Conférence Ulaval Flashcards
Expliquez ce qu’est l’aphasie
- Trouble acquis du langage : la personne avait acquis le langage de façon normale, exclu les problèmes développementaux
- Causes suite a une lésion cérébrale : accidents vasculaires cérébraux (AVC) maladies dégénératives et démences tumeurs cérébrales traumatismes crânio‐cérébraux (TCC) infections épilepsies
- À des degrés divers (d’un patient a l’autre)
- Affecte la compréhension et/ou l’expression du langage
- À l’oral et/ou à l’écrite
- Se distingue des troubles de l’acquisition (développementaux) du langage
- Se distingue des difficultés d’origine psychiatrique (ex : psychose)
- Demande l’intervention d’un(e) orthophoniste (importance de la référence du neuropsychologue)
Quelles sont les 6 fonctions cognitives ?
- fonctions exécutives
- langage
- mémoire
- gnosies (ex : traitement visuel de l’image, nommer une image)
- praxies
- attention
Vrai ou faux ?
Il existe une interrelation entre le langage et d’autres fonctions cognitives
Vrai, la mémoire sémantique est au coeur et les praxies, gnosies et le langage sont en relation avec elle (voir schéma)
Qui est Paul Broca et qu’a-t-il découvert ?
Paul Broca(1861, 1865): petite région de la surface corticale du lobe frontal gauche = production du langage articulé. Patient : LeBorgne, ''Tan'', semblait comprendre mais ne pouvait pas dire rien d'autre. Après sa mort, l'autopsie révèle une lésion au lobe frontal (que l'on appelle maintenant aire de Broca). Aujourd'hui on sait que ce n'est pas la seule partie qui s'en occupe mais lésion = troubles importants. Le lobe préfrontal : plus développé, ce qui nous différencie des autres animaux, c,est pourquoi la découverte de Broca a révolutionné l'époque
Qui est Karl Wernicke et qu’a-t-il découvert ?
Karl Wernicke(1874): partie postérieure de la 1ère circonvolution temporale gauche = compréhension du langage parlé. pas de difficultés de production orale, discours non cohérent, difficultés de compréhension, discours vide de contenu
Vrai ou faux ?
Il existe une spécialisation/hémisphération du langage a gauche
Vrai, c’est la partie la partie la plus liée au langage, la compréhension et la production
Qu’est-ce qu’une aphasie de conduction ?
C’est une lésion des faisceaux arqués qui communiquent
les deux aires. Le patient a donc une bonne compréhension et production orale mais a des difficultés à répéter
Pourquoi l’hémisphère gauche est-il prédominant pour le langage ?
- La spécialisation hémisphérique est également marquée sur le plan anatomique
- une partie du langage est latéralisée a droite pour certaines personnes (tres peu) - Selon les études d’imagerie cérébrale, plusieurs structures cérébrales impliquées dans le langage sont plus grandes dans l’hémisphère gauche que dans le droit -prédisposition dans la gestation du foetus pour la latéralisation du langage a gauche
- L’aire de Broca est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit
- Les asymétries les plus fortes se retrouvent surtout dans les aires postérieures du langage comme le planum temporale
Donnez les ‘‘spécialités’’ de chacun des hémisphères du cerveau
Hémisphère gauche : • langage • praxies • calcul
Hémisphère droit : • prosodie émotionnelle (aide a la communication) • pragmatique (plus large que le langage, non verbal, ironie) •habilités spatiales • reconnaissance de visages
Quelle est la localisation de l’aphasie de Broca ?
Localisation :
• Aire de Broca (pied de la 3ème circonvolution frontale gauche)
• Opercule fronto‐pariétal de la partie antérieure de l’insula gauche
Quel est l’effet sur la production du langage de l’aphasie de Broca ?
Orale : Discours non fluent;
-dysprosodie (perte de la mélodie de la parole, débit/ton, facon de parler télégraphique);
-agrammatisme;
-anomie (ou manque du mot, mais moins important que avec Wernicke);
-troubles arthriques; paraphasies phonétiques
-Difficulté articulatoire, déformation phonomique et phonétique.
• Écrite :agrammatisme;
-anomie ;
-dysorthographie profonde;
-troubles du graphisme (trouble pour écrire correctement)
**ont conscience de la dysfonction
Quel est l’effet sur la compréhension du langage de l’aphasie de Broca ?
La compréhension est bien préservée
• Altération possible au niveau des structures syntaxiques complexes (agrammatisme)
Quels sont les troubles pouvant etre associés a l’aphasie de Broca ?
Troubles pouvant être associés
• Hémiplégie / parésie droite (manque de force)
• Apraxie bucco‐faciale (gestes bouche-langue)
• Apraxie idéomotrice bilatéral
Quelle est la localisation de l’aphasie de Wernicke ainsi que les troubles pouvant y etre associés ?
Localisation
• Partie postéro‐supérieure du lobe temporal
Troubles pouvant être associés
• Anosognosie (ne pas se rendre compte/conscience du trouble); agnosie auditive; hémianopsie; héminégligence droite
Quels sont les effets sur la production du langage de l’aphasie de Wernicke ?
Production
• Orale :Discours fluent ou logorrhée (diarrhée de la parole, parle toute le temps, trop);
- jargon;
- anomie (++ centrale, plus marquée);
- nombreuses paraphasies (sémantique : remplace un mot par un autre mot qui avait un en sémantique (table vs chaise) verbales et phonémiques
• Écrite : jargon; dysorthographie de surface
Quels sont les effets sur la compréhension du langage de l’aphasie de Wernicke ?
Compréhension
• Très altérée même au niveau simple
• Parfois surdité verbale
• Parfois compréhension écrite > orale
Quelle est la localisation, les troubles pouvant etre associés ainsi que les effets sur la compréhension de l’aphasie anomique ?
Localisation • Peu spécifique • Lésion temporale, du gyrus angulaire ou de l'aire préfrontale (gauche) Compréhension • Normale • Parfois déficit sémantique Troubles pouvant être associés • Apraxie idéomotrice et idéatoire; agnosie visuelle
Quels sont les effets de l’aphasie anomique sur la production du langage ?
Production
• Orale :Discours fluent;
-importante anomie avec paraphasies sémantiques et visuo‐sémantiques;
-répétition normale;
-lecture normale ou dyslexie de surface
• Écrite : Anomie avec paragraphies sémantiques et visuo‐sémantiques ou dysorthographie de surface
Quel est l’enjeu majeur/central dans l’aphasie anomique ? Que peut-on faire afin de dénoter cet enjeu ?
C’est anomie qui est l’enjeu central, la personne manque de mots, utilise beaucoup de mots passe-partout, machin, truc, chose. Pour faire ressortir l’anomie, on utilise la dénomination d’image : on va voir si elle cherche ses mots et ne trouvent pas les bons
Quelle est la localisation, les troubles pouvant etre associés ainsi que les effets sur la compréhension de l’aphasie de conduction ?
Localisation • opercule pariétal et matière blanche du faisceau arqué; partie postérieure et interne de la scissure sylvienne; implication fréquente du gyrus supramarginalis Compréhension • Normale ou légèrement altérée Troubles pouvant être associés • Apraxie idéomotrice
Quels sont les effets de l’aphasie de conduction sur la production du langage ?
Orale : Discours fluent; difficultés sévères de répétition;
- anomie ;
- nombreuses paraphasies phonémiqueset/ou séquences d’approximations phonémiques (lorsque les mots sont longs)
• Écrite : Souvent très altérée;
- production majoritaire de paragraphies littérales
Expliquez en quoi consiste le concept de double dissociation
Ex : un patient qui parle bien mais qui comprend mal et un patient qui comprend bien mais qui parle mal, pour inférer des liens entre les structures
Donnez les caractéristiques de l’approche cognitive de la pathologie du langage
- Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage
- Composantes du système du traitement du langage :
- boîtes : différentes étapes de traitement (composantes de stockage et de traitement)
- flèches : flux, transmission des informations entre les différentes composantes
- Grande utilité en clinique :
- évaluation et intervention théoriquement appuyées
- facilitent l’identification des composantes déficitaires
Comment peut-on définir les lexiques ?
Mémoire à long‐terme dans laquelle est stockée l’information relative à la forme abstraite des mots
Comment peut-on définir la sémantique ?
Mémoire à long‐terme dans laquelle est stockée l’information relative à la signification des mots
* Indépendance du stockage de forme et signification
Comment peut-on définir les mémoires tampons ?
Mantient à court terme de l’information pour permettre sa production effective à l’oral ou à l’écrit
Vrai ou faux ?
un objet qui est utilisé plus fréquemment est plus facilement rappelé (la fréquence aide l’anomie)
Vrai
Classifier les réponses du cas clinique selon les types d'erreur sémantique et formelle : bouton → roue girafe → cheval cravate → collier attraper → lancer pomme → fruit graines → gouttes planter → cueillir, semer ; arbre→ fleur tomber → monter, grimper plonger → baigner
Type d'erreurs 1 : sémantique (sens) -synonymes pomme - fruit girafe-cheval cravate-collier arbre-fleur planter- cueillir tomber-monter, grimper plonger-baigner Type d'erreurs 2 : formelle (forme), visuelle graines-gouttes bouton-roue
Qu’est-ce que la tâche de décision d’objet ? Qu’est‐ce que la performance a cette tâche nous suggère ?
Elle évalue la reconnaissance visuelle, la personne doit dire si elle a déjà vu/si ça existe (ex : tête de cheval avec corps de zèbre). Lorsque la personne échoue, ça permet de voir qu’il y a un problème sémantique et une agnosie visuelle
Expliquez qu’elle voie emprunte les nouveaux mots et les mots acquis selon l’approche cognitive de la pathologie du langage
Les mots connus, fréquents, familiers sont principalement lus par la voie lexicale‐sémantique
Les mots nouveaux ou non‐mots (pas de représentations lexicales stockées) sont uniquement lus par la voie phonologique
Les deux voies sont activées simultanément, en parallèle
La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexicale
Quelle est la différence entre une Alexie et une dyslexie ?
la personne avait acquis la lecture, elle l’a perdue suite a une lésion (dyslexie acquise) tandis que la dyslexie : dyslexie développementale, trouble de la lecture
Comment peut-on définir les CLD ?
CLD (cérébrolésés droits)
ne touche pas la connaissance d’un mot en particulier, plus large, choses qui ajoutent au message langagier.
Vrai ou faux ?
Au moins la moitié des patients qui ont un problème de la
communication (CLD) l’ont encore en sortant du traitement de réadaptation
Vrai,
- 75% des CLD réadaptation
- 50-90 % des CLD soins aigus
Impact sur la communication verbale des CLD touche principalement 4 composantes de la communication. Lesquelles ?
- PROSODIE (7 à 29%)
- SÉMANTIQUE LEXICALE (16-37%)
- DISCOURS (12-25%)
- PRAGMATIQUE (14-25%)
Comment peut-on définir un trouble prosodique, un des impact sur la communication verbale des CLD ?
Prosodie émotionnelle (p.ex. : colère, joie) plus touchée que prosodie linguistique (p.ex. lexicale, emphatique, modalité, ironie, métaphores)
Expressif : monotone.
Réceptif : Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion exprimée soit « l’intention »
Comment peut-on définir les troubles lexico-sémantiques, un des impact sur la communication verbale des CLD ?
Expressif : - Recherche lexicale - Lexique imprécis - Paraphasies sém. - Lenteur d’évocation Réceptif : - Diff. à compren-dre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits - Diff. à faire des liens entre les mots *il est a noter que ces déficits sont légers
Comment peut-on définir les troubles discursifs, un des impact sur la communication verbale des CLD ?
Expressif : - Non-respect de la cohérence - Diminution du contenu informatif - Vocabulaire et référents imprécis - Tangentiel Réceptif : - Diminution de la rétention et de l’intégration des infos entendues - Diff. à faire des liens de sens, des inférences, des déductions
Comment peut-on définir les troubles pragmatiques, un des impact sur la communication verbale des CLD ?
Pragmatique = éléments du langage dont la signification ne peut être comprise qu’en connaissant le contexte :
RÈGLES DE CONVERSATION
• Non-respect des tours de parole
• Non-respect du savoir partagé
• Quantité d’informations et pertinence
• Non-respect du thème (discours tangentiel, passe du coq a l’âne)
• Diminution du contact visuel
TRAITEMENT DU LANGAGE NON LITTÉRAL
• Compréhension diminue : actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores
ATTEINTES LES PLUS FRAPPANTES CHEZ LES CLD IMPACT = SUR LES RELATIONS INTERPERSONNELLES
Quels sont les 4 profils des CLD ?
- prosodie
- Discours narratif (pas sémantique, lexical ou prosodique)
- Discours Conversationnel
- plusieurs déficits
Quels sont les troubles cognitifs (4) des CLD ?
ANOSOGNOSIE
• Méconnaissance par le patient du trouble; patient ne prenant pas normalement conscience de ses troubles.
ATTENTION
• CLD moins alertes, diminution de l’att. soutenue, sélective, divisée
• Héminégligence
TROUBLES VISUO PERCEPTUELS
• Diminution discrimination et reconnaissance
FONCTIONS EXÉCUTIVES
• Diminution inhibition, flexibilité, planification, MdT, etc
Vrai ou faux ?
Les impacts sur la communication d’une lésion droite sont très hétérogènes et suggèrent des difficultés d’origine plutôt attentionnelle et exécutive
Vrai
Vrai ou faux ?
Les troubles acquis de la lecture ne peuvent pas se présenter en dehors d’un tableau aphasique
Faux, les troubles acquis de la lecture peuvent se présenter en dehors d’un tableau aphasique
Vrai ou faux ?
Les modèles cognitivistes du traitement du langage sont plus précis que la classification syndromique
Vrai, de plus, ceux-ci permettent d’identifier l’origine d’un déficit
