE SI LOCALIZZA
in congiuntiva tarsale superiore
COME VALUTO CONGIUNTIVA TARSALE SUPERIORE
afferrare bordo palpebra superiore e si everte la palpebra, visualizzando l’aspetto congiuntiva.
EZIOLOGIA CICATRIZZAZIONE CONGIUNTIVA
forme infettive croniche da Chlamydia, forme di adenovirus, malattie autoimmuni come pemfigoide cicatriziale,congiuntiviti atopiche
FOLLICOLI, DEFINIZIONE
zone di iperplasia di tessuto linfoide infrastromale a grani di riso, più evidente ai fornici. Nei bambini i follicoli si sviluppano dei 3 mesi
EZIOLOGIA DEI FOLLICOLI
chlemydia da farmaci
PAPILLE,DEFINIZIONE
zone di epitelio iperplastico, ricche di vasi, infiltrati di plasmacc, linfociti, eosinofili.
EZIOLOGIA PAPILLE
forme batteriche, allergiche come congiuntivite primaverile, congiuntivite primaverile e gigantopapillare nei portatori di lenti.
MEMBRANE , EZIOLOGIA
streptococco beta emolitico, difterite
CARATTERISTICA MEMBRANE,
infiltrano gli strati superficiali dell’epitelio e la rimozione provoca lacerazione e sanguinamento
PSEUDOMEMBRANE, EZIOLOGIA
infezioni da adenovirus e N. gonorrhoeae
MANIFESTAZIONI PSEUDOMEMBRANE:
essudati addensate aderenti all’epitelio congiuntivale infiammato, facilmente rimuovibili.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE, PSEUDOMEMBRANE E MEMBRANE
Quelle da streptococco non sono facili da asportare, quelle da adenovirus e n. gonorrhoeae, invece sono facilmente asportabili
LINFOADENOPATIA SATELLITE
linfatici palpebre drenano in preauricolari e sottomandibolare
EZIOLOGIA,
H. SIMPLEX, ADENOVIRUS, CHLAMYDIA
iNTENSO DOLORE OCULARE , DI CHE COSA PUO’ ESSERE INDICE
pensare a sclerite, disturbo della cornea
UTILITA’ DELL’E.O
Consente semplice diagnosi clinica e differenziale
INDAGINI DI LABORATORIO
normalmente non si fanno, diagnosi clinica e terapia empirica.
IN CASI DUBBI
Da chlamydia, virus, bisogna effettuare coltura cc, indagini citologici, inoculazioni, individuazione antigeni virali, pcr, citologia ad impressione
QUANDO SOSPETTARE ALTRE CAUSE CHE NON SIANO CONGIUNTIVITE
se i pazienti hanno una vera fotofobia, perdita di visione, o rossore ciliare e non hanno secrezione o lacrimazione significative
QUANDO FARE ULTERIORI ESAMI COLTURALI,
- In caso di sintomi gravi,
- Nei pz immunocompromessi
- In occhi vulnerabili, dopo trapianto cornea, esoftalmo da graves, in caso di scarsa risposta alla terapia iniziale
TRATTAMENTO GENERALE CONGIUNTIVITE,SCOPi
1) Prevenzione della diffusione
2) Trattamento dei sintomi,
PREVENZIONE GENERALE DELLA DIFFUSIONE
-
- Usare il disinfettante per le mani,
- Lavarsi le mani correttamente
- Disinfettare attrezzatura
PREVENZIONE PER PZ
- Usare disinfettante per le mani,
- Lavarsi accuratamente le mani dopo aversi toccato gli occhi o le secrezioni nasali
- Evitare di toccare occhio non infetto dopo aver toccata occhio infetto
- Evitare la condivisione di asciugameni o cuscini
- Non nuotare nelle piscine
- Occhi puliti continuamente dale secrezioni
- Bambini piccoli non dovrebbero andare a scuola,
- Impacchi freddi sugli occhi consentirebbero di ridurre bruciore e pruruto
