Confusion / troubles neurocognitifs Flashcards
Définition de trouble neuro cognitif majeur / mineur
Au moins 1 domaine de cognition
Majeur : perte d’autonomie
Mineure : pas de perte d’autonomie
Fonctions exécutives : exemples
Planification, organisation
= frontal
1ère et 2ème causes de démence
1) Alzheimer
2) Vasculaire
Classification Fazekas :
Démence vasculaire : lésions à l’IRM
Classification de Scheltens
Atrophie hippocampique : Alzheimer
Clinique de démence à corps de Lewy
Majeurs : - Syndrome parkinsonien asymétrique - Fluctuations - Troubles du sommeil paradoxal - Hallucinations visuelles Mineurs : - Dysautonomie - hypersensibilité aux neuroleptiques
Imagerie pour diagnostic maladie à corps de Lewy
Dat Scan
Scinti myocardique au MIBG
Signe du colibri à l’IRM : quelle pathologie
Paralysie supranucléaire progressive
IRM de profil : atrophie mésencéphale
ALD pour démences
ALD 15
Critères diagnostics de confusion chez le sujet âgé
A+B+C+D+E
A. Diminution de la capacité d’attention
B. Désorganisation de la pensée : propos incohérents…
C. 2 parmi :
- obnubilation de la conscience
- anomalie de perception : y compris hallucinations
- perturbation rythme sommeil
- augmentation / diminution activité psychomotrice
- désorientation temporo-spatiale
- troubles mnésiques
D. Arrivée brutale + fluctuations
E. Lésion organique ou absence de diagnostic différentiel
Confusion du sujet âgé avec hallucinations : quels neuroleptique donner ?
Riseperdal : pas trop anticholinergique
pas de cyamémazine, pas d’hydroxyzine
Bilan étiologique de confusion
NFS - Iono + Calcémie - CRP - Créatinine
Glycémie
BU
ECG
Différence douleur chez patient avec démence
Seuil de tolérance plus élevé
Echelle de dépistage de confusion
CAM
