Conduta e causas de hemorragia digestiva

Question 1

Paciente está passando por uma hemorragia digestiva.

Qual a primeira conduta a se fazer e como fazê-la?

Answer 1

Estabilização hemodinâmica

com:

• Cristalóide SF 0,9%
• Hemácias se >30% de perda sanguínea
• Plasma se INR>1,5
• Plaquetas se <50.000

Question 2

Como interpretar o hematócrito nas primeiras 48h pós hemorragia digestiva?

Answer 2

Ele não é confiável!

Question 3

Que estrutura é esta e qual sua serventia na condução de um paciente com hemorragia digestiva?

Answer 3

Ângulo de Treitz (duodenojejunal)

É a fronteira que separa uma HDA (acima) de uma HDB (abaixo)

Question 4

Qual a ocorrência e virulência de uma HDA e HDB?

Answer 4

HDA: Mais comum (80%); é a que mais mata

HDB: 20% dos casos; mais benigna

Question 5

Qual a clínica de um paciente com HDA e como conduzir? Qual o achado no cateter nasogástrico?

Answer 5

Clínica:

• Hematêmese; Melena; Hematoquezia
• Cateter nasogástrico→ sangue vivo ou em borra de café

Conduta: EDA nas primeiras 24h

Question 6

Qual a clínica de um paciente com HDB e como conduzir? Qual o achado no cateter nasogástrico?

Answer 6

Clínica

• Hematoquezia/ Enterorragia (são sinônimos)
• Cateter nasogástrico: bile sem sangue (=sangramento após o duodeno)
• Conduta:
  
  1. EDA para excluir HDA
  2. Colonoscopia

Question 7

Cite as principais causas de Hemorragia Digestiva Alta

Answer 7

ÚVuLA

1. Úlcera péptica;
2. Varizes esofágicas;
3. LAcerações (Mallory-Weiss)